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    狼瘡性腎炎鑒別診斷

    2023-12-14 11:50播放 :

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    首先是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的鑒別診斷,因?yàn)橐鹉I臟病變的原因有很多種,比如腎小球腎炎。腎小球腎炎是由于鏈球菌感染以后引起,或者由于其他原因比如病毒或細(xì)菌引起,所以做尿培養(yǎng)、腎功能檢查、B超以及病理檢查、腎穿刺檢查可以與這些疾病鑒別。除此之外還有其他自身免疫病,包括干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病、血管炎等,也可以引起腎功能受損。
    這些疾病都有自己的特點(diǎn),可以進(jìn)行相應(yīng)檢查進(jìn)行鑒別。比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的腎臟病變,表現(xiàn)的是關(guān)節(jié)受累以及類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,以及其他抗核抗體陽(yáng)性等。所以進(jìn)行檢查,包括抗核抗體、Sm抗體、雙鏈DNA抗體、核小體抗體等,對(duì)于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡很有幫助,對(duì)于鑒別是不是狼瘡性腎炎也很有幫助。所以在臨床上,患者得了疾病以后及時(shí)到醫(yī)院就診,才能做出明確診斷進(jìn)行更好的治療。

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    "狼瘡性腎炎是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者合并有腎臟不同病理類型的免疫性損害,同時(shí)伴有或者不伴有明顯腎臟損害為臨床表現(xiàn)的一種疾病。首先我們要明確它是否有狼瘡性腎炎的存在。首先就是已經(jīng)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡,然后在這個(gè)基礎(chǔ)上,如果出現(xiàn)腎臟系統(tǒng)受損的相應(yīng)癥狀,比如蛋白尿、水腫、高血壓,或者是腎功能的異常,我們都要考慮它存在狼瘡性腎炎的可能性。而狼瘡性腎炎通常按照病理類型把它分成六型,目前現(xiàn)在臨床上是這樣分的,這六型的癥狀也會(huì)有所不同,如果是很輕型的,患者可能沒有特別典型的臨床表現(xiàn),也就是Ⅰ型。Ⅱ型患者就可能會(huì)有少量的蛋白尿或者鏡下的血尿,這種類型的預(yù)后也是比較良好的。Ⅲ型患者就可能出現(xiàn)有少量或者達(dá)到中量的蛋白尿,血尿比較少見,而且對(duì)激素的治療反應(yīng)非常好,發(fā)生腎衰的可能性也比較低。Ⅳ型就相對(duì)來(lái)說(shuō)要稍微重一些了,患者就可能出現(xiàn)重度的蛋白尿、管型尿以及血壓明顯的增高,預(yù)后就比較差。Ⅴ型患者就可能出現(xiàn)大量蛋白尿、浮腫、高血壓以及膽固醇的增高、血白蛋白減少,對(duì)激素的治療也時(shí)好時(shí)壞,因此它的預(yù)后變化也比較大,最終會(huì)發(fā)展到慢性腎衰竭期。Ⅵ型直接就是腎小球已經(jīng)全部硬化,腎功能已經(jīng)衰竭,這種就屬于預(yù)后最差的一種。"

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