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劉澤灝
副主任醫(yī)師

中南大學湘雅醫(yī)院

內(nèi)分泌科

吃藥一個月甲亢正常了會不會是一過性的

2023-05-26 10:05播放 :

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甲亢治療一般是1.5-2年，如果吃1個月藥正常，先要考慮診斷是否成立，因為有可能是一過性甲狀腺毒癥，也有比較少的情況，如甲亢并不嚴重，吃藥劑量可能稍微偏大，也有可能會出現(xiàn)甲狀腺功能正常，討論前提是確定甲亢診斷成立。

確實也有可能甲亢程度不嚴重，比較輕微的甲亢在早期得到及時治療，甲功可以恢復(fù)正常。但甲功恢復(fù)正常，不代表甲亢就完全治好，還要注意去監(jiān)測甲狀腺抗體，如TRAb。

如果TRAb陽性，哪怕甲狀腺功能三項正常，也不建議停藥，可以考慮減藥維持一段時間，一直等到TRAb轉(zhuǎn)陰后再考慮停藥，可能會比較穩(wěn)妥，能夠減少甲亢復(fù)發(fā)。再者是甲狀腺毒癥并不是甲亢，即便不用吃藥，也有可能會自己恢復(fù)，如亞急性甲狀腺炎類疾病。

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"吃藥一個月甲亢正常了有可能是一過性的情況，建議這時候可以結(jié)合一下促甲狀腺激素水平來過度觀察。如果吃藥一個月以后，甲亢正常了僅是表現(xiàn)為T3、T4水平正常，但是促甲狀腺激素水平、TSH仍然是偏低狀態(tài)，還是有可能是格雷夫斯病所導(dǎo)致長期甲亢。如果吃藥一個月以后，T3、T4水平正常，促甲狀腺激素TSH水平也正常，確實要考慮甲亢可能是一過性的甲狀腺毒癥，通常對于甲狀腺毒癥，或者甲亢所導(dǎo)致的變化，可以進行甲狀腺攝碘率的觀察，但是需要在使用抗甲狀腺藥之前。如果甲狀腺攝碘率高，通常支持甲亢的診斷，如果甲狀腺攝碘率低，可能是由于其他因素導(dǎo)致的一過性甲狀腺毒癥。"

語音時長01:12''

羅莉│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

2021/04/16收聽(78550)

一過性甲亢和甲亢的區(qū)別

"一過性的甲亢主要是指甲狀腺激素一過性的入血，可以是像甲狀腺由于亞急性甲狀腺炎病毒感染破壞，造成已經(jīng)合成的甲狀腺激素一過性的分泌入血。另外，一過性的甲狀腺激素增高也叫一過性甲亢，還可以出現(xiàn)在像產(chǎn)后甲狀腺炎，產(chǎn)后甲狀腺炎也是自身免疫性甲狀腺炎的一種，產(chǎn)后一年之內(nèi)可以出現(xiàn)一過性的甲狀腺激素水平增高。但是，隨著病程的延長、病變的發(fā)展，往往會過渡到甲狀腺功能減退，但是最后都會痊愈。無論是一過性的甲狀腺組織被破壞的亞急性甲狀腺炎，還是產(chǎn)后甲狀腺炎，都可以隨著病情好轉(zhuǎn)完全痊愈。但是，所說的經(jīng)典甲亢，最常見的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，當然還有像結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、高功能腺瘤甲亢，都是由于甲狀腺過度的合成分泌甲狀腺激素，不是甲狀腺組織破壞引起的甲亢。因此，治療上或者是采取抗甲狀腺的藥物，讓甲狀腺合成激素減少或者是通過手術(shù)或者同位素的治療，讓甲狀腺功能得到恢復(fù)。一過性甲亢不需要特別的治療，而經(jīng)典的甲亢需要正規(guī)治療。"

語音時長01:51''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/05/15收聽(97104)

一過性甲亢怎么判定

"一過性甲亢通常指亞急性甲狀腺炎引起的甲亢，發(fā)病時間較短具有自愈性，所以稱為一過性甲亢。在發(fā)病前2-3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀，病人表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。隨后出現(xiàn)頸部疼痛，甲狀腺區(qū)壓痛，血沉增快，查血FT3、FT4增高，TSH減低，呈現(xiàn)甲亢的血液系統(tǒng)表現(xiàn)。如果做ECT檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺攝锝率下降，這是診斷一過性甲亢與亞急性甲狀腺炎的標準。這時通常不需要治療，或需要對癥處理?？梢苑梅晴摅w消炎藥，過一個月左右能自行恢復(fù)正常。"

語音時長01:17''

遲海燕│威海市立醫(yī)院

2019/07/10收聽(37434)

一過性甲亢的癥狀

一過性甲亢其實是指出現(xiàn)一過性的甲狀腺毒癥，表現(xiàn)為短期的T3、T4升高，TSH降低，可能會持續(xù)較短的時間，隨后經(jīng)過治療或者自行恢復(fù)。一過性甲亢的臨床表現(xiàn)和普通甲亢接近，可能癥狀更為輕微，主要表現(xiàn)為心悸、焦慮、多汗、多食等高代謝癥狀，更容易出現(xiàn)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。由于病程持續(xù)時間較短，消瘦、突眼或者脛前黏液性水腫等表現(xiàn)相對較少。主要的病因包括橋本甲狀腺炎的甲亢期，亞急性甲狀腺炎的甲亢期，或者妊娠一過性甲狀腺毒癥，也叫妊娠甲亢綜合征的甲亢期等。

語音時長01:34''

徐倍│上海市第十人民醫(yī)院

2020/05/11收聽(16160)

一過性甲亢怎么判定

鑒別一過性甲亢的方法具體如下：

1、可通過抗體、甲狀腺超聲檢測進行判斷，同時可根據(jù)...

徐雋斐│上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院

2023/12/30播放(89238)

什么是一過性低血壓

"一過性低血壓是因為各種原因?qū)е碌氖湛s壓小于90mmHg，伴隨舒張壓小于60mmHg的情況。一過性低血壓的患者會有明顯的癥狀，例如頭暈、眼花、疲勞、乏力、腰膝酸軟、失眠、煩躁，甚至頭疼，嚴重者還會伴隨一過性的意識不清等。一過性的低血壓有如下幾個因素：1、低血糖反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，就會出現(xiàn)一過性低血壓?；颊咴诔霈F(xiàn)上述臨床癥狀的同時，還會有心悸、出冷汗、手部發(fā)抖、震顫等臨床表現(xiàn)。2、患者出現(xiàn)一過性低血壓還和體位有關(guān)，突然站起或者突然蹲下等體位發(fā)生變化的時候，血壓也會出現(xiàn)一過性的改變。"

語音時長01:17''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/02收聽(22464)

什么是一過性尿蛋白

尿蛋白包括生理性蛋白尿及病理性蛋白尿，病理性蛋白尿分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿及溢出性蛋白尿。一過性蛋白尿?qū)儆谏硇缘鞍啄颍】等嗽谠馐苣承┐碳ひ院蟪霈F(xiàn)一過性蛋白尿，當刺激的誘因去除后蛋白尿消失，腎臟本身不存在病理改變，一般不超過24h。引起一過性蛋白尿的常見原因如下：1、寒冷、疼痛等因素刺激，反射血管痙攣，引起腎小球毛血管壁通透性增加而出現(xiàn)蛋白尿。2、發(fā)熱、劇烈運動時也可出現(xiàn)一過性蛋白尿。3、心功能衰竭或者脫水、腎缺血時也可出現(xiàn)一過性蛋白尿。

語音時長01:14''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

2020/05/06收聽(49342)

什么是一過性甲減

"一過性甲狀腺功能減退也叫暫時性甲減，是由于自身免疫性損傷，比如產(chǎn)后甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，或使用抗甲狀腺的藥物造成藥物性的甲減，使用碘-131治療造成甲狀腺組織的損傷等，都可以出現(xiàn)一過性的甲狀腺功能減退。一過性甲狀腺功能減退是甲狀腺功能短時間異常，如果同時測定甲狀腺激素的水平，可以是和甲狀腺功能減退一樣的化驗室檢查特點?；颊咭部梢猿霈F(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀，像怕冷、浮腫、體重明顯下降、不想吃東西。暫時性甲狀腺功能減退需要根據(jù)引起一過性甲減的病因相應(yīng)的治療，如果是抗甲狀腺藥物引起的一過性甲狀腺功能減退，需要調(diào)整抗甲狀腺的藥物，甚至加用左甲狀腺素鈉共同調(diào)整甲狀腺功能狀態(tài)。如果是自身免疫性甲狀腺炎、碘-131治療以后、產(chǎn)后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退，同樣需要對功能異常對癥治療，可以使用左甲狀腺激素時間替代治療，由于一過性的甲狀腺功能損傷，需要關(guān)注甲狀腺激素水平的變化，定期復(fù)查。如果甲狀腺功能恢復(fù)正常，應(yīng)該停用所有的藥物。"

語音時長02:01''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/07/20收聽(27182)

體重不降會不會是甲亢

體重不降可能會是甲亢，甲亢是由于血液中甲狀腺激素濃度增高所致。甲狀腺激素能促進物質(zhì)代謝和能量代謝的過程，增加機體耗氧量、促進產(chǎn)熱過程。所以典型的甲亢表現(xiàn)為多汗、心慌、多食、易饑餓、體重下降、易激動等高代謝癥狀。不是所有的癥狀都會在同一個患者身上出現(xiàn)，所以體重不降的患者可能會是甲亢。甲亢患者的體重沒有明顯下降的原因，可能包括以下幾點：一、輕度甲亢，當患甲亢的時間比較短，甲亢癥狀不重時可能沒有明顯的體重下降。二、患者進食過多，甲亢是高代謝疾病，消耗增多，如果患者同時進食過多，也不一定會出現(xiàn)體重的明顯下降。三、由于個體差異的原因，機體對甲狀腺激素的敏感性不同，所有的高代謝癥狀不一定都在同一患者身上出現(xiàn)。所以，甲亢的確診需要依據(jù)甲狀腺功能的測定，而不是單靠臨床癥狀來判斷。

語音時長01:21''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

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一過性腦缺血是怎么回事

盧芬│河南省人民醫(yī)院

2023/08/31播放(45384)

一過性頭暈是怎么回事

"一過性頭暈主要考慮以下幾種情況：第一、心律失常，無論是心臟跳的特別快，還是跳的特別慢，只要影響了心臟的有效射血，引起血壓的一過性降低，都可以出現(xiàn)頭暈的表現(xiàn)，這種情況檢查動態(tài)心電圖有助于明確診斷。第二、慢性缺血性腦血管疾病，這種患者可能有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，如果引起腦供血不足也可以出現(xiàn)一過性的頭暈，檢查腦核磁共振和血管顯像有助于明確診斷。第三、頸椎病，這種患者由于頸椎的病變引起了腦供血不足，患者也可以出現(xiàn)一過性的頭暈，但是這種頭暈往往跟轉(zhuǎn)頭等頸部活動有明顯的關(guān)系，檢查頸椎間盤CT有助于明確診斷。"

語音時長01:13''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/24收聽(61410)

出現(xiàn)一過性高血壓怎么辦

"在門診經(jīng)?？吹接行┗颊咂綍r血壓正常，偶爾出現(xiàn)血壓增高，如1-2天，或者在一段時間內(nèi)血壓增高，平時血壓正常。對于這種情況，可以讓患者進行生活方式的改變，比如避免情緒激動，低鹽、低脂、低糖飲食，避免過勞，好好休息，戒煙限酒，控制體重，進行生活方式的改變有利于血壓的穩(wěn)定。在生活方式改變的基礎(chǔ)上一定要監(jiān)測血壓，如果血壓不是一過性的增高，是反復(fù)升高，非同日測3次血壓升高就可以確定這類患者是高血壓患者，就應(yīng)該系統(tǒng)的進行相關(guān)的檢查和后續(xù)的降壓藥物的治療。"

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潘永東│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

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一過性腦梗有什么癥狀

一過性腦梗死指短暫性腦缺血發(fā)作，患者腦部的動脈血管發(fā)生堵塞，產(chǎn)生一系列臨床癥狀，但是由于自身的調(diào)節(jié)機制，可以使血栓溶解，實現(xiàn)血管再通臨床癥狀又可以緩解。具體的癥狀主要和血管堵塞的部位有關(guān)，最常見的是基底節(jié)區(qū)梗塞，患者表現(xiàn)為對側(cè)肢體的無力、偏身感覺障礙。如果累及的額葉和顳葉，可以出現(xiàn)精神障礙，累及優(yōu)勢半球時患者可以出現(xiàn)失語，包括運動性失語、感覺性失語、混合性失語等。如果累及枕葉，可以出現(xiàn)視力障礙，甚至是象限盲。如果累及腦干，有可能會出現(xiàn)交叉癱，表現(xiàn)為同側(cè)的周圍性面癱以及對側(cè)的肢體癱。上述癥狀持續(xù)時間在5-10分鐘左右，很少超過1個小時，大多數(shù)會在24小時之內(nèi)緩解。

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唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

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一過性低血壓的癥狀

如果患者出現(xiàn)了一過性的低血壓，患者會有明顯的頭暈、頭痛，嚴重時還會伴隨惡心嘔吐，并且有眼前一過性視物模糊、視物不清、黑蒙、暈厥、猝倒等情況。對于既往有心源性疾病病史的患者，在一過性低血壓時還會有胸悶、氣短、心悸、心前區(qū)斑不適，伴隨有呼吸困難等情況，對于既往肺臟功能不全的患者，還會出現(xiàn)嚴重的呼吸不暢、窒息等臨床癥狀和表現(xiàn)。嚴重的低血壓如果出現(xiàn)不同程度的休克時，患者會出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、少尿、無尿等一過性低血壓的表現(xiàn)。

語音時長01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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一過性滑膜炎怎么辦

"一過性滑膜炎，這個表述并不是非常準確，可以理解成滑膜炎的初次發(fā)作，或者發(fā)作之后癥狀已經(jīng)基本消失，沒有再次發(fā)作。對于初次發(fā)作的滑膜炎，還是應(yīng)該尋找引起滑膜炎的原因。比如有人可能是由于過度的運動，導(dǎo)致關(guān)節(jié)負擔過重產(chǎn)生的一過性滑膜炎。就應(yīng)該減少活動的強度，先讓關(guān)節(jié)充分的休息，待滑膜炎癥狀完全消失之后，通過練習關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，加強肌肉力量，讓關(guān)節(jié)更穩(wěn)定，然后再開始逐漸恢復(fù)正常的運動水平。如果是滑膜炎已經(jīng)發(fā)生過，已經(jīng)初步消退了，主要是進行一些預(yù)防，常見的預(yù)防措施有這幾種：1、不要過多進行運動，減少運動量。2、發(fā)生過滑膜炎的部位，多進行保暖，不要讓冷風直吹。3、加強關(guān)節(jié)的功能鍛煉，包括改善關(guān)節(jié)的活動范圍，增強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。肌肉力量增強可以讓關(guān)節(jié)更穩(wěn)定，減少意外的關(guān)節(jié)損害，關(guān)節(jié)損害會導(dǎo)致滑膜炎的出現(xiàn)。對于中老年人出現(xiàn)的一過性滑膜炎，即便滑膜炎消退，也應(yīng)該尋找引起滑膜炎的原因。常常是由于關(guān)節(jié)蛻變出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的，應(yīng)該拍攝X線片或者核磁共振進行確診，有時也是由于類風濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的，更應(yīng)該到風濕免疫科進行診斷和治療。 "

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"一過性腦缺血，臨床上也稱為短暫性腦缺血發(fā)作，包括后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作和前循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作。該病的治療主要是改善血液循環(huán)的治療，同時可給抗血小板聚集治療，并積極控制病因。改善血液循環(huán)治療，可以應(yīng)用舒血寧、維腦路通、舒血通，也可以口服丹參、三七和銀杏葉制劑?？寡“寰奂委煹乃幬铮话銘?yīng)用阿司匹林，如果對阿司匹林不能夠耐受時，也可應(yīng)用氯吡格雷。如果患者有高血壓時，應(yīng)積極給予調(diào)控，盡量使患者的血壓平穩(wěn)，不可以忽高忽低。臨床上一般選用長效制劑，常用的藥物有氨氯地平和厄貝沙坦。如果患者有心房顫動，必要時可給予分子肝素或者是肝素進行抗凝治療，也可以應(yīng)用華法林等。如果患者頻繁發(fā)生，可能會進展為腦梗死，應(yīng)按腦梗死進行治療。"

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