山西省心血管病醫(yī)院
心內(nèi)科
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慢性心衰的并發(fā)癥我們主要有以下幾個方面:
1、肺部感染,慢性心衰的病人會導(dǎo)致患者肺淤血、肺水腫,病人容易反復(fù)發(fā)生肺部感染;
2、血栓的形成,慢性心衰的病人,心臟泵功能減低,使得心臟搏血量偏少,或者是血流比較偏慢,這些病人就容易形成血栓。發(fā)生在動脈血栓會導(dǎo)致動脈的栓塞或者是靜脈血流慢會引起靜脈血栓,會導(dǎo)致下肢深靜脈的血栓。更嚴重的可能會伴發(fā)肺栓塞;
3、慢性心衰的患者,體循環(huán)淤血會導(dǎo)致長期的心源性肝硬化,腹腔積液,下肢水腫的情況;
4、慢性心衰的病人長期飲食攝入不好,長期飲食不良,會導(dǎo)致病人電解質(zhì)發(fā)生紊亂。一般患者會發(fā)生低鈉、低氯血癥;
5、慢性心衰因為心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,會發(fā)生電活動異常,會發(fā)生各種類型的心律失常。
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慢性心衰大部分時由于長期高血壓,導(dǎo)致高血壓性心臟病,或長期血脂異常導(dǎo)致動脈硬化累及到心臟血管引... 涂毅萍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2023/05/22播放(72582)
慢性心衰大部分時由于長期高血壓,導(dǎo)致高血壓性心臟病,或長期血脂異常導(dǎo)致動脈硬化累及到心臟血管引...
涂毅萍│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2023/05/22播放(72582)
"心衰的并發(fā)癥有很多,包括呼吸道感染,由于心力衰竭時肺部淤血,容易繼發(fā)支氣管炎和肺炎,造成呼吸道的感染。還有血栓形成和栓塞,心衰導(dǎo)致長期臥床,可能會造成下肢靜脈血栓形成,脫落后能夠引起肺栓塞。小的肺栓塞可能沒有癥狀,大的肺栓塞就會發(fā)生突然的呼吸急促、胸痛、心悸、咯血、血壓下降、右心衰加重,可能會發(fā)生致命性的危險。另外,栓塞脫落也可能會引起腦、腎、四肢以及腸系膜動脈的栓塞。心衰還可能導(dǎo)致心源性肝硬化,由于長期的右心衰竭,肝臟長期淤血、缺氧,造成肝臟的硬化,可表現(xiàn)為大量的腹水、脾臟增大,并且影響到心肺功能,進一步形成惡性循環(huán)。心衰還會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,特別是對于心衰病人進行利尿治療之后低血鉀、低鈉綜合征都可能會出現(xiàn),以上都是心衰比較常見的并發(fā)癥。"
張煜│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
2020/08/19收聽(68866)
"心衰可以引起很多的并發(fā)癥,當出現(xiàn)心力衰竭的時候出現(xiàn)肺部的滲出和水腫,極易感染,誘發(fā)肺部的炎癥。心力衰竭因射血分數(shù)的降低,可以導(dǎo)致有效的循環(huán)血容量減少,導(dǎo)致腎功能的不全,這種的腎功能不全為腎前性的腎功能不全,當心衰的癥狀改善的時候,腎功不全的癥狀也隨之有一定的改善。心力衰竭時很容易形成栓塞這種疾病,因為心力衰竭時心臟擴大,在心房或者心室內(nèi)會形成栓子,這種栓子極不穩(wěn)定,一旦脫落之后便會隨著血液進入體循環(huán),進入體循環(huán)后如果進入腦部的動脈當中,就會引起腦梗死的癥狀,出現(xiàn)急性的偏癱、失語,甚至昏迷等不良的后果。栓子脫落至下肢動脈時,可引起下肢動脈的閉塞及引起下肢疼痛劇烈。如果栓子進入腸系膜上動脈時,可以引起腸系膜上動脈的栓塞,引起病人劇烈的腹痛等不良的后果。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2021/01/04收聽(76774)
心力衰竭為各種心臟病因所造成的心臟終末階段,往往會存在一些并發(fā)癥,其中最常見的并發(fā)癥為呼吸道感染,心力衰竭時肺部淤血,容易繼發(fā)肺炎,需要給予必要時抗生素治療。對于心力衰竭患者,如果長期臥床,可能會出現(xiàn)下肢靜脈血栓,如果血栓脫落則可能形成肺動脈栓塞。另外,對于心力衰竭如果合并心房顫動,往往會出現(xiàn)動脈栓塞的情況,最常見的為腦卒中,還包括下肢動脈梗塞等等。對于心力衰竭,由于長期的肝淤血,可能會造成心源性的肝硬化。心力衰竭在治療過程中,還容易并發(fā)電解質(zhì)紊亂等等現(xiàn)象。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2020/09/21收聽(89016)
"心衰有以下的并發(fā)癥:第一、合并泵功能的衰竭,心臟的功能完全衰竭之后,會導(dǎo)致心臟射血功能的顯著的下降,心源性休克,導(dǎo)致所有臟器的血流灌注不足,并發(fā)各個臟器的衰竭,比方腎臟有效血流量灌注不足,腎功能就會惡化,肌酐明顯的升高,小便量減少,再并發(fā)電解質(zhì)的紊亂,高鉀,甚至引起惡性心律失常。第二、其他臟器的,比方淤血,因為心臟的泵衰竭之后,肝臟嚴重的淤血,肝酶也會顯著的升高,肝功能不全,最終可能會引起患者的死亡。第三、心律失常,心衰容易并發(fā)惡性的心律失常、室性心動過速、心室顫動等,都有可能引起猝死,心衰也容易合并血栓的形成,而導(dǎo)致臟器的栓塞的事件,同時心衰患者合并使用很多藥物,也有可能出現(xiàn)藥物所導(dǎo)致的副反應(yīng),比方電解質(zhì)的紊亂,肝腎功能的損害,血壓的降低等。"
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2020/05/21收聽(49870)
"心衰的并發(fā)癥有很多,首先有嚴重心衰時活動耐力明顯下降,很多患者長期臥床。同時如果進食較差,又合并有低蛋白血癥,這樣的患者容易發(fā)生壓瘡。對于壓瘡的患者要及時進行處理,用充氣床墊等減少壓瘡的發(fā)生,同時對壓瘡的創(chuàng)口進行處理。心衰的患者往往會發(fā)生嚴重的下肢浮腫,浮腫的患者可以引起下肢的潰瘍發(fā)生,同樣要保持清潔,處理傷口。心衰可以導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,引起肺內(nèi)感染的發(fā)生,所以對心衰合并肺炎的患者要早期應(yīng)用足量的抗生素,及時控制炎癥,避免心衰加重。心衰的患者也可能合并有惡性心律失常,比如室性心動過速等,可能需要植入ICD治療。"
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/12/23收聽(19250)
慢性心衰存活時間因人而異,與多種因素相關(guān),無法一概而論。慢性心衰存活時間,與心衰嚴重程度、是否規(guī)范用藥等有關(guān)。通常心功能Ⅰ級、Ⅱ級,服用藥物治療基礎(chǔ)上,通...
唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2020/04/22閱讀(4956)
"慢性心力衰竭是臨床上比較常見的一種疾病,針對慢性心力衰竭的患者,建議患者服用以下的標準治療的藥物進行治療:利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑即ACEI、β受體阻滯劑以及洋地黃制劑。慢性心力衰竭的患者,如果以射血分數(shù)降低為主,那么現(xiàn)在還可以考慮使用最新的藥物,如沙庫巴曲纈沙坦進行改善射血分數(shù)的抗心衰治療。慢性心衰的患者一定要在家自測24小時出入量,并做好記錄,如果入量大于出量,那么需要控制碳水化合物的攝入并且增加利尿劑的使用。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/11/04收聽(21162)
慢性心衰誘因臨床上最常見感染尤其是肺部感染,各種原因不管是病毒性感染還是細菌性感染都會導(dǎo)致心衰... 鹿小燕│中日友好醫(yī)院 2023/02/14播放(96422)
慢性心衰誘因臨床上最常見感染尤其是肺部感染,各種原因不管是病毒性感染還是細菌性感染都會導(dǎo)致心衰...
鹿小燕│中日友好醫(yī)院
2023/02/14播放(96422)
慢性心衰的患者治療方法,具體如下:1、針對癥狀的治療:患者會有嚴重的水鈉潴留,表... 劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/28播放(38819)
慢性心衰的患者治療方法,具體如下:
1、針對癥狀的治療:患者會有嚴重的水鈉潴留,表...
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/28播放(38819)
"慢性心衰的臨床表現(xiàn)包含以下兩個方面:第一、左心系統(tǒng)出現(xiàn)慢性心力衰竭,就會引起胸悶、氣短,甚至是夜間陣發(fā)性呼吸困難,左心系統(tǒng)負責(zé)把動脈血泵到主動脈及其分支,給各個重要臟器供血、供氧。如果出現(xiàn)了左心系統(tǒng)的慢性心力衰竭,就會引起肺部的淤血,導(dǎo)致胸悶、氣短的發(fā)生,而嚴重者將會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難;第二、如果是右心系統(tǒng)出現(xiàn)慢性心力衰竭,就會表現(xiàn)為肝大、腹水、下肢浮腫、黃疸,右心系統(tǒng)負責(zé)把靜脈血泵到肺血管當中,和肺里的氧氣進行結(jié)合。如果出現(xiàn)右心功能不全,甚至是慢性的右心系統(tǒng)心力衰竭,就會引起靜脈血回心受阻,就會導(dǎo)致靜脈壓力升高,久而久之就會形成肝硬化、腹水、下肢的浮腫,而嚴重者將會形成黃疸。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/12/04收聽(36488)
將慢性心力衰竭分為Ⅰ-Ⅳ個級別,級別越高,心衰最為嚴重。達到Ⅲ級或Ⅳ級時,屬于比較嚴重的心衰,... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/29播放(66594)
將慢性心力衰竭分為Ⅰ-Ⅳ個級別,級別越高,心衰最為嚴重。達到Ⅲ級或Ⅳ級時,屬于比較嚴重的心衰,...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/29播放(66594)
慢性心力衰竭在治療上,主要是要維持心功能,防止發(fā)生心臟功能進一步惡化,因此治療方面分為兩個步驟... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/03播放(71560)
慢性心力衰竭在治療上,主要是要維持心功能,防止發(fā)生心臟功能進一步惡化,因此治療方面分為兩個步驟...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/03播放(71560)
慢性心力衰竭是指病人的心力衰竭已經(jīng)達到長期狀態(tài),這種狀態(tài)可以是穩(wěn)定的,也可以是反復(fù)發(fā)作的狀況。... 吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/23播放(59826)
慢性心力衰竭是指病人的心力衰竭已經(jīng)達到長期狀態(tài),這種狀態(tài)可以是穩(wěn)定的,也可以是反復(fù)發(fā)作的狀況。...
吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/01/23播放(59826)
慢性心衰的護理具體如下:1、對患者進行心理疏導(dǎo),多數(shù)心力衰竭患者由于活動耐量低于... 姚磊│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/04/22播放(79792)
慢性心衰的護理具體如下:
1、對患者進行心理疏導(dǎo),多數(shù)心力衰竭患者由于活動耐量低于...
姚磊│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/04/22播放(79792)
慢性心衰治療具體如下:1、一般治療:包括適當運動、控制體重,低鹽、低脂飲食,同時... 梁薇芬│長沙市第三醫(yī)院 2023/11/05播放(64984)
慢性心衰治療具體如下:
1、一般治療:包括適當運動、控制體重,低鹽、低脂飲食,同時...
梁薇芬│長沙市第三醫(yī)院
2023/11/05播放(64984)
慢性心衰是否嚴重,主要取決于心衰是否能夠控制平穩(wěn),如果通過現(xiàn)有藥物治療,心衰癥狀、體征消失,心... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/01播放(86712)
慢性心衰是否嚴重,主要取決于心衰是否能夠控制平穩(wěn),如果通過現(xiàn)有藥物治療,心衰癥狀、體征消失,心...
2023/05/01播放(86712)
"慢性心衰的藥物治療分為兩類,一類是延緩心衰進展、改善心衰預(yù)后的藥物。有ACEI或者ARB類的藥物,比如各種普利類的或者沙坦類的藥物。如果患者沒有哮喘病史,同時還建議應(yīng)用β受體阻滯劑,可以減輕心衰之后出現(xiàn)惡性心律失常的幾率,預(yù)防心衰發(fā)生猝死。如果患者收縮功能低于40,還可以應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑、螺內(nèi)酯,這三種藥物是慢性心衰中比較經(jīng)典的藥物。最近慢性心衰的指南中建議應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦,替代普利或者沙坦類的藥物,它有一定的拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌作用和利尿作用,對于阻止心衰進展和改善心衰癥狀有更好的效果。另一類是緩解心衰癥狀的藥物,有洋地黃類的強心藥??诜乃幬飫┬褪堑馗咝?,一般用于收縮功能減低的慢性心衰。另外還有利尿劑,用于治療慢性心衰出現(xiàn)的水鈉潴留。選擇強效的利尿劑,包括托拉塞米、呋塞米等,但是長期應(yīng)用利尿劑可能存在利尿劑抵抗,對于利尿劑反應(yīng)不好,這時候還可以應(yīng)用托伐普坦,可以進一步的改善水鈉潴留。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/09收聽(34966)
"對于存在慢性心力衰竭的患者,主要是采用生活方式管理以及藥物的治療。生活方式上的管理,建議患者平日注意低鹽、低脂的飲食,保持心情愉悅,控制好體重,定期監(jiān)測體重變化。平日注意多休息,尤其在不舒服癥狀頻繁發(fā)生的時候,一定要注意臥床休息,減少體力活動。查明導(dǎo)致心衰發(fā)生的誘因,老年患者最為常見的誘因就是呼吸道感染,如果是由于呼吸道感染所導(dǎo)致的,還要結(jié)合抗炎治療。在臨床上如果患者對青霉素或者頭孢類的抗生素不過敏,建議選用這類抗生素進行消炎治療,這些藥物對其他心血管用藥沒有太大影響,相對是比較安全的。除此之外,還要給予患者利尿治療,利尿治療是治療心衰的基石治療方法,比如可以建議患者口服呋塞米片或者靜推呋塞米,對于呋塞米不敏感的患者還可以靜推托拉塞米。如果患者存在比較嚴重的低鈉血癥,也可以結(jié)合口服托伐普坦。另外,還可以應(yīng)用RAAS抑制劑,比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,這類藥物不但可以預(yù)防左室重構(gòu),還可以改善心肌缺血。同時,還可以應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑,這類藥物可以預(yù)防心臟血管重構(gòu),也是心衰的二級預(yù)防用藥。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/19收聽(84712)
"首先應(yīng)該明確慢性心衰是什么病因引起的,還應(yīng)當區(qū)分是左心衰還是右心衰竭,患者目前處于代償期還是非代償期。心衰患者在平時應(yīng)當注意限制水量攝入,限制鹽分(主要是鈉鹽)攝入,檢測體重、腹圍的改變。心衰的治療的大原則是強心、利尿、擴血管。對于某一個個體而言,疾病重在預(yù)防,當機體患有某種可能會導(dǎo)致慢性心衰的疾病時,首先要積極治療原發(fā)病,在臨床上稱為病因治療,這是治療的大前提,可以延緩并發(fā)癥發(fā)生及進展。發(fā)生心衰后應(yīng)該盡可能減輕心臟的前后負荷,如呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛、ACEI制劑等。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/28收聽(52658)
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