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溫暖
副主任醫(yī)師

湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

普外科

怎樣正確分析肝炎化驗(yàn)指標(biāo)

2023-11-09 10:31播放 :

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肝炎患者在進(jìn)行肝炎指標(biāo)復(fù)查的過(guò)程中，可以通過(guò)以下化驗(yàn)指標(biāo)評(píng)估患者病情：

1、乙肝五項(xiàng)檢查：患者如果進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查，包括乙肝表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體和核心抗體等五項(xiàng)指標(biāo)。如果患者的乙肝表面抗原屬于陽(yáng)性，提示患者體內(nèi)伴有乙肝病毒，又可以分為大三陽(yáng)和小三陽(yáng)。如果患者的乙肝表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，提示大三陽(yáng)。如果患者的乙肝表面抗原陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，則屬于小三陽(yáng)。臨床上極少部分乙肝病毒含量的患者通過(guò)積極治療和抗病毒治療，可能乙肝表面抗原由陽(yáng)性轉(zhuǎn)化為陰性，提示核心抗體表現(xiàn)為陽(yáng)性。也就是核心抗體陽(yáng)性患者可能既往感染過(guò)乙肝病毒，也可能處于病毒修復(fù)期；

2、乙肝DNA檢測(cè)：檢測(cè)患者乙肝DNA含量，對(duì)于指導(dǎo)具有非常重要的意義。如果乙肝DNA含量處于陽(yáng)性，說(shuō)明乙肝病毒處于復(fù)制活躍期，需要及時(shí)抗病毒治療，以免造成肝炎、肝硬化，甚至發(fā)展為肝癌。

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"如果確診肝炎或者肝炎病人隨訪，主要查的指標(biāo)包括病毒學(xué)指標(biāo)、乙肝病毒、乙肝五項(xiàng)、乙肝病毒DNA定量，還有丙型肝炎的指標(biāo)，主要是丙型肝炎的抗體、丙肝病毒RNA定量。肝功能當(dāng)然是必須得查，還要查凝血指標(biāo)，因?yàn)槟蜃邮歉闻K合成，同時(shí)女同志還應(yīng)該查自身抗體，女性自身免疫性肝病還比較多見(jiàn)。對(duì)于慢性肝病還要查肝臟的纖維化四項(xiàng)，了解肝內(nèi)是否正在發(fā)生肝纖維化增生，如果慢性的肝臟損傷不清楚原因，特別對(duì)于兒童還要查銅藍(lán)蛋白，除外遺傳代謝性肝病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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甲減即甲狀腺功能減退，可分為臨床甲狀腺功能減退、亞臨床甲狀腺功能減退，常見(jiàn)化驗(yàn)指標(biāo)如下：

王昕│中日友好醫(yī)院

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如果發(fā)生了肝炎，出現(xiàn)肝功能的異常，需要進(jìn)行病因?qū)W的檢查。首先就是進(jìn)行肝炎病毒的檢查，肝炎病毒包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，而其他的EB病毒和巨細(xì)胞病毒也有可能引起肝炎，也需要進(jìn)行檢查。另外還需要進(jìn)行脂肪肝相關(guān)的檢查，比如要查肝臟的超聲，因?yàn)橹靖我矔?huì)引起肝炎的發(fā)作。對(duì)于部分患者如果懷疑自身免疫性的肝炎，需要進(jìn)行免疫球蛋白以及自身抗體的檢查來(lái)明確除外。如果明確診斷為病毒性肝炎的患者，需要進(jìn)行保肝及積極的抗病毒治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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甲減血液化驗(yàn)指標(biāo)主要包括甲功七項(xiàng)、肝腎功能、血常規(guī)，這是因?yàn)樵诩谞钕俟δ軠p退癥時(shí)，甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4有不同程度的下降，促甲狀腺激素由下丘腦分泌的TSH有不同程度的升高。如果是橋本造成的甲減，患者還出現(xiàn)球蛋白抗體和微粒體抗體的升高，甲減發(fā)生的過(guò)程中一般對(duì)肝臟有損害，所以要檢查肝功尤其是轉(zhuǎn)氨酶可能會(huì)有輕度的升高，有些甲減的患者還可累及到造血系統(tǒng)，引起甲減性貧血，所以還應(yīng)該查血常規(guī)，查血紅蛋白的含量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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腎炎的患者如果日常生活中需要做實(shí)驗(yàn)室檢查監(jiān)測(cè)，主要有以下幾個(gè)方面：1、非常重要的就是尿常規(guī)檢查，尿常規(guī)中包含了蛋白尿、血尿體重、尿沉渣等等。特別是蛋白尿、血尿有重要意義，蛋白尿的水平高低決定腎臟將來(lái)發(fā)生腎衰的危險(xiǎn)的嚴(yán)重程度，蛋白尿越多，腎衰的可能越大，蛋白尿越多，血漿白蛋白水平就有可能降低，導(dǎo)致嚴(yán)重的水腫。2、腎功能的檢查，除了生化檢查中的鉀、鈉、鈣、鎂等離子水平之外，也要注意尿酸、尿素氮、肌酐、二氧化碳結(jié)合力的檢查。3、腎臟的影像學(xué)檢查，這一點(diǎn)可以不認(rèn)為是化驗(yàn)檢查，而是輔助科室或者功能科的檢查，但是泌尿系超聲在腎臟病的診斷中有重要意義。如果出現(xiàn)了腎臟的萎縮，長(zhǎng)軸的縮小，皮質(zhì)回聲的增強(qiáng)，皮髓分界不清，就意味著腎臟已經(jīng)進(jìn)入了晚期，進(jìn)入了硬化和纖維化的階段，是不可逆的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

張益民│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

2020/02/24收聽(tīng)(90082)

腎盂腎炎化驗(yàn)指標(biāo)

"腎盂腎炎是尿路感染中比較嚴(yán)重的一種類型，它的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，可以出現(xiàn)雙腎區(qū)的疼痛，體溫升高。影像學(xué)檢查可以出現(xiàn)雙側(cè)腎盂或腎盞黏膜的增厚，部分病人可以出現(xiàn)輕度的腎臟積水。腎盂腎炎化驗(yàn)指標(biāo)主要是指尿常規(guī)中出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞，這種紅細(xì)胞是均一性的紅細(xì)胞，白細(xì)胞和紅細(xì)胞的比例失調(diào)，白細(xì)胞明顯增加。血常規(guī)中可以出現(xiàn)白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞的比例升高，說(shuō)明這種炎癥侵蝕到血液，使血項(xiàng)升高。所以說(shuō)腎盂腎炎的化驗(yàn)指標(biāo)主要是血常規(guī)和尿常規(guī)出現(xiàn)異常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(76222)

膀胱腫瘤化驗(yàn)指標(biāo)

"膀胱腫瘤的檢查包括以下幾種：1、尿常規(guī)，有較長(zhǎng)時(shí)間鏡下血尿，相差顯微鏡分析提示血尿來(lái)源于下尿路者，應(yīng)警惕有無(wú)膀胱腫瘤的發(fā)生。2、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，尿細(xì)胞學(xué)檢查是膀胱癌的重要檢查手段，特別是檢出高級(jí)別腫瘤，包括原位癌，連續(xù)檢查3天。3、瘤標(biāo)檢查，可以以尿液中物質(zhì)為檢測(cè)對(duì)象的腫瘤標(biāo)記物，包括膀胱腫瘤抗原、核基質(zhì)蛋白和存活素，還有以尿脫落細(xì)胞學(xué)為檢查目標(biāo)的腫瘤標(biāo)記物，包括端粒酶、流式細(xì)胞光度術(shù)、多色熒光原位雜交探針技術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/11收聽(tīng)(21504)

前列腺化驗(yàn)指標(biāo)

"前列腺的化驗(yàn)指標(biāo)主要是包括前列腺液的檢測(cè)，以及前列腺特異抗原的檢測(cè)。前列腺液正常時(shí)應(yīng)該呈稀薄、淡乳白色，pH值呈微酸性，有炎癥的時(shí)候分泌物可以濃厚，色澤可以變黃或者呈淡紅色，可以混濁或者含有絮狀物，甚至有黏液絲。以高倍顯微鏡檢查前列腺液，卵磷脂小體正常應(yīng)該是布滿視野，呈圓球形，大小不一，類似脂肪滴，發(fā)亮，折光性強(qiáng)。前列腺炎癥的時(shí)候卵磷脂小體會(huì)減少，而且有成堆的傾向，白細(xì)胞應(yīng)該每高倍視野小于10個(gè)，如果大于10個(gè)可以診斷為前列腺炎，同時(shí)可見(jiàn)成堆的膿細(xì)胞。正常前列腺按摩液中，也不應(yīng)該有紅細(xì)胞、精子、真菌以及滴蟲等。前列腺特異抗原的檢測(cè)是通過(guò)血液來(lái)進(jìn)行化驗(yàn)，正常參考值應(yīng)該是小于4ng\/mL，超過(guò)正常值有可能是前列腺癌、前列腺炎、增生的前列腺，或者經(jīng)尿道操作等所導(dǎo)致。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/03/08收聽(tīng)(59826)

心肌梗死的化驗(yàn)指標(biāo)

心肌梗死在血清學(xué)上有特異性的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為心肌損傷標(biāo)志物的升高。心肌損傷標(biāo)志物包括肌鈣蛋白、...

曹邦明│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/02/22播放(89442)

心肌梗死的化驗(yàn)指標(biāo)

"一旦出現(xiàn)心肌梗死，需要通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影以及核素心肌顯像，以確定心肌梗死嚴(yán)重的程度以及部位。另外，還要通過(guò)化驗(yàn)的指標(biāo)，比如血清心肌酶的檢測(cè)，來(lái)確定心肌梗死的嚴(yán)重程度。一般血清心肌酶包括肌鈣蛋白、肌酸激酶、磷酸酶、堿性磷酸酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。如果這些指標(biāo)異常升高，說(shuō)明心肌梗死的程度非常嚴(yán)重。一般的治療心肌梗死有藥物的保守治療、溶栓治療和冠脈支架植入手術(shù)治療，上述治療方式均能夠緩解心肌梗死的癥狀，使患者最快恢復(fù)健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(tīng)(92676)

急性腎炎化驗(yàn)指標(biāo)

急性腎炎是急性腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，它是由于各種原因造成的病原微生物侵入機(jī)體以后造成腎臟損害。最常見(jiàn)的是急性上呼吸道感染，特別是鏈球菌感染以后1-3天可以出現(xiàn)急性腎炎的癥狀和體征。急性腎炎的化驗(yàn)室檢查主要包括尿液和血液，尿液中主要是尿紅細(xì)胞增加，紅細(xì)胞增加主要是非均一的紅細(xì)胞以及尿潛血的增加。尿白蛋白可以增加，尿蛋白肌酐比值可以升高，大于正常人。血液檢查主要是血中生化異常以及血白蛋白降低，同時(shí)血液檢查中最特異的就是C3和C4降低，補(bǔ)體C3、C4降低一般在6-8周內(nèi)恢復(fù)。這是急性腎炎區(qū)別于其他補(bǔ)體降低腎炎的一個(gè)重要標(biāo)志，例如膜增生性腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及肝硬化造成腎臟損害的補(bǔ)體在6-8周內(nèi)不恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/20收聽(tīng)(31424)

前列腺癌化驗(yàn)?zāi)男┲笜?biāo)

"前腺癌檢查包括抽血化驗(yàn)檢查、影像學(xué)檢查以及肛門指診等很多項(xiàng)檢查，其中化驗(yàn)指標(biāo)，一般是抽血檢查，首先要選擇血PSA檢查，就是前列腺特異性抗原檢查，這個(gè)指標(biāo)升高與前腺癌有高度相關(guān)性。在前腺癌的復(fù)查中，還要進(jìn)行前列腺男性雄激素檢查，就是睪酮檢查，還要進(jìn)行血生化檢查，因?yàn)橐恍┣傲邢偎幬锟赡軙?huì)引起肝腎毒性。除了這些檢查以外，還要進(jìn)行血常規(guī)檢查，一些化療藥物也可以引起血常規(guī)、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白下降，在定期檢查中，要判斷藥物是否對(duì)身體造成了其他臟器損害，要觀察藥物對(duì)前腺癌治療是否有效，是否能出現(xiàn)了血PSA控制不良，會(huì)有血PSA持續(xù)上升等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

陳達(dá)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2020/04/24收聽(tīng)(81608)

肝炎檢查的主要指標(biāo)

肝炎多指病毒性肝炎，檢查的主要指標(biāo)具體如下：

一、病原學(xué)檢查：

劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2023/08/29播放(73856)

哪些指標(biāo)可以判斷肝炎

"其實(shí)可以通過(guò)肝功能的檢查來(lái)判斷是否有肝炎，肝功能檢查指標(biāo)里面谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝炎比較靈敏的檢查指標(biāo)，有輕微的肝細(xì)胞損傷就會(huì)有明顯谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，一般是通過(guò)肝功能的檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。如果肝功能檢查不正常，還需要進(jìn)一步尋找肝炎的病因，比如進(jìn)行乙肝兩對(duì)半、甲肝抗體、戊肝抗體、丙肝抗體、自身免疫性肝病抗體等指標(biāo)的檢測(cè)，盡可能找出肝炎的病因。在治療方面去除病因治療是最為關(guān)鍵的，比如病毒性肝炎就可能需要抗病毒治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院

2020/01/13收聽(tīng)(68686)

肝炎看什么指標(biāo)

"肝炎主要是看肝功能中的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，如果是輕度的肝炎，肝功能損害轉(zhuǎn)氨酶會(huì)出現(xiàn)上升。如果是重癥的肝炎，還有可能合并出現(xiàn)白蛋白的下降，以及膽紅素的升高。具體需要綜合肝功能中的各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行判斷，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)。肝炎主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е铝烁闻K的功能出現(xiàn)異常，肝功能的損害。這時(shí)還要進(jìn)一步的看引起肝炎的病因是什么，并檢查相應(yīng)的指標(biāo)，如常見(jiàn)的乙肝、丙肝，需要去檢查是否有相關(guān)的病毒DNA。脂肪肝要進(jìn)一步行肝膽彩超檢查，看脂肪肝的嚴(yán)重程度。自身免疫性肝病要去檢查相應(yīng)的自身免疫性的球蛋白，以及酒精肝要結(jié)合是否有長(zhǎng)期飲酒的病史，來(lái)進(jìn)行綜合的判定。此外，肝炎嚴(yán)重的情況下，還會(huì)引起肝纖維化、肝硬化，還需要進(jìn)一步的結(jié)合CT、磁共振等，來(lái)評(píng)估肝炎、肝硬化的嚴(yán)重程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/03收聽(tīng)(74060)

肝炎驗(yàn)血看哪些指標(biāo)

"肝臟發(fā)炎的時(shí)候會(huì)引起膽紅素代謝的異常出現(xiàn)黃疸，驗(yàn)血要看總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素的水平，來(lái)判斷黃疸升高的程度，初步判斷黃疸的原因。肝炎的時(shí)候肝細(xì)胞大量壞死，驗(yàn)血可以看谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，判斷炎癥壞死的程度。肝炎的時(shí)候還可引起膽汁淤積，引起淤膽型肝炎，驗(yàn)血可以看谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶。肝臟發(fā)炎時(shí)特別是重癥肝炎時(shí)會(huì)影響到肝臟合成白蛋白、凝血因子、膽固醇的能力，所以要重點(diǎn)看白蛋白水平、凝血時(shí)間、膽固醇水平和膽堿酯酶水平。重癥肝炎時(shí)肝細(xì)胞可以大量再生，只有再生才說(shuō)明肝臟炎癥有機(jī)會(huì)恢復(fù)，甲胎蛋白就是反應(yīng)再生的要指標(biāo)，所以肝炎的時(shí)候也要重點(diǎn)看甲胎蛋白水平的高低。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2019/12/06收聽(tīng)(11234)

肝炎指標(biāo)怎么看

"肝炎的種類繁多，主要包括兩大類為病毒性肝炎和非病毒性肝炎，其中病毒性肝炎最常見(jiàn)的是乙肝和丙肝，乙肝患者可以通過(guò)檢查乙肝五項(xiàng)來(lái)判讀。如果出現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性，說(shuō)明已經(jīng)感染了乙肝病毒。如果是乙肝表面抗體陽(yáng)性，說(shuō)明沒(méi)有感染乙肝，具有保護(hù)性的抗體。丙肝可以通過(guò)丙肝抗體篩查來(lái)判斷，如果抗體是陰性說(shuō)明沒(méi)有感染丙肝，反之就是感染了丙型肝炎，同樣甲肝和戊肝也可以篩查相應(yīng)的抗體，如果抗體為陰性說(shuō)明沒(méi)有感染，如果抗體是陽(yáng)性說(shuō)明感染了相應(yīng)的病毒。建議到三甲醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療，飲食要以清淡為主，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，最好不要飲酒和吃刺激性的食物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

黃津│福建省南平市第一醫(yī)院

2019/11/09收聽(tīng)(25538)

肝炎指標(biāo)是什么

"肝炎指標(biāo)一般指的是肝功能，包括膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶和白蛋白。一般肝功能指標(biāo)正常值范圍是膽紅素，也就是總膽紅素小于17.1μmol\/L，轉(zhuǎn)氨酶小于40IU\/L，白蛋白一般在35-50g\/L之間。如果指標(biāo)不正常，需要根據(jù)各個(gè)指標(biāo)的特點(diǎn)決定，不是一個(gè)指標(biāo)有輕度的異常就需要診斷為肝炎。如果膽紅素輕度升高或者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，也不一定是肝炎導(dǎo)致的，也可能是休息不好、熬夜以及其他原因引起，對(duì)于肝功能異常需要綜合分析考慮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/01/30收聽(tīng)(52250)

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