并不一定，只要血壓超過正常值上限，即收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，都可造成腎臟損害。因?yàn)楦哐獕簩ι眢w的損害主要發(fā)生在小動(dòng)脈和小靜脈，對大動(dòng)脈和大靜脈也有損害，但早期損害主要發(fā)生在小動(dòng)脈和小靜脈。
而整個(gè)腎臟不管是腎小球還是腎小管，都和小動(dòng)脈和小靜脈關(guān)系密切，因?yàn)檎麄€(gè)腎小球就是毛細(xì)血管、小動(dòng)脈組成，而腎小管周邊血供主要由腎小動(dòng)脈供血，因此只要血壓超過正常值的上限，收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，對腎小球和腎小管都可以造成損害。
只是該損害在腎臟的代償能力之內(nèi)，臨床上可能沒有異常表現(xiàn)。如果超過腎臟的代償能力，可能就會出現(xiàn)異常表現(xiàn)，最初表現(xiàn)為尿中蛋白增加，以小分子量蛋白為主，即尿中出現(xiàn)腎小管損害為早期表現(xiàn)。
隨著疾病進(jìn)展，腎小球損害也會出現(xiàn)，從而出現(xiàn)腎小球硬化或大量蛋白尿。此時(shí)需進(jìn)行仔細(xì)鑒別診斷，是否存在原發(fā)性腎小球疾病，還是單純由高血壓造成的腎臟損害。
