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凌峰
主任醫(yī)師

杭州市第一人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

竇性心動過速需要治療嗎

2023-04-11 18:04播放 :

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視頻內(nèi)容

心臟本身原因也可引起心動過速，往往見于心肌炎、心肌病、心力衰竭、心肌梗死或者高血壓、糖尿病等，病理性心動過速會發(fā)生進展，從普通心肌炎容易轉(zhuǎn)變?yōu)樾牧λソ?，普通高血壓則會容易導致心室肥厚，需要積極干預。

竇性心動過速是指竇性心律頻率＞100次/分，原因可以分為生理性、功能性和病理性三種：

1、生理性原因：最常見于運動，大劑量運動后心率＞100次/分是很正常的生理現(xiàn)象；

2、功能性竇性心動過速病人的心臟結(jié)構(gòu)正常，只是由于某種原因?qū)е碌男膭舆^速，比如喝酒、濃茶、咖啡等；

3、病理性竇性心動過速，根據(jù)病因又分成心外原因引起的竇性心動過速，比如發(fā)熱、高熱、甲狀腺功能亢進或貧血等引起的竇性心動過速；

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竇性心動過速怎么治療

竇性心動過速，是心動過速比較常見的一個類型，它是指心率＞100次/分，但是它發(fā)放的節(jié)奏，發(fā)放沖動的位置是正常的竇房結(jié)。正常人心跳的時候，60-100次/分，也是由竇房結(jié)發(fā)放的。首先，竇性心動過速，絕大多數(shù)是由于生理狀況的反射性引起來的，比如勞累、情緒激動、飲酒的時候，都可以引起竇性心動過速，這種情況一般不需要特殊治療，休息就好了。其次，由于身體的全身病理狀態(tài)引起的，比如發(fā)熱、發(fā)燒的時候，體溫升高會引起竇性心動過速，還有貧血，這兩種比較常見。發(fā)現(xiàn)竇性心動過速之后，要根據(jù)它的具體病因，比如退熱，糾正貧血治療，才能夠有效的來糾正心動過速。再次，由于全身的其他疾病，甲狀腺機能亢進的時候，也會誘發(fā)竇性心動過速，治療甲亢，把甲狀腺激素維持到正常水平，竇性心動過速就能緩解了。最后，在極少數(shù)情況下，沒有發(fā)燒、情緒激動，也沒有剛才說的發(fā)熱、貧血或者甲亢，就是心跳快，這種情況叫不適當?shù)母]性心動過速。這時候可能就要選擇對癥的藥物，特別是在有癥狀的時候，可以選擇β受體阻滯劑，倍他樂克進行對癥的治療，根據(jù)這個情況來調(diào)整劑量就可以了。

語音時長01:45''

王佐巖│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2020/04/19收聽(99816)

竇性心動過速怎么治療

"如果患者需要治療竇性心動過速，需要明確導致心動過速的原發(fā)病，積極去除原發(fā)病才是治療的根本，例如患者是因為植物神經(jīng)功能紊亂導致的心動過速，此時必須調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，才能夠治療心臟神經(jīng)官能癥導致的心動過速，此時可以服用谷維素片或者維生素B1、維生素B6、維生素B12。如果患者是因為內(nèi)分泌代謝類的疾病，例如甲狀腺功能亢進引發(fā)的竇性心動過速，應該服用抗甲狀腺激素的藥物，如賽治，還可以服用美西律等藥物。如果患者是因為心臟器質(zhì)性病變導致，例如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，因管腔狹窄引發(fā)心肌缺血、痙攣，這時可以服用β受體阻滯劑和硝酸酯類的藥物。"

語音時長01:15''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/13收聽(82450)

竇性心動過速需要治療嗎？

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張國瑞│石家莊市第三醫(yī)院

2018/12/24閱讀(3101)

竇性心動過速需要治療嗎

竇性心動過速有生理性因素，也有病理性因素，如果是病理性因素，就需要進行治療?？梢砸鸶]性心動過速的生理性因素，包括劇烈活動、情緒緊張、激動，甚至吸煙、煙酒、飲茶、喝咖啡等等，同時竇性心動過速也會受興奮類物質(zhì)的影響，包括尼古丁、咖啡因，以及一些膽堿能受體藥物。如果是病理性因素，在發(fā)熱、低血壓、休克、貧血、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進、慢性阻塞性肺疾病、缺氧、急性心梗、膿毒血癥，都可以造成竇性心動過速的發(fā)生。如果出現(xiàn)病理性因素，要第一時間對病理性因素的原發(fā)疾病進行治療，才能夠緩解竇性心動過速。

語音時長01:15''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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心動過速屬于心臟方面疾病，但一般由心臟以外原因引起，治療方法具體如下：

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崔松│上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院

2023/12/22播放(96356)

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"大多數(shù)患者的竇性心動過速是生理性的，去除誘發(fā)因素之后。心動過速可緩解，無需特殊治療。如果由于某些疾病，如發(fā)熱、血容量不足、低血壓、膿毒癥、貧血、冠心病、甲亢、慢性肺疾病等引起，需要接受住院評估治療。治療方面首先針對基礎(chǔ)疾病進行干預，如急性心肌梗死所誘發(fā)者，在進行相應的抗凝、溶栓、PCI治療后，給予β受體阻滯劑，來控制心率。對于不適當?shù)母]性心動過速，在排除其他外界原因之后，可以進行β受體阻滯劑的治療，若藥物治療后仍有癥狀，可以考慮行導管消融術(shù)，改良竇房結(jié)功能。"

語音時長01:13''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2019/06/27收聽(14312)

竇性心動過速怎么治療

竇性心律的診斷標準是心率＞100次/分以上，節(jié)律仍然是竇性。出現(xiàn)竇性心動過速，臨床上大多是有誘因的，可以分為生理性、病理性的。生理性的可以見于劇烈運動、情緒激動、喝咖啡和濃茶等，病理性的可以見于甲亢、貧血、疾病急性期、感染、發(fā)熱、心臟病引起的心力衰竭、慢性呼吸系統(tǒng)疾病導致的缺氧等。它的治療原則首先是要去除誘因，比如情緒激動要平復心情，劇烈運動之后要休息，有感染的積極治療感染，有心衰的糾正心衰。如果心率仍然偏快，可以應用減慢心率的藥物，代表藥物就是β受體阻滯劑，如阿替洛爾、倍他樂克、比索洛爾等。在治療過程當中要關(guān)注患者的血壓，如果血壓小于90/60mmHg，上述藥物要減量或慎用。

語音時長01:33''

張妮│北京醫(yī)院

2020/04/24收聽(33694)

竇性心動過速怎么治療

"竇性心動過速見于年輕患者或者經(jīng)常工作壓力比較大、經(jīng)常休息不好的這類人群，建議要改變生活方式，要避免情緒波動，勿勞累，盡量以心理疏導為主。如果癥狀仍然不改善，可以小劑量的口服β受體阻滯劑，臨床常用的像倍他樂克，可以口服治療。另外，要查找竇性心動過速的原發(fā)疾病，比如甲狀腺功能亢進或者心血管神經(jīng)癥，在心肌耗氧量增加的時候會出現(xiàn)竇性心動過速，要治療原發(fā)病，糾正甲功來降低心率。心血管神經(jīng)癥的患者主要以心理治療為主，必要的時候可以給予口服的藥物治療。"

語音時長01:17''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/15收聽(35778)

竇性心動過速怎么治療

"竇性心動過速一般指的是成人的心率超過了100次/分，稱之為竇性心動過速。竇性心動過速既可見于正常人，也可見于心臟病或者其他疾病的患者。如果正常人出現(xiàn)了心動過速，要尋找原因，比如吸煙、大量的喝茶、喝咖啡或者飲酒，以及體力活動比較過度、情緒控制不好，要糾正這些原因。一般在糾正以后，心率都會達到正常的范圍。如果是在病理的情況下，比如患者有甲亢、貧血、或者心肌缺血、心力心衰也會出現(xiàn)心動過速。還有在使用腎上腺素、阿托品等藥物時，也會引起這樣的情況。在治療時也要根據(jù)患者具體的情況選擇治療的方法。如果是健康成年人出現(xiàn)了竇性心動過速，一般要糾正誘因。在病理情況下，首先要糾正患者疾病的本身，包括控制甲亢、心肌缺血、心衰、糾正貧血等等。如果在糾正以上因素，患者仍然是竇性心動過速，可以使用藥物，比如β受體阻斷劑，常用的包括阿替洛爾、倍他樂克，也可以使用非二氫吡啶類鈣離子的阻滯劑，比如地爾硫卓。如果出現(xiàn)竇性心動過速，需要根據(jù)患者具體的情況選擇具體的治療方法。"

語音時長01:57''

王新全│成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院

2018/04/28收聽(77080)

竇性心動過速怎么治療

"　　正常的心臟的起搏點在竇房結(jié)，頻率是在60-100次/分，竇性心動過速就是大于100次/分，竇性心動過速不高于180次/分?！　≌５娜丝梢栽谖鼰?、運動、飲茶或者咖啡、飲酒，情緒激動的情況下可以出現(xiàn)竇性心動過速，病理狀態(tài)上可以見發(fā)燒、甲亢、貧血、休克、心力衰竭，應用腎上腺素或者阿托品，治療主要是針對病因，去除誘因，必要時可以用β受體阻滯劑以減慢心率，比方普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾?！　∑綍r生活中千萬不要激動，控制情緒，改善睡眠，千萬不能熬夜、生氣，避免劇烈運動，不要喝酒、咖啡、喝濃茶，生活習慣和飲食習慣需要注意避免。"

語音時長01:13''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/10收聽(34692)

竇性心動過速嚴重嗎

"竇性心動過速，對于成年人而言，指的是每分鐘心率大于100次。竇性心動過速是一種常見的現(xiàn)象，可以分為生理現(xiàn)象和病理現(xiàn)象兩種。生理現(xiàn)象例如活動后、喝咖啡、某些嬰幼兒等，都會出現(xiàn)竇性心動過速，這些都是正常的現(xiàn)象，不必太大驚小怪。病理情況下出現(xiàn)的竇性心動過速，例如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進等，這時候需要查找病因，進行病因的治療。一般隨著病因治療的有效后，竇性心動過速會降低，變?yōu)楦]性心率。"

語音時長01:12''

杜海平│煙臺山醫(yī)院

2018/11/03收聽(11820)

竇性心動過速嚴重嗎

"成人竇性心律的頻率，如果超過100次/分，便可診斷為竇性心動過速。竇性心動過速，通常開始和終止頻率大多在100-180次/分之間，有時可高達200次/分。刺激迷走神經(jīng)可使其頻率逐漸的減慢，停止刺激后又會加速至原先的水平。竇性心動過速在臨床上非常的常見，可以見于正常人，健康的人在飲茶、吸煙、飲咖啡、飲酒、體力活動及情緒激動時，均可發(fā)生。某些病理的狀態(tài)，如發(fā)熱、甲亢、貧血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及應用腎上腺素、阿托品等藥物時，也可引起竇性心動過速。竇性心動過速一般不需要治療，治療應針對原發(fā)疾病本身，同時祛除誘發(fā)因素。治療心力衰竭等疾病，必要時可用β受體阻滯劑，如普萘洛爾，以減慢心率。"

語音時長01:36''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

2018/05/29收聽(65582)

竇性心動過速嚴重嗎

"竇性心動過速是目前臨床上最常見的心律失常之一，它的診斷標準是竇性心律大于100次\/分以上，它的發(fā)生大多是有誘因，可以見于運動后、情緒激動時，還有感染、發(fā)熱、各種疾病的急性期，上述的原因可以導致交感神經(jīng)的興奮性增加、心跳增快，表現(xiàn)為心動過速。大部分竇性心動過速，在這些疾病期的時候或者在這些生理狀態(tài)下沒有明顯的癥狀，部分病人會感覺到心悸，大部分不會帶來嚴重的臨床后果。治療方面是去除誘因或治療原發(fā)病，當然也會見到一部分的正常人，交感神經(jīng)的興奮性普遍偏高，即使沒有明顯的運動，也會存在竇性心動過速。這種情況可以應用減慢心率，降低交感神經(jīng)興奮性的藥物，比如β受體阻斷劑，如倍他樂克、阿替洛爾口服?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)心跳過速，如果長時間的不能得到控制，對于遠期壽命是有影響的，可以縮短人的壽命。"

語音時長01:45''

張妮│北京醫(yī)院

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語音時長01:17''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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