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戴大偉
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

神經(jīng)外科

煙霧病的保守治療

2023-09-08 22:26播放 :

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很多煙霧病的患者不需要特殊治療或手術(shù)治療，部分患者在顱底會(huì)形成異常血管網(wǎng)。大腦前2/3是由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血，后1/3是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血。當(dāng)兩側(cè)頸動(dòng)脈末端自發(fā)閉塞，或因?yàn)橥鈧捌渌蛞痖]塞，如果是在慢性情況下，在顱底自發(fā)會(huì)形成細(xì)小新生血管供應(yīng)重要腦組織。DSA造影顯示顱底會(huì)形成煙霧狀血管，稱為煙霧病。

煙霧病患者是大腦對(duì)于腦慢性缺血的一種身體代償，類似生物進(jìn)化，人類在進(jìn)化過(guò)程中會(huì)慢慢適應(yīng)周圍環(huán)境，適應(yīng)整個(gè)生物鏈、生態(tài)系統(tǒng)。所以部分患者無(wú)需手術(shù)，可用藥物治療控制病情發(fā)展，例如服用軟化血管、改善腦循環(huán)或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物?？刂坪醚獕骸⒎乐篃熿F病異常血管出血或缺血，達(dá)到維持生活質(zhì)量、維持腦功能的目的。

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煙霧病的保守治療

"所謂煙霧病的保守治療需要根據(jù)煙霧病的病情特點(diǎn)、嚴(yán)重程度來(lái)決定，要對(duì)煙霧病進(jìn)行評(píng)價(jià)，建議患者到神經(jīng)科進(jìn)行診斷，做必要的檢查，尤其建議做腦血管造影檢查。對(duì)于患者煙霧病的整體狀況，如煙霧樣病變的大小、病情特點(diǎn)進(jìn)行診斷，對(duì)有明顯臨床表現(xiàn)或者已經(jīng)發(fā)生了腦梗、腦出血這樣的疾病要引起高度重視，達(dá)到手術(shù)指征的時(shí)候要果斷地進(jìn)行手術(shù)治療。所以對(duì)所謂的保守治療，是根據(jù)煙霧病的輕重程度和病情特點(diǎn)來(lái)決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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曲榮波│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/10/24播放(84216)

煙霧病可以保守治療嗎

煙霧病又名Moyamoya病，腦底異常血管網(wǎng)，是一組以Willis環(huán)雙側(cè)主要分支血管（頸內(nèi)動(dòng)脈...

金永健│航空總醫(yī)院

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煙霧病保守治療會(huì)好嗎

"煙霧病保守治療不能完全好，煙霧病目前也沒(méi)有能夠完全治愈的方法。這是一種先天性的顱底血管發(fā)育畸形，主要的病變位置是在頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前和大腦中動(dòng)脈，主要是出現(xiàn)血管的嚴(yán)重狹窄或者堵塞。煙霧病容易引起腦出血和腦梗塞，還是比較嚴(yán)重的。目前針對(duì)煙霧病來(lái)說(shuō)，保守治療基本沒(méi)有什么作用，主要是通過(guò)手術(shù)處理，手術(shù)雖然無(wú)法治愈煙霧病，但是能夠改善腦組織的供血，可以減少以后出現(xiàn)腦梗塞和腦出血的幾率。手術(shù)方式是血管搭橋和血管貼敷手術(shù)，在一側(cè)的顳部作切口，將顳淺動(dòng)脈進(jìn)行剝離，然后跟大腦中動(dòng)脈做吻合搭橋或者貼敷到腦的表面上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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煙霧病的保守治療，在國(guó)外有些研究，也就是上世紀(jì)在國(guó)外，日本也通過(guò)保守治療積累了經(jīng)驗(yàn)，基本上保守治療，對(duì)煙霧病的預(yù)防沒(méi)有多大的效果。大家都知道煙霧病本身，從解剖角度上來(lái)講，血管是慢慢閉塞的，閉塞的血管，通過(guò)吃藥治療是不會(huì)讓閉塞的血管會(huì)逆轉(zhuǎn)，從解剖意義上來(lái)講就是通過(guò)手術(shù)，把血流引入到腦里頭，這才是治療煙霧病的關(guān)鍵。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:41''

金永健│航空總醫(yī)院

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煙霧病是一類較特殊的顱內(nèi)疾病，

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/10播放(81444)

煙霧病如何治療

"煙霧病是一種慢性進(jìn)行性閉塞性腦血管疾病，遺傳因素在煙霧病發(fā)生發(fā)展中關(guān)鍵作用。對(duì)于該疾病治療，目前沒(méi)有統(tǒng)一的共識(shí)，因?yàn)樵摷膊〉牟∫虿皇翘貏e清楚，治療上分為內(nèi)科保守治療及外科手術(shù)治療，內(nèi)科保守治療主要是對(duì)癥處理，并不能延緩煙霧病的進(jìn)展。手術(shù)治療包括直接血管重建、間接血管重建及聯(lián)合血管重建，手術(shù)治療的目的在于腦組織出現(xiàn)不可逆神經(jīng)功能障礙之前，通過(guò)手術(shù)的方法可以增加側(cè)支循環(huán)、改善腦供血、減輕缺血性損傷的嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率，降低腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)正常神經(jīng)功能和促進(jìn)腦功能的長(zhǎng)期預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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楊濤│鄭州市黃河中心醫(yī)院

2023/01/02閱讀(4268)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

許二赫│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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