北京積水潭醫(yī)院
普通外科
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門靜脈高壓患者可能在身體形成以下幾個主要的側支循環(huán)通路：
1、食道下段與胃底周圍形成側支循環(huán)，最具臨床意義，血液通過此通路向上進入胸腔，通過奇靜脈、半奇靜脈流入上腔靜脈；
2、側支循環(huán)存在于直腸下段與肛管周圍，主要血液通過腸系膜下靜脈，經(jīng)過直腸上段、肛管周圍靜脈叢，向下腔靜脈進行匯入；
3、存在于前腹壁的側支循環(huán)，在門脈高壓時臍靜脈重新開放，血液通過臍靜脈與腹壁靜脈進行溝通，從而分別流入上腔靜脈及下腔靜脈；
4、最后在腹膜后形成較廣泛的側支循環(huán)通路，門靜脈高壓的血液通過腹膜后側支循環(huán)，直接流入下腔靜脈。
門靜脈高壓所形成的上述側支循環(huán)，均由于壓力高，血液無法正常通過肝臟，回流心臟而導致尋找的替代通路。其可能誘發(fā)相應的問題產(chǎn)生，臨床上需針對側支循環(huán)進行評估，必要時給予處理。
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門靜脈高壓病人會出現(xiàn)側支循環(huán)開放，而導致一系列的表現(xiàn)和并發(fā)癥。常見的門脈高壓的側支循環(huán)開放如下... 耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/08/29播放(79556)
門靜脈高壓病人會出現(xiàn)側支循環(huán)開放，而導致一系列的表現(xiàn)和并發(fā)癥。常見的門脈高壓的側支循環(huán)開放如下...
耿小勇│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/08/29播放(79556)
"門脈高壓的側支循環(huán)最主要的是會引起食管-胃底靜脈曲張，該曲張靜脈如果出現(xiàn)破裂，會引起消化道的大出血，也是門脈高壓最常見的并發(fā)癥。該曲張靜脈非常薄弱，難以止血，出血后死亡率較高。側支循環(huán)也可以見于臍周腹壁的淺靜脈，呈現(xiàn)海蛇頭的表現(xiàn)。也可以見于痔靜脈的曲張，常見的就是痔瘡的發(fā)生。此外，有一些腹膜后的混合分支曲張，主要是這四個側支循環(huán)的開放。門脈高壓時一定要注意定期的隨訪復查，特別是當引起的食管-胃底靜脈曲張時，一定要注意飲食的調控。過硬、過辣、過熱、過冷的食物，都有可能引起血管的曲張、破裂，所以平時飲食一定要慎重，吃軟質的食物。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/20收聽(21112)
門靜脈高壓形成側支循環(huán)，是由門靜脈周圍的解剖特點來決定的。門靜脈兩端都是毛細血管，沒有功能性的靜脈瓣，與腔靜脈之間有豐富的側支吻合，當門靜脈高壓時，就會導致側支循環(huán)開放，包括：1、食管胃底靜脈曲張。2、通過臍周靜脈網(wǎng)導致腹壁靜脈曲張。3、通過直腸靜脈叢導致痔靜脈擴張。一般發(fā)生門靜脈高壓的誘因常見于肝硬化、肝纖維化等疾病，有再生結節(jié)對肝竇及肝靜脈的壓迫，導致肝門靜脈阻力增高而形成門靜脈高壓，所以臨床上要預防引起肝細胞損傷的疾病，如肝炎、酒精肝等。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/17收聽(75474)
"門靜脈高壓發(fā)生時，最常見或影響比較大的幾個側支循環(huán)，包括食管-胃底靜脈曲張。因為門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)，在食管下端和胃底會形成吻合支。一旦門靜脈高壓出現(xiàn)上述靜脈曲張破裂，就會引起消化道出血。由于已經(jīng)曲張血管壁也比較薄，缺乏彈性，故食管下端胃底出血往往反復發(fā)生，并且止血還比較難。再就是自靜脈擴張出血，門靜脈系統(tǒng)和腸系膜下靜脈在肛門周圍有吻合。一旦壓力高，靜脈擴張形成自靜脈曲張，就容易引起出血。還有一些門靜脈側支循環(huán)形成，包括腹壁靜脈曲張、腹膜后吻合支曲張，以及脾臟和腎臟分流，都是門靜脈高壓引起的側支循環(huán)。門靜脈高壓除側支循環(huán)以外，存在大量異常分流，使肝臟細胞對各種物質代謝受到影響，有些有毒素物質直接進入到人體循環(huán)，很容易引起肝性腦病、肝腎綜合征或腹膜炎等情況。"
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2021/05/12收聽(40264)
"側支循環(huán)，是指大血管閉塞或者大血管出現(xiàn)嚴重狹窄，但是，從旁邊可以出現(xiàn)或者生成小的毛細血管，供給大血管所支配的區(qū)域，以至于讓大血管所供給的區(qū)域功能正常，比如心臟微循環(huán)、側支循環(huán)或者腦血管的側支循環(huán)。但是，突然的大血管閉塞或者時間較短的狹窄，是不會生成側支循環(huán)的。側支循環(huán)的建立是一個慢性的過程，至少需要三個月，大血管出現(xiàn)逐漸狹窄，程度較重，可以逐漸的生成周圍的側支循環(huán)。需要做功能磁共振或者高場強的核磁，才能看到側支循環(huán)的血管網(wǎng)，這種血管網(wǎng)都是比較纖細的，并且是云霧狀的。"
曲健│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2018/12/20收聽(86808)
"肝硬化進入后期出現(xiàn)門脈高壓會形成三個側支循環(huán)，指的就是食管-胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張以及痔靜脈曲張。這三個側支循環(huán)形成的原因實際上主要是因為門脈壓力過高而導致血流受阻，引起回流的血管曲張，從而引起了相應的表現(xiàn)。在肝硬化的后期，因為靜脈的曲張，這些側支循環(huán)可以引起比較嚴重的并發(fā)癥。例如食管-胃底靜脈曲張破裂可引起大的消化道出血甚至死亡，很多肝硬化晚期的病人都是因為嘔血而死亡。而痔靜脈的擴張可以引起便鮮血，也可引起死亡，這部分病人可以通過TIPS手術減輕門脈壓力，從而減少側支循環(huán)。"
陳建│贛州市人民醫(yī)院
2020/01/14收聽(51336)
"肝硬化形成側支循環(huán)，最常見的有三支：第一、食管-胃底靜脈曲張，門脈高壓導致食管下段和胃底的血液回流受阻，食管和胃底靜脈曲張破裂，導致肝硬化晚期的病人出現(xiàn)反復的嘔血和黑便。第二、腹壁靜脈曲張，門脈高壓導致臍靜脈重新開放，與腹壁靜脈和另一只臍靜脈也就是付臍靜脈相通，導致的腹壁靜脈曲張。典型的臍周靜脈曲張是以肚臍為中心，呈放射狀的迂曲增粗，被稱作像水母頭樣。第三、痔靜脈擴張，常常表現(xiàn)為直腸的內核形成，嚴重的會出現(xiàn)反復便鮮血。"
黃冬梅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2020/07/27收聽(21958)
門靜脈主要是收集腸道和脾臟血液，運輸?shù)礁闻K，經(jīng)過肝臟處理后從肝靜脈進入腔靜脈，然后回流到心臟，... 張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/02/19播放(54354)
門靜脈主要是收集腸道和脾臟血液，運輸?shù)礁闻K，經(jīng)過肝臟處理后從肝靜脈進入腔靜脈，然后回流到心臟，...
張勇│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/02/19播放(54354)
"門脈高壓血流阻力增加，而形成門脈高壓側支循環(huán)，這是機體對門脈高壓的一種代償。引起這種現(xiàn)象最常見的原因就是肝硬化引起的門脈高壓，通過胃鏡檢測即可明確診斷。食管-胃底靜脈曲張極易導致破裂出血，一旦發(fā)生大出血，如果沒有及時采取有效的治療措施，患者會在很短的時間內因為失血過多而失去生命。所以，食管-胃底靜脈曲張就像一個定時炸彈，特別是嚴重的靜脈曲張，稍微不注意就會引發(fā)大出血，例如進食干燥、粗糙食物、劇烈咳嗽等等。可以采用食管靜脈曲張內鏡下套扎術，有效預防靜脈曲張破裂引發(fā)的大出血。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018/06/30收聽(83374)
"門靜脈高壓指的是門靜脈壓力持續(xù)增高，大于6mmHg，這時就形成門靜脈高壓癥。肝硬化是常見的一個主要原因，肝硬化失代償期會引起門靜脈高壓，一般都是竇性或者竇后性。門靜脈高壓時形成側支循環(huán)，這樣通過側支循環(huán)的形成來降低門脈壓力，因此在門靜脈與腔靜脈之間會形成許多交通支。這些交通支開放后，出現(xiàn)血流方向的改變，靜脈會出現(xiàn)擴張和迂曲，此時門靜脈血就不經(jīng)過肝臟，就通過側支經(jīng)腔靜脈直接回右心房。主要的側支循環(huán)有哪些？一般分三個，第一個，食管下段和胃底靜脈曲張，一般病人表現(xiàn)就出現(xiàn)嘔血、黑便。第二個，還可以出現(xiàn)腹壁靜脈的顯露和曲張，這時門靜脈高壓，臍靜脈重新開放，通過腹壁上下靜脈回流，所以形成臍周和腹壁靜脈曲張。第三個，還可以出現(xiàn)直腸下端的靜脈叢，病人會表現(xiàn)痔叢靜脈曲張，可以出現(xiàn)排新鮮血便。"
劉紅│大慶市人民醫(yī)院
2018/07/05收聽(79752)
"冠心病側支循環(huán)對冠心病患者遠期預后非常重要，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈內膜由于脂質沉積形成斑塊造成不完全或完全性的血管阻塞，導致阻塞血管遠段心肌細胞血流減少或中斷，從而引起心肌細胞缺血，發(fā)作心絞痛，甚至發(fā)生心肌梗死。側支循環(huán)是指冠狀動脈之間形成的又一個通路，負責運送血液致阻塞血管遠端，增加阻塞血管遠端心肌細胞的血液供應，減緩心肌缺血，減少心絞痛發(fā)作，預防心肌梗死。冠心病患者應該進行合理有效的治療，堅持有氧運動，促進冠心病側枝循環(huán)建立，能進一步改善冠心病患者預后。"
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/05/13收聽(44872)
"腦梗塞以后側枝循環(huán)的建立分為三級：一級側支循環(huán)就是非常熟悉的Willis環(huán)，頸內動脈和椎基底動脈之間的循環(huán)連接，特別是雙側的大腦半球之間的血液供應，在腦梗塞以后急性期有非常重要的代償作用，是腦的一級側枝循環(huán)。二級側枝循環(huán)是指頸內動脈和頸外動脈之間的側枝循環(huán)，還包括右大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈的軟腦膜之間的側支循環(huán)，在腦梗塞的缺血發(fā)生以后對血流量的恢復也有調節(jié)作用。三級側枝循環(huán)就是腦梗塞以后有新生的血管，可以起到一定的代償作用，是腦的三級側枝循環(huán)，三級側枝循環(huán)的形成要在腦梗塞數(shù)天以后才可以建立起來。"
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2020/03/06收聽(67214)
門靜脈高壓受影響較早的側支血管，主要包括食道下段血管、胃底周圍靜脈叢、直腸上段血管、肛管周圍血... 高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院 2023/09/29播放(91498)
門靜脈高壓受影響較早的側支血管，主要包括食道下段血管、胃底周圍靜脈叢、直腸上段血管、肛管周圍血...
高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院
2023/09/29播放(91498)
患者肝硬化后會引起門靜脈高壓，門靜脈高壓后，大量來源于腹腔內臟的血液回流會受阻?；亓魇茏璧难?.. 閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/10/26播放(53796)
患者肝硬化后會引起門靜脈高壓，門靜脈高壓后，大量來源于腹腔內臟的血液回流會受阻?；亓魇茏璧难?..
閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/10/26播放(53796)
"冠心病側支循環(huán)建立能減少和改變心肌缺血、心肌梗死面積，良好的側枝循環(huán)建立有利于降低冠心病患者的死亡率，提高患者預期壽命。冠心病側枝循環(huán)指心臟血管吻合網(wǎng)，存在于心臟的表層和深層，側支循環(huán)建立主要有三種方式：一、原有側支擴張和開放，使無功能的側支發(fā)展成為有功能的側枝血管；二、血管壁細胞分裂、增殖，使得冠脈血管口徑增大；三、血管壁細胞增生，生成新的側枝循環(huán)，冠脈側支循環(huán)能夠有效改善心肌缺血情況。"
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/05/12收聽(91328)
門脈高壓側支循環(huán)建立的表現(xiàn)，主要是這些側支循環(huán)的擴張。包含了四個側支循環(huán)，分析如下：<...
門脈高壓側支循環(huán)建立的表現(xiàn)，主要是這些側支循環(huán)的擴張。包含了四個側支循環(huán)，分析如下：
2023/08/02播放(43540)
"肝硬化門脈高壓的側枝循環(huán)主要有四支，其中最重要的就是食管胃底靜脈的側支循環(huán)，會導致食管胃底靜脈的曲張。如果曲張的靜脈出現(xiàn)破裂，會導致嘔血，也是肝硬化門脈高壓最常見而且比較嚴重的一支側支循環(huán)。此外，還可以通過肛靜脈引起痔瘡，也可以通過附臍靜脈引起腹壁靜脈曲張，俗稱“海蛇頭”，此外，也可以引起腹膜后的一些血管的曲張。肝硬化門脈高壓的患者一定要定期復查，如果有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，一定要注意飲食的調整，禁忌硬的食物，禁忌辛辣刺激的食物，這類的食物容易導致嘔血的情況發(fā)生。"
2020/04/10收聽(36746)
"肝硬化側枝循環(huán)建立以后，會出現(xiàn)很嚴重的靜脈曲張，這種情況下是否會出血，也不是單純的靜脈曲張就可以引起出血，也和很多因素有關系。如果形成了靜脈曲張，患者在飲食方面不注意，喜食辛辣、刺激、粗糙的食物，食用了非甾體類的藥物或出現(xiàn)了惡心、嘔吐、咳嗽等等，都可以引起門靜脈壓力明顯的增高，出現(xiàn)消化道的出血。肝硬化患者容易出現(xiàn)便秘的情況，也可以引起肛門部靜脈曲張出血，這種情況主要是以便血為主。肝硬化患者如果不注意休息，仍然勞累、熬夜，也可以出現(xiàn)腹膜后靜脈曲張的出血，這種出血非常危險。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/03/06收聽(67190)
門靜脈高壓時，受影響最早、最明顯的側支血管是食道下段胃底曲張血管。門靜脈壓力升高后，與門靜脈系... 高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院 2023/10/24播放(45274)
門靜脈高壓時，受影響最早、最明顯的側支血管是食道下段胃底曲張血管。門靜脈壓力升高后，與門靜脈系...
2023/10/24播放(45274)
門靜脈高壓是由于各種原因引起的門靜脈系統(tǒng)壓力增高導致的綜合征，最常見的原因是肝炎后肝硬化引起的... 鄭璐│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 2023/12/12播放(98252)
門靜脈高壓是由于各種原因引起的門靜脈系統(tǒng)壓力增高導致的綜合征，最常見的原因是肝炎后肝硬化引起的...
鄭璐│陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
2023/12/12播放(98252)
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