中日友好醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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葡萄胎術(shù)后應(yīng)該嚴格避孕一年的時間。嚴格避孕是指在一年之內(nèi)，要完全的嚴格禁止懷孕。葡萄胎術(shù)后有一個監(jiān)測的過程，主要是監(jiān)測的絨毛膜促性性激素，要求絨毛膜促性腺激素呈指數(shù)下降，在變成陰性之后，再過半年的時間才可以懷孕，如果HCG下降得比較緩慢，那就要延長避孕時間。在嚴格避孕一年之后，可考慮懷孕，而在下次懷孕早期，就要及早做B超，查血的絨毛膜促性腺激素，以確定是否是正常妊娠。如果此次是正常妊娠，在分娩之后也要定期復(fù)查血絨毛膜促性激素，直至正常為止。
以上是指良性的葡萄胎，而惡性葡萄胎，就屬于滋養(yǎng)細胞疾病，需要進行化療，在完成化療之后，≥12個月以后才能考慮妊娠計劃，應(yīng)該至少嚴格避孕兩年。
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以往認為葡萄胎清宮后HCG下降到正常，需要避孕兩年才能再次妊娠。但近年來較多文獻報道，葡萄胎的... 吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/24播放(56380)
以往認為葡萄胎清宮后HCG下降到正常，需要避孕兩年才能再次妊娠。但近年來較多文獻報道，葡萄胎的...
吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/24播放(56380)
"既往葡萄胎清宮術(shù)后要求嚴格避孕兩年才能再懷孕，現(xiàn)在由于監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展以及科學(xué)的發(fā)展，葡萄胎清宮術(shù)后，HCG迅速下降正常以后，避孕半年即可再次懷孕。葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎有惡變的可能性，也就是完全性葡萄胎一年之內(nèi)HCG重復(fù)陽性，除外了再次妊娠，即可變成侵蝕性葡萄胎，可以侵蝕到肌壁或者遠方，如肺、腦，所以葡萄胎清宮術(shù)后要嚴密監(jiān)測HCG的情況，以及自覺癥狀和B超的情況。一般來講葡萄胎清宮術(shù)后半年即可進行懷孕，因為絕大多數(shù)的葡萄胎清宮術(shù)后，HCG降為正常后，會恢復(fù)到非孕期的水平，而極少數(shù)才會轉(zhuǎn)變?yōu)榍治g性葡萄胎。"
2020/12/14收聽(34990)
"葡萄胎清宮術(shù)后最少避孕兩年，經(jīng)過術(shù)后的檢查，血HCG一直處于正常狀態(tài)，在臨床上兩年之后就可以考慮懷孕。在懷孕之前一定還要再做血HCG的化驗，并且做B超檢查、胸片檢查、心電圖檢查、肝腎功能的檢查、性激素六項、甲狀腺功能的檢查、優(yōu)生五項的檢查、心電圖的檢查等等，全部合格以后才可以準備懷孕。葡萄胎在臨床上主要是滋養(yǎng)細胞腫瘤，絕大部分是良性的，個別也會發(fā)生惡性變，所以對于葡萄胎病人，在清宮術(shù)后一定要定期給予復(fù)查，血HCG降到正常之后也要定期的給予檢查。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/04/19收聽(74454)
葡萄胎清宮術(shù)后隨訪較為必要，主要包括以下幾點：1、血β-HCG通常要求每周檢測1... 蔡俐瓊│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/06播放(63838)
葡萄胎清宮術(shù)后隨訪較為必要，主要包括以下幾點：
1、血β-HCG通常要求每周檢測1...
蔡俐瓊│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/06播放(63838)
"葡萄胎清宮術(shù)后的隨訪是非常嚴格，也是非常有必要的。其中最主要的檢查項目之一就是血HCG的檢查，血HCG應(yīng)該每周檢查一次，一直到正常范圍。之后還要每周檢查一次，連續(xù)檢查三次，然后改成每月一次，連續(xù)檢查六次，再改成每兩個月一次，再進行三次檢查之后方可終止。除此以外，每次檢查還要詳細的詢問病史，咨詢患者有沒有異常子宮出血，有沒有咳嗽、咳痰、咳血，有沒有頭疼等癥狀，每次的檢查項目要包括婦科，還有必要的其他方面的輔助檢查，比如胸片等。"
武玉│聊城市人民醫(yī)院
2019/06/06收聽(85868)
"葡萄胎分完全性葡萄胎和惡性葡萄胎，完全性葡萄胎又叫良性葡萄胎，絕大多數(shù)的葡萄胎都是良性葡萄胎，但有極個別的葡萄胎是惡性葡萄胎。在最初刮宮以前做B超，以及刮宮之后病理，都很難判斷到底是良性，還是惡性的葡萄胎。需要看隨訪過程中血HCG變化、盆腔B超提示，進一步判斷到底是完全性葡萄胎，還是惡性葡萄胎。所以，葡萄胎做第一次刮宮之后，一般是等病理出來之后還會再做一次B超。如果這個時候提示宮腔內(nèi)還有東西，可以做第二次刮宮，所以葡萄胎通常情況下是需要二次刮宮。當然，有的人刮宮技術(shù)比較高，還有人葡萄胎長的比較小，可能一次刮宮就可以刮盡，但絕大多數(shù)情況下葡萄胎都是二次刮宮才可以完全刮盡。葡萄胎完全刮盡之后需要復(fù)查、隨訪，隨訪時間到底有多久，需要看血HCG下降的情況。血HCG一直隨訪一直下降，每個星期都要查血HCG。如果一直隨訪一直下降，中間可以半個月或者一個月查一次B超看一下。還是要每個星期查血HCG，血HCG一直到正常之后，還要再繼續(xù)觀察三次血HCG，每個星期還要查。一直到三次以后血HCG完全正常，隨訪才可以暫時告一段落。但是假如這個過程中血HCG有反復(fù)，血HCG逐漸又再上升，就考慮惡性葡萄胎，需要把病人收住院做化療。"
呂訥男│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2020/04/20收聽(91588)
葡萄胎是在懷孕后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串形如葡萄，所以名叫葡萄胎。葡萄胎多與雌激素分泌不足，孕卵缺損，抑制癌細胞基因變異失活等因素有關(guān)。好發(fā)于20歲以下40歲以上的人群，一般會出現(xiàn)停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，排水泡樣組織大多數(shù)伴有腹痛的情況發(fā)生，建議定期復(fù)查，根據(jù)檢查結(jié)果聽從醫(yī)生的合理方案，早期發(fā)現(xiàn)早治療。平時要注意陰部衛(wèi)生清潔，避免勞累受涼，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情舒暢，避免焦慮。
何艷│新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/04/07收聽(53576)
"葡萄糖屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病中的分類，是一種良性疾病，指的是在妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，出現(xiàn)了間質(zhì)水腫，進而沒有形成胎兒，形成了大小不一的水泡，并且水泡是相連的，就像葡萄一樣，所以稱之為葡萄胎。葡萄胎并不是真正妊娠，也不會生長成真正的胎兒。其也會出現(xiàn)血HCG升高，進行超聲檢查的時候，宮腔內(nèi)不會看到妊娠囊，反而會看到露雪狀的回聲。如果考慮為葡萄胎，通常要進行清宮手術(shù)，將宮腔內(nèi)的水泡狀胎塊清除之后，密切監(jiān)測HCG下降水平，決定下一步處理。"
單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/17收聽(41780)
葡萄胎它是一種異常的妊娠，是指宮腔內(nèi)沒有見正常的胚胎和胚芽的結(jié)構(gòu)，而是出現(xiàn)類似葡萄粒樣改變充滿了整個宮腔。在葡萄胎的早期就會出現(xiàn)子宮異常的增大，陰道持續(xù)的或者是大量的出血，患者早孕反應(yīng)特別嚴重，發(fā)生嚴重的惡心、嘔吐等等這些反應(yīng)。通過婦科檢查，子宮大于相應(yīng)的孕周，B超的提示宮腔內(nèi)充滿葡萄粒樣的改變，呈現(xiàn)一種落雪樣圖像。另外通過抽血，查血中的絨毛膜促性腺激素水平，會出現(xiàn)一個異常的增高就可以判斷是葡萄胎。如果一旦診斷葡萄胎要盡快的清宮，清宮要住院進行治療，要在準備配血，或者是一些消炎搶救措施非常充分的條件下，要進行清宮，清宮爭取一次清理干凈。如果一次清理不干凈還要進行二次清宮，清宮后要注意對子宮宮腔的監(jiān)測。通過定期復(fù)查B超和定期的抽取血絨毛膜促性腺激素水平，來監(jiān)測葡萄胎的變化，直至血中絨毛膜促性腺激素水平逐漸降至正常。在監(jiān)測過程中要注意避孕，避孕方法盡量建議外用工具避孕，不要口服避孕藥避孕。
高珊│中日友好醫(yī)院
2020/03/29收聽(47288)
"葡萄胎是因妊娠以后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間結(jié)締相連形成串狀葡萄樣，稱為水泡狀胎塊。葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其中大多數(shù)為完全性葡萄胎，具體情況如下：1、完全性葡萄胎：發(fā)病的高危因素有年齡、既往有葡萄胎史等，染色體核型為兩倍體，均來自于父性。2、部分性葡萄胎：發(fā)病率比較低，發(fā)病的高危因素目前不是十分明確，而且染色體核型大多數(shù)為三倍體，多余一套的染色體也來自于父性。葡萄胎鏡下的特征是有滋養(yǎng)細胞增生、絨毛水腫，完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鑒別要點，是完全性葡萄胎可以確認胚胎，或者胎兒組織缺失，部分性葡萄胎的胎兒，或者胚胎組織不缺失。葡萄胎一經(jīng)臨床診斷，應(yīng)及時行清宮手術(shù)，并且每次刮出的刮出物，必須送組織學(xué)檢查，一般不常規(guī)建議進行預(yù)防性的化療和子宮切除。葡萄胎清宮以后必須定期隨訪，并且監(jiān)測HCG的測定水平，隨訪期間應(yīng)做好有效的避孕措施。"
王愛喜│鄭州市婦幼保健院
2023/03/23收聽(46025)
"葡萄胎是因為妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水皰間接地相連呈串，形如葡萄樣的，而稱為水泡樣的胎塊。葡萄胎可以分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，為良性病變，但部分可以發(fā)展成滋養(yǎng)細胞腫瘤。完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，全部染色體來自于父方。部分性葡萄胎染色體核型為三倍體，一套多余的染色體以來自于父方，典型的臨床表現(xiàn)就是停經(jīng)后發(fā)生陰道流血和子宮體異常的增大。輔助檢查包括B超檢查和血清HCG的測定，組織學(xué)檢查是確診的依據(jù)，處理是需要及時的清宮和定期的HCG隨訪。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/04/30收聽(21794)
"葡萄胎是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質(zhì)高度水腫形成大小不一的水泡，形狀像葡萄，因此就稱為葡萄胎，它分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎最常見的臨床表現(xiàn)是停經(jīng)后陰道出血，有部分患者可以伴有下腹痛的癥狀。在體格檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)子宮明顯增大，大于相應(yīng)停經(jīng)月份的正常妊娠子宮，血清HCG檢查數(shù)值明顯升高，可以大大高于正常停經(jīng)月份的相應(yīng)數(shù)值，B超檢查可以確診，在檢查時宮腔內(nèi)沒有妊娠囊，但可以看到粗點狀和落雪狀的回聲。葡萄胎一旦確診，應(yīng)該立刻做清宮手術(shù)。手術(shù)后需要嚴格避孕一年，在這期間要嚴密隨訪，每周檢查一次HCG直至HCG正常連續(xù)三次，以后每月持續(xù)一次檢查，至少持續(xù)半年，此后每半年檢查一次HCG，一共隨訪兩年，在這期間避孕首先推薦使用避孕套。"
朱赟珊│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2018/11/05收聽(70424)
葡萄胎是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，絨毛間質(zhì)高度水腫，形成大小不等的水泡，這些水泡相連成串，形... 張詠梅│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/08/19播放(84414)
葡萄胎是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，絨毛間質(zhì)高度水腫，形成大小不等的水泡，這些水泡相連成串，形...
張詠梅│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/08/19播放(84414)
葡萄胎指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，形狀類似葡萄，分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細胞的良性疾病，完全...
劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/17閱讀(4603)
"葡萄胎是指妊娠以后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，終末絨毛就轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名，也叫水狀水泡狀胎塊。葡萄胎是良性的疾病，有時具有惡性的傾向，成為發(fā)生惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤的前驅(qū)。臨床上葡萄胎又分為兩類，一個是完全性葡萄胎，也就是整個宮腔內(nèi)都充滿了血泡，胎盤絨毛完全受累，沒有胎兒以及附屬物。另外一個就是部分性葡萄胎，也就是僅部分的胎盤絨毛發(fā)生水泡狀改變，胎兒多已死亡，有時候可見到較小孕齡的活胎或者是畸胎，極少有足月嬰兒誕生，所以這是部分性葡萄胎。部分性葡萄胎的特點是很少轉(zhuǎn)化為惡性。"
2018/05/25收聽(58558)
葡萄胎是一種妊娠滋養(yǎng)細胞的疾病，原因有很多，可能是空卵受精、三倍體、染色體的問題等，都可能會出... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/04/03播放(58494)
葡萄胎是一種妊娠滋養(yǎng)細胞的疾病，原因有很多，可能是空卵受精、三倍體、染色體的問題等，都可能會出...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/04/03播放(58494)
"懷孕之后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生，會造成大小不一的水泡，水泡之間會相連成串，形狀和葡萄相似，稱為葡萄胎，也叫做水泡狀態(tài)塊。在日常飲食中，如果不注意補充維生素A，出現(xiàn)葡萄胎的幾率就會變大。葡萄胎的出現(xiàn)也受年齡的影響，懷孕年齡過小或過大，葡萄胎的發(fā)生率都會大大增加。如平時流產(chǎn)次數(shù)較多，出現(xiàn)葡萄胎的幾率也會增高。如已經(jīng)診斷為葡萄胎，需要進行刮宮治療，把宮內(nèi)的組織物刮出，但手術(shù)具有一定風險，有時需要做2次以上的清宮，對身體傷害是很大。所以在備孕前最好進行全方面的身體檢查，在身體存在疾病時，及時處理以免出現(xiàn)葡萄胎。"
楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/01/16收聽(21572)
葡萄胎手術(shù)需要1-2個月之后才可以恢復(fù)正常性生活，本身葡萄胎清宮之后需要每周監(jiān)測HCG值，三次陰性之后每月檢查一次，共六個月時間?；謴?fù)正常之后每兩個月檢查一次，是共六個月時間，這樣連續(xù)復(fù)查一年的時間，避免在此期間懷孕，也避免過早進行性生活，以免引起子宮損害的。并且下次妊娠一定是在一年之后，避免再次造成葡萄胎發(fā)生。由于過早進行妊娠，也會引起先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)，如果終止妊娠會對子宮產(chǎn)生影響的幾率增大。
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2020/09/01收聽(83324)
宮頸癌手術(shù)一般五年后復(fù)發(fā)率較小，基本可達到長期存活，但具體時間與其惡性程度、手術(shù)方式、術(shù)后護理以及身體素質(zhì)等有關(guān)。宮頸癌手術(shù)主要用于早期宮頸癌的治療，常用...
于曉明│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2020/04/11閱讀(4382)
乳腺癌患者手術(shù)后的生存時間與乳腺癌的臨床分期、患者身體素質(zhì)等因素有關(guān)，不可一概而論。乳腺癌是治療效果較好的腫瘤之一，以手術(shù)治療為主，術(shù)后輔助放療、化療、靶...
2020/04/11閱讀(4842)
北京宣武醫(yī)院 于榮
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