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    怎么判斷肌溶解癥

    2023-01-10 15:48播放 :

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    橫紋肌溶解癥主要根據(jù)病史、癥狀、化驗(yàn)等方面判定,病人有引起橫紋肌溶解的因素,比如服用某些藥物或者進(jìn)行劇烈體育鍛煉。癥狀可以表現(xiàn)為渾身肌肉酸痛,病人尿色加深?;?yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)尿中有肌紅蛋白尿,血中也有肌紅蛋白,有腎功能損害的表現(xiàn),血液肌酶明顯升高,這些情況下臨床可以診斷橫紋肌溶解癥。

    橫紋肌溶解癥的治療要去除病因,如果考慮服用某些藥物所致,要停用可能引起橫紋肌溶解癥的藥物。如果是懷疑過度運(yùn)動(dòng)、過度鍛煉所致,應(yīng)該避免進(jìn)行鍛煉和運(yùn)動(dòng)。橫紋肌溶解癥患者需要大量補(bǔ)液,補(bǔ)液目的是維持生命體征穩(wěn)定,避免腎功能進(jìn)一步損害。如果病人出現(xiàn)無尿或者少尿可能需要腎臟替代治療,如果腎功能正常,病人沒有明顯的少尿或無尿,需要堿化尿液,避免肌紅蛋白對腎小管的損傷。經(jīng)過積極治療,大部分橫紋肌溶解癥患者可以治愈,橫紋肌溶解癥導(dǎo)致的腎功能損害可能會(huì)恢復(fù)。

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    "判斷橫紋肌溶解癥主要是通過病人病史,另外還要看其臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來進(jìn)行綜合判斷,一般情況如下:1、既往病史方面:橫紋肌溶解癥的病人一般早期會(huì)有一些表現(xiàn),往往會(huì)有劇烈運(yùn)動(dòng)或者是感染的病史,或者是活動(dòng)受限制的病史。2、臨床表現(xiàn)方面:病人在劇烈運(yùn)動(dòng)以后,會(huì)出現(xiàn)全身的酸痛,還可能會(huì)有四肢肌肉的酸痛或者壓痛。除了酸痛之外,病人可能還會(huì)有尿量的減少,另外會(huì)有尿顏色的加深,甚至有些人會(huì)表現(xiàn)為醬油色尿。3、實(shí)驗(yàn)室檢查方面:主要是病人尿中可以發(fā)現(xiàn)大量肌紅蛋白,可以看到有肌酸肌酶的升高,同時(shí)有些病人還會(huì)有血清肌酐和尿素氮的升高等情況,甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)肝酶的升高,除此之外,病人還可能會(huì)有食欲減退或者是尿量減少等情況。所以要想判斷病人有沒有橫紋肌溶解癥,第一個(gè)就是看他有沒有前驅(qū)運(yùn)動(dòng)病史,第二是有沒有肌肉的酸痛,第三就是尿中有沒有發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿,大致臨床上通過這三大點(diǎn)來進(jìn)行判斷。"

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    馬強(qiáng)中國人民解放軍總醫(yī)院

    2023/03/22收聽(26262)

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