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    皮膚潰瘍?cè)趺粗委?/h3>
    2023-12-24 11:18播放 :

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    皮膚潰瘍是指皮膚潰爛,因?yàn)槎喾N不同疾病都可以引起皮膚潰瘍的表現(xiàn),所以正確治療的第一步是明確診斷,明確引起皮膚潰瘍的原因,主要包括以下幾種情況:

    1、細(xì)菌感染所致,常用抗感染藥物治療,醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)感染細(xì)菌的種類以及藥物敏感性選擇相應(yīng)抗菌藥物。梅毒或分枝桿菌感染等特殊病原所引起的皮膚潰瘍,也有專門的抗菌藥物可供選擇;

    2、皮膚血管炎或自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、皮肌炎等所導(dǎo)致的皮膚多發(fā)性潰瘍,主要選擇糖皮質(zhì)激素,還可以根據(jù)需要酌情聯(lián)合使用免疫抑制劑,此類自身免疫性疾病療程通常較長(zhǎng);

    3、白血病、淋巴瘤等惡性疾病所導(dǎo)致的皮膚潰瘍,需要到血液科或腫瘤科進(jìn)行規(guī)范診治;

    4、皮膚惡性腫瘤如基底細(xì)胞癌、黑素瘤等引起的皮膚潰瘍,一般需要根據(jù)腫瘤分級(jí)、分期,采取手術(shù)切除或手術(shù)切除聯(lián)合藥物等綜合治療手段。

    此外,對(duì)于原因不明的皮膚潰瘍,嚴(yán)重時(shí)一般需要住院診治,同時(shí)完善一系列檢查,力爭(zhēng)查明病因,以便對(duì)癥施治。

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    皮膚潰瘍手術(shù)能治療嗎?

    "皮膚潰瘍?nèi)绻L(zhǎng)時(shí)間不愈合,特別是面積較大,已經(jīng)形成了全層皮膚的破壞,需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法很多,最常見的是植皮。植皮是從人體正常的皮膚部位取下少量很薄的皮片移植到傷口上,皮膚成活后傷口易愈合。因?yàn)樘崛〉钠つw非常薄,只有0.2-0.4mm的厚度,傷口的供皮區(qū)能在兩周左右自行愈合。有些情況下要取厚的皮膚做中厚皮片,甚至全厚皮片移植,這樣移植的效果會(huì)更好。但是取皮越厚,對(duì)供皮區(qū)的損傷越大。所以皮膚移植一定要請(qǐng)有皮膚移植經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)做。一些慢性傷口,已經(jīng)傷到骨頭,比如壓瘡,老年人偏癱、中風(fēng)或者是外傷性截癱的病人,因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床,把臀部、髖部這些受壓迫部位壓爛,患者又自行處理,或者是找一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生進(jìn)行處理,傷口不僅沒有好,還會(huì)遷延不愈,最后爛到骨頭。像這一類的傷口就要做比較復(fù)雜的手術(shù)。皮膚移植也解決不了問題。傷口如果骨頭露出來(lái),皮膚移植就不行了,因此要做皮瓣移植。皮瓣移植就是從身體的其他部位移植一個(gè)本身帶有血液供應(yīng)的皮膚,它就能夠存活。對(duì)于特別大的傷口,需要從身體遠(yuǎn)隔部位提取連皮帶肉的復(fù)合組織來(lái)移植,需要采用顯微外科技術(shù)把動(dòng)、靜脈血管接上,它就能存活。這是用顯微外科技術(shù)做游離皮瓣移植。對(duì)于這一類復(fù)雜傷口和這些復(fù)雜的手術(shù),患者一定要去咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:40''

    謝衛(wèi)國(guó)武漢市第三醫(yī)院

    2018/02/01收聽(63836)

    皮膚潰瘍是什么?。?/a>

    "皮膚潰瘍是人體皮膚的破潰,潰瘍一般是指長(zhǎng)時(shí)間沒有愈合的傷口。如果皮膚刮傷或者燒傷,短時(shí)間內(nèi)能夠愈合。但是對(duì)于一些特殊的燒傷,比如化學(xué)燒傷、電燒傷造成的傷口損傷很重,愈合困難。其他情況的潰瘍或者潰爛是患者本身有某種全身性的疾病,或者有一些特殊原因?qū)е聜诰植康难汗?yīng)不好,這些病人的傷口愈合會(huì)很困難,也稱困難傷口。比如有些老年人本身身體有多種疾病,它的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)也很差。同樣一個(gè)傷口在年輕人可能很快就好了,但是對(duì)于這些老年人傷口就很難愈合。還有一種是糖尿病的病人。糖尿病的病人發(fā)展到終末期,其肢端,特別是下肢血液供應(yīng)不好。糖尿病本身又是一個(gè)代謝性的疾病,如果人體代謝發(fā)生紊亂,傷口正常愈合的過程遭到破壞。所以糖尿病的病人很有可能一個(gè)小的傷口長(zhǎng)期不愈合,甚至有些糖尿病的病人到了一定的階段,他的腳會(huì)發(fā)生壞死,而且壞死傷口會(huì)長(zhǎng)久不愈。其他的情況,比如有些人有偏癱、截癱,不管是外傷,還是由于中風(fēng)造成的。偏癱、截癱以后,肢體的一些部位沒有神經(jīng)支配,不知道冷熱。這一類的病人一旦皮膚破潰,傷口會(huì)難以愈合。還有壓瘡,有些行動(dòng)不便的人,身體不能翻身,睡覺時(shí)總是壓迫在一定的部位,就容易導(dǎo)致受壓迫的部位皮膚潰爛,而且這種潰爛傷口往往遷延不愈。所以潰瘍這種慢性傷口,也是一種困難傷口,這一類傷口愈合難度非常大。慢性傷口的種類多,很多復(fù)雜性的疾病也會(huì)導(dǎo)致病人的營(yíng)養(yǎng)不良,傷口失去了自我修復(fù)的能力,這些傷口稱之為困難傷口。這一類的困難傷口,建議患者一定要到有傷口治療、診治經(jīng)驗(yàn)的,最好是有傷口治療中心的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行專業(yè)治療。血管性的慢性潰瘍也是較常見的,有些病人的血管出了問題,不管是靜脈出了問題,還是動(dòng)脈出了問題,血管供氧的區(qū)域傷口愈合難度都非常大。比如最常見的下肢靜脈曲張的病人,下肢靜脈曲張,他的下肢血液供應(yīng)就不好,血脈不暢很容易導(dǎo)致一個(gè)小傷口久治不愈,統(tǒng)稱為血管性潰瘍。也是常見的慢性傷口之一。還有其他很多種類的慢性傷口,有些病人甚至幾十年都沒有好。這些病人一定要到有??浦委熃?jīng)驗(yàn)的燒傷專科或者是創(chuàng)面治療??苼?lái)進(jìn)行治療。有些病人的傷口由于種種原因,比如全身代謝性疾病的原因而沒有得到很好的治療。過去很多病人因?yàn)樨毟F,致使傷口沒有得到專業(yè)性治療,可能30年后依舊沒有愈合,這些傷口很容易發(fā)生癌變,最后造成瘢痕癌或者叫瘢痕皮膚癌。這一類的病人一定要盡早的到有??平?jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行治療。瘢痕癌是一種常見的皮膚癌癥,往往是由于傷口多年沒有愈合或者雖然愈合但形成了瘢痕,因此若干年后會(huì)發(fā)生癌變。瘢痕癌的惡性度不高,如果能夠得到專業(yè)的手術(shù)治療可以治愈。有些病人到一些小醫(yī)院治療,甚至是個(gè)體診所治療,或者自行處理,這樣不僅沒有治好,還會(huì)導(dǎo)致癌癥擴(kuò)散,危急生命。所以瘢痕癌也是皮膚慢性潰瘍常見的終末期的一種惡變情況。這種情況一定要到大的傷口治療中心來(lái)就診。瘢痕癌主要是通過手術(shù)治療,手術(shù)難度較大,需要做復(fù)雜的修復(fù)。這種傷口門診難以完成,一定要到大的燒傷或者傷口治療中心就診。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)06:21''

    謝衛(wèi)國(guó)武漢市第三醫(yī)院

    2018/02/01收聽(25162)

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