中日友好醫(yī)院
眼科
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如果視野發(fā)生雙顳側(cè)偏盲改變，提示病變位置在顱內(nèi)鞍區(qū)，即蝶鞍區(qū) ，垂體在此位置。雙顳側(cè)偏盲出現(xiàn)提示有垂體瘤，雙顳側(cè)偏盲是比較有定位價值的檢查結(jié)果，建議到神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科做相應(yīng)檢查，多半是發(fā)生垂體瘤，即蝶鞍區(qū)內(nèi)出現(xiàn)問題。
除垂體瘤外還有其它疾病，如蝶鞍區(qū)損傷或血管性病變等，只要在蝶鞍區(qū)發(fā)生病變，就有可能出現(xiàn)有定位價值的視野變化和改變，因此雙顳側(cè)偏盲是典型的具有定位意義的結(jié)果。
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"雙眼顳側(cè)偏盲病變的部位在視交叉的中部，雙眼顳側(cè)偏盲屬于視野缺損，這是神經(jīng)系統(tǒng)比較常見的功能缺損體征，主要見于視覺通路的病變，不同位置的病變引起的偏盲部位也不相同。當(dāng)患者眼球向正前方平視時能看到的全部空間就是患者的視野，其中某個區(qū)域出現(xiàn)視力障礙時而其它區(qū)域都正常就叫做視野缺損，包括偏盲和象限盲。其中偏盲更為常見，雙眼顳側(cè)偏盲都是由垂體瘤或者顱咽管瘤壓迫到視交叉中部所引起，完善頭顱磁共振檢查可以幫助證實病變的存在。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/11/29收聽(80210)
鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤體積通常約三公分，但是部分體積較大，此時它會壓迫視神經(jīng)，包括一側(cè)或者是雙側(cè)，還有壓... 張佳棟│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/12/04播放(60808)
鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤體積通常約三公分，但是部分體積較大，此時它會壓迫視神經(jīng)，包括一側(cè)或者是雙側(cè)，還有壓...
張佳棟│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/12/04播放(60808)
"黃斑病變指的是一類疾病，所有黃斑區(qū)的疾病都可以成為黃斑病變。在臨床中，最常見的黃斑病變還是年齡相關(guān)性的黃斑變性，也稱之為老年性的黃斑變性，是老年人永久性致盲的首要病因，但它確切的原因現(xiàn)在還不是很清楚，而且是一個隨著年齡的增加，發(fā)病率逐漸增高的疾病。在臨床中老年性黃斑變性分為兩種類型：一、干性老年性黃斑變性，這一型的黃斑變性，是因為眼底視網(wǎng)膜射出上皮層，發(fā)生不同程度的萎縮和變性引起的。在臨床中，可以在眼底檢查中，發(fā)現(xiàn)厚積視網(wǎng)膜散在的圓形的大小，不同的黃白色的沉積物，稱之為玻璃膜疣。對于這一型的黃斑變性可以給予口服抗氧化劑或者氧化鋅劑，防止病變的進一步發(fā)展。二、如果黃斑變性的患者玻璃膜疣長得比較大，而且數(shù)量比較多。這一類的黃斑變性發(fā)展成濕性的黃斑變性的可能性就增大了，濕性的黃斑變性也稱之為滲出型的黃斑變性，占了老年性黃斑變性中致盲人中的90%。如果發(fā)展為濕性的黃斑變性，這個時候在視網(wǎng)膜下已經(jīng)形成新生血管，這部分新生血管，會導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮層發(fā)生局限性的脫離，引起視力的明顯下降。在臨床中對于這一類型的黃斑變性的治療，主要采取眼內(nèi)也就是玻璃體腔內(nèi)，注射抗新生血管藥物進行治療，通常一個月打一針，連續(xù)打四針，能夠有效的促進視網(wǎng)膜下新生血管的消退，目前是老年性黃斑變性的主要治療辦法。還有一些其他的辦法，包括眼底激光，但是打眼底激光的患者容易在激光斑附近重生，重新生長出新生血管，還可以進行經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ谘蹆?nèi)打入一種藥物，促進新生血管在瞳孔溫?zé)岑煼ǖ淖饔孟掳l(fā)生消退，還可以采取手術(shù)的方法，剝出視網(wǎng)膜下的新生血管，但是目前而言，最安全有效的，還是進行玻璃體腔內(nèi)抗VEGF藥物的治療。"
馬驍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/09/30收聽(48412)
"黃斑病變是眼科的常見疾病，包括老年性黃斑變性、黃斑前膜、黃斑裂孔、黃斑水腫等，不同疾病的治療方法是不同的。對于老年性黃斑變性，如果存在新生血管，可以通過抗VEGF治療改善癥狀，可以選擇眼內(nèi)注射雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液。如果是黃斑水腫，需要查清引起水腫的原因，針對病因進行治療，可以選擇眼內(nèi)注射曲安奈德注射液，減輕黃斑的水腫。黃斑前膜或者黃斑裂孔在早期一般癥狀不太明顯，并不會引起視力非常明顯的下降，在這個階段是不需要處理的，等到后期病情加重，出現(xiàn)明顯的視力下降或者視物變形，那么要及早手術(shù)治療改善視力。"
張健│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(81960)
"顳下窩是由上頜骨、蝶骨、下頜升支、顴弓共同組成的潛在間隙，前界是上頜骨的后面，后界是莖突及莖突諸肌，內(nèi)界是蝶骨的翼外板，外界是下頜升支的上份及顴弓，上界為蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴，下面以翼外肌的下緣平面和翼頜間隙分開。顳下窩內(nèi)有翼靜脈叢、頜內(nèi)動脈及其分支和上、下頜神經(jīng)的分支通過，它是整個頜面部諸間隙的一個中央。間隙和附近很多間隙相通，與它相通的間隙有顳間隙、翼頜間隙、頰間隙、翼腭間隙和咽旁間隙等等，也借助眶下裂、卵圓孔和棘孔與顱腔相同，借著翼叢與海綿竇相通。所以在顳下窩內(nèi)也就是顳下間隙的感染，常常和其它諸間隙的感染共同存在。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/09/29收聽(48498)
顳下窩是一個解剖概念，分為狹義與廣義概念，主要分析如下：1、狹義的顳下窩：即位于... 陳福權(quán)│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 2023/07/11播放(57500)
顳下窩是一個解剖概念，分為狹義與廣義概念，主要分析如下：
1、狹義的顳下窩：即位于...
陳福權(quán)│空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
2023/07/11播放(57500)
顳下窩主要為顳窩下的不規(guī)則間隙，其主要位置在上頜骨和顴骨后，主要容納咀嚼肌和血管神經(jīng)等組織通過... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/09/24播放(90280)
顳下窩主要為顳窩下的不規(guī)則間隙，其主要位置在上頜骨和顴骨后，主要容納咀嚼肌和血管神經(jīng)等組織通過...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/09/24播放(90280)
"顳窩的位置，顳窩位于頭骨的兩側(cè)，具體的位置在眼眶的后部，這個周圍有骨片形成顳弓，因為有凹陷，所以稱為顳窩。顳窩的意義是顳肌的附著部，這個部位形成的凹陷有利于咀嚼肌的活動，可以擴大咀嚼肌的范圍，更有力于咀嚼肌執(zhí)行咀嚼功能，就可以為更發(fā)達的咀嚼肌的收縮提供空間，從而增加食物的豐富度。顳窩在爬行類動物是雙顳窩，在哺乳類是合顳窩，顳窩如果疼痛或者顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂，會容易影響咀嚼。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2019/08/28收聽(32354)
一般正常分娩的時候如果需要側(cè)切，都是在左側(cè)進行側(cè)切，因為接生的時候醫(yī)生是站在孕婦的右側(cè)，另外并不是所有的孕產(chǎn)婦順產(chǎn)的時候都需要側(cè)切，需要有指征，在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以做側(cè)切。側(cè)切的指征包括會陰發(fā)育差、彈性差、陰道口狹小或者會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部的嚴(yán)重撕裂，胎兒較大、胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。35歲以上的高齡產(chǎn)婦或者有心臟病、妊娠期高血壓綜合征的高危產(chǎn)婦，為了減少產(chǎn)婦的體能消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部的時候就需要做側(cè)切。還有一種情況是宮頸口開全了，胎頭比較低，但是胎兒出現(xiàn)了明顯缺氧的表現(xiàn)，胎心率發(fā)生了異常的變化，羊水渾濁，這時候就要做側(cè)切，讓胎兒趕緊降生。
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/08/18收聽(10460)
偏盲是眼科非常常見的一種癥狀，通常是由于視交叉、視束以及枕葉視覺中樞的病變造成的，偏盲可以分為顳側(cè)偏盲、鼻側(cè)偏盲與同向性偏盲三種不同的類型，臨床表現(xiàn)是不一樣的。一、顳側(cè)偏盲是指以每只眼睛視野中央垂直線為界，雙眼外側(cè)視野缺失，只能看到內(nèi)側(cè)的部分，通常病變發(fā)生在視交叉的中央部分。二、鼻側(cè)偏盲是指以每只眼睛視野中央垂直線為界，雙眼內(nèi)側(cè)視野缺失，只能看到外側(cè)的部分，通常病變發(fā)生在視交叉的周邊部分。三、同向性偏盲是指以兩只眼睛視野中央垂直線為界，雙眼的右側(cè)或者左側(cè)的視野同時缺失，當(dāng)右側(cè)視野缺失的時候只能看到左半邊的景象，當(dāng)左側(cè)視野缺失的時候只能看到右半邊的景象。
付敏│成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/03/13收聽(38128)
顳葉病變要明確其病變的具體原因，臨床上顳葉病變大多由于炎癥、腫瘤、腦血管病所引起的。若顳葉病變?yōu)檠装Y所導(dǎo)致，如病毒性腦炎，應(yīng)注射抗病毒藥物、營養(yǎng)腦細(xì)胞的治療。若顳葉病變?yōu)槟[瘤所致，臨床一般采用外科手術(shù)切除腫瘤，以達到治療目的。如果為腦梗死或腦出血引起顳葉病變，應(yīng)當(dāng)按腦血管病治療。另外，顳葉功能主要支配聽覺、記憶和情感有一定關(guān)聯(lián)，因此顳葉病變?nèi)菀滓?，癲癇發(fā)作和記憶、情感、聽覺障礙。臨床上顳葉病變最容易造成癲癇，若出現(xiàn)煩躁、精神異常、突然昏厥、抽搐等癥狀，應(yīng)立即進行腦電圖、頭部CT，檢查確定病變的實質(zhì)特性，并運用抗癲癇藥物等進行治療。
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/26收聽(11836)
"顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、臉變形，耳朵的前方，耳屏前方有一個關(guān)節(jié)，這個關(guān)節(jié)叫顳頜關(guān)節(jié)，顳下關(guān)節(jié)的活動可以使下頜骨靈活的打開、關(guān)閉或者實現(xiàn)嚼東西的動作。有一些咬合關(guān)系不正常，可以導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)的紊亂，需要到口腔科去查找顳下關(guān)節(jié)咬合關(guān)系不正常的原因，來對癥治療。顳頜關(guān)節(jié)紊亂，患者會養(yǎng)成一側(cè)嚼東西的習(xí)慣，會造成一側(cè)的咬肌粗大、增厚，會造成兩側(cè)臉部不對稱的情況。顳下關(guān)節(jié)紊亂要到口腔科去查找原因，有急性炎癥的時候可以消炎，有關(guān)節(jié)腔積液的患者可以注射長效激素或者進行理療。"
申金霞│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/05/07收聽(75524)
"偏盲的治療，需要查找原因，視不同的疾病給予不同的治療，如下：1、如果是腦血管病所導(dǎo)致，要根據(jù)腦血管病的治療原則進行治療。缺血性腦血管病應(yīng)該是抗血小板聚集、降脂、控制血壓和血糖等治療，出血性腦血管病應(yīng)該用控制血壓、降顱壓等治療。2、如果是有炎性脫髓鞘性疾病，使用大劑量的糖皮質(zhì)類固醇激素進行治療。3、腫瘤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的偏盲，如果能做手術(shù)，可以做手術(shù)進行治療。"
國紅│北京醫(yī)院
2021/03/25收聽(57738)
顳下頜關(guān)節(jié)位于耳屏前，如果我們用指壓在耳屏前的皮膚上，當(dāng)做張口運動的時候，就會發(fā)現(xiàn)皮下有一個骨性的結(jié)節(jié)發(fā)生往復(fù)運動，這個部位就是顳下頜關(guān)節(jié)。從解剖上來講，顳下頜關(guān)節(jié)是頭面部唯一能動的關(guān)節(jié)，它是由顳骨的關(guān)節(jié)窩和下頜骨的髁狀突共同組成，在這個關(guān)節(jié)部位除了關(guān)節(jié)突和關(guān)節(jié)窩，中間還墊了一個墊片叫做關(guān)節(jié)盤。在我們做咀嚼和張閉口運動的過程當(dāng)中，三者之間會發(fā)生一定的相互移動的關(guān)系。由于顳下關(guān)節(jié)它的功能非常復(fù)雜，包括張閉口運動、左右側(cè)方運動，還有旋轉(zhuǎn)運動。而且顳下頜關(guān)節(jié)的使用頻率非常高，咀嚼的時候會運動，說話的時候也會運動。如果有些人有夜磨牙的習(xí)慣，即使在夜間它也不能得到休息，因此顳下頜關(guān)節(jié)很容易出現(xiàn)一些問題，稱之為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。
周煉│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/15收聽(82638)
"顳淺動脈位置在耳后，直通到顳區(qū)的動脈，位置較表淺，雖然位置表淺，一般很難通過肉眼看到，但是在頭皮外能夠被摸到。顳淺動脈的分支有很多，耳后、眶上都有著分支，如果顳淺動脈發(fā)炎，可引起劇烈頭痛。如果是嚴(yán)重的心衰或肝硬化腹水造成的血供不好，顳淺動脈也會有一定程度的怒張。平時一定要注意休息，不要熬夜，保護好心功能，出現(xiàn)心、肝異常疾病及時的接受處理。平時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少吸煙、嗜酒等不良的嗜好，適當(dāng)運動增強個人體質(zhì)。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/08收聽(98092)
顳淺動脈的位置，顧名思義在顳部的一側(cè)，也就是太陽穴的部位，屬于頸外動脈的終末支。頸外動脈從頸部... 劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/11播放(37048)
顳淺動脈的位置，顧名思義在顳部的一側(cè)，也就是太陽穴的部位，屬于頸外動脈的終末支。頸外動脈從頸部...
劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/11播放(37048)
"雙側(cè)顳葉的功能主要與聽覺、語言和記憶有關(guān)，顳葉主要功能區(qū)包括以下幾方面：第一、聽覺中樞，位于顳上回中部以及顳橫回。第二、感覺性語言中樞，位于優(yōu)勢半球顳上回后部。第三、嗅覺中樞，位于鉤回和海馬回前部，可接受雙側(cè)嗅覺纖維。第四、顳葉前部與記憶、聯(lián)想、比較等高級神經(jīng)活動有關(guān)。第五、海馬是邊緣系統(tǒng)的重要結(jié)構(gòu)，與精神活動關(guān)系密切。顳葉病變，可產(chǎn)生感覺性失語、命名性失語、聽覺障礙、顳葉癲癇、幻覺、精神癥狀、視野改變等。"
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/10/15收聽(53824)
左側(cè)顳極蛛網(wǎng)膜囊腫長在左側(cè)顳部，耳朵上方部位。蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)病率較高，較多人是意外發(fā)現(xiàn)。...
左側(cè)顳極蛛網(wǎng)膜囊腫長在左側(cè)顳部，耳朵上方部位。蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)病率較高，較多人是意外發(fā)現(xiàn)。
沈志鵬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/12/09播放(68016)
"偏盲往往是因為顱內(nèi)病變造成，偏盲能否恢復(fù)應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定。臨床比較常見的有同側(cè)偏盲或者雙顳側(cè)偏盲、雙鼻側(cè)偏盲等。根據(jù)偏盲的形態(tài)不同，位置不一，可以大略定位顱內(nèi)病變的方向、位置。如果顱內(nèi)病變能夠得到及時地治療緩解，并且功能得到恢復(fù)，則偏盲也有可能得到恢復(fù)。如果病變時間長，雖然病情得到控制，但是顱內(nèi)功能沒有得到恢復(fù)，則偏盲也會持續(xù)存在。除顱內(nèi)病變引起偏盲外，視交叉部受到腫瘤壓迫或某些眼科疾病，也可引起偏盲型視野缺損。這時建議患者首先完善頭顱CT或者進行磁共振檢查，明確診斷以后再根據(jù)病因進行治療。"
施愛群│中日友好醫(yī)院
2020/06/17收聽(39988)
"傷寒患者的病變位置主要集中在回腸下段，未被胃酸殺滅的部分傷寒沙門菌到達回腸下段，穿過黏膜上皮屏障侵入回腸集合淋巴結(jié)的單核巨噬細(xì)胞內(nèi)，繁殖形成初發(fā)病灶進一步侵犯腸系膜淋巴結(jié)，經(jīng)導(dǎo)管進入血液循環(huán)形成第一次菌血癥。此時臨床上處于潛伏期，傷寒沙門菌被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬，繁殖后再次進入血液循環(huán)形成第二次菌血癥。傷寒桿菌向肝、脾、膽、骨髓、腎和皮膚等器官組織播散，腸壁淋巴結(jié)出現(xiàn)髓樣腫脹、增生、壞死，臨床上處于初期和極期。在膽道系統(tǒng)內(nèi)大量繁殖的傷寒沙門菌隨膽汁排到腸道，一部分隨糞便排出體外，另一部分經(jīng)腸道黏膜再次侵入腸壁淋巴結(jié)，使原先致敏的淋巴組織發(fā)生更嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，從而引起潰瘍形成。"
孟慶洋│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/07/14收聽(33762)
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