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徐英輝
副主任醫(yī)師

吉林大學(xué)第一醫(yī)院

腫瘤中心腫瘤科

肺癌晚期擴(kuò)散轉(zhuǎn)移骨有什么好的止疼藥

2023-02-28 20:43播放 :

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肺癌晚期發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，根據(jù)病人的疼痛具體情況可應(yīng)用不同藥物，具體如下：

1、輕度疼痛：NRS評(píng)分3分以下，可以給予非甾體類抗炎藥如西樂(lè)葆、戴芬；

2、中度疼痛：既往主張服用弱阿片類藥物如曲馬多、可待因，但目前發(fā)現(xiàn)上述藥物有天花板作用，會(huì)在用藥1個(gè)月左右，更換為重度疼痛用藥；

3、重度疼痛：可直接選擇強(qiáng)阿片類藥物如奧施康定、美施康定，或者是芬太尼透皮貼劑、鎮(zhèn)痛泵劑。

整個(gè)止疼過(guò)程中，如果可以選擇口服給藥，則口服優(yōu)先，因?yàn)榭诜盟幖劝踩址奖?。而且要按時(shí)給藥，而不是按需給藥，要使癌痛病人24小時(shí)處于無(wú)痛狀態(tài)。

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"當(dāng)癌癥晚期擴(kuò)散到骨骼時(shí)常常引起明顯的疼痛癥狀，這時(shí)常常需要采用強(qiáng)阿片類藥物進(jìn)行對(duì)癥的止疼治療，比如臨床上最常用的阿片類藥物，主要是嗎啡類的制劑，一般按照止疼規(guī)范化治療的要求，需要口服緩釋的嗎啡進(jìn)行止痛治療，以便維持病人穩(wěn)定的血藥濃度，爭(zhēng)取能夠達(dá)到24小時(shí)無(wú)痛的止痛治療目標(biāo)。如果病人在服用緩釋嗎啡的過(guò)程中，仍然有爆發(fā)性疼痛出現(xiàn)，可以在出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛時(shí)，口服一些速效的嗎啡進(jìn)行對(duì)癥處理，而在第二天還需要根據(jù)口服速效嗎啡的劑量和次數(shù)，來(lái)調(diào)整緩釋嗎啡藥物的用量，如果病人不能夠口服嗎啡類制劑，必要的時(shí)候還可以外用芬太尼透皮貼劑，也能夠起到很好、很強(qiáng)的止痛治療效果，芬太尼透皮貼劑也是一種緩釋的強(qiáng)阿片類止疼藥物，一般作用能夠持續(xù)48-72小時(shí)的時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"對(duì)于晚期肺癌已經(jīng)擴(kuò)散的患者，如果能夠積極治療，仍然可以延長(zhǎng)1-3年的生存期。對(duì)于晚期肺癌的患者，如果能夠積極地治療，通過(guò)手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、靶向藥物治療、微波消融治療等，只要能控制腫瘤的生長(zhǎng)發(fā)展和擴(kuò)散，病人就可以帶瘤生存，延長(zhǎng)生命。晚期的肺癌病人如果已經(jīng)擴(kuò)散，積極地治療一般可以延長(zhǎng)1-3年的壽命。而如果不積極治療，生存時(shí)間一般是6個(gè)月左右。因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈肺癌和延長(zhǎng)生命的關(guān)鍵。早期的肺癌病人如果能夠積極行根治性手術(shù)治療，大部分可以治愈。肺癌患者在日常生活中，應(yīng)保持居住環(huán)境空氣清新，避免煙塵等刺激性氣味，禁止吸煙。保持呼吸道通暢，學(xué)會(huì)正確有效的咳痰方法。適當(dāng)活動(dòng)，不宜過(guò)勞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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