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    喉癌手術(shù)多久能封氣管

    2023-06-06 20:50播放 :

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    喉癌手術(shù)后封氣管的時(shí)間,通常根據(jù)患者情況決定。喉癌手術(shù)2-3個(gè)月后,需要進(jìn)行纖維喉鏡檢查,明確喉腔傷口愈合的情況。如果發(fā)現(xiàn)喉腔傷口愈合光滑或沒(méi)有明顯的肉芽生長(zhǎng),可以考慮封堵氣管傷口。之后患者需連續(xù)封管1周,如果進(jìn)食、睡覺(jué)均無(wú)影響,則達(dá)到拔管指征。

    喉癌手術(shù)后封堵氣管常發(fā)生于喉部分切除的患者,比如垂直半喉切除術(shù)、環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)、水平半喉切除術(shù),由于喉腔術(shù)后1-3個(gè)月存在肉芽生長(zhǎng)重塑過(guò)程,導(dǎo)致喉腔不通暢,此時(shí)將氣管切開(kāi)傷口封堵,可能出現(xiàn)呼吸困難、窒息等而危及患者生命。對(duì)于全喉切除的患者,由于已經(jīng)將喉切除,因此不會(huì)進(jìn)行封堵氣管的操作。

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    氣管切開(kāi)后封管注意事項(xiàng)

    "接受氣管切開(kāi)治療的患者拔管前,常規(guī)封管是臨床經(jīng)常要做的一項(xiàng)流程。決定對(duì)氣管切開(kāi)患者做封管的時(shí)候,需要注意以下三點(diǎn):1、決定封管前一定要確認(rèn)患者氣管切開(kāi)導(dǎo)管和氣管壁之間有縫隙,也就是堵住氣管切開(kāi)造瘺口,患者可以發(fā)聲。如果堵住氣管切開(kāi)造瘺口,患者無(wú)法發(fā)聲,提示患者氣管切開(kāi)導(dǎo)管和氣管壁之間沒(méi)有縫隙,這樣的患者不能夠封管,而只能酌情直接拔管,或者更換更細(xì)一點(diǎn)的氣管切開(kāi)導(dǎo)管后封管。2、所有的封管盡量不要超過(guò)兩個(gè)小時(shí),時(shí)間過(guò)長(zhǎng),痰液引流不通暢,可能會(huì)加重患者原有的肺部感染。時(shí)間過(guò)長(zhǎng),氣道阻力增加,會(huì)加重患者發(fā)生呼吸肌肉衰竭的情況。3、并不是所有的患者都要經(jīng)歷封管后再拔管,有些呼吸功能極差的患者,連兩個(gè)小時(shí)的封管都無(wú)法經(jīng)受,這樣的患者為了進(jìn)一步嘗試拔管,只能酌情直接拔管后無(wú)創(chuàng)序貫治療,并且通過(guò)嚴(yán)密觀察,必要的時(shí)候重新再置管??偠灾?,氣管切開(kāi)拔管前的封管是一項(xiàng)非常重要的流程,以上三點(diǎn)十分重要。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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    氣管切開(kāi)后封管要多長(zhǎng)時(shí)間能長(zhǎng)好

    "氣管切開(kāi)到封管的時(shí)間不確定,需要根據(jù)病情而定,即封管的時(shí)間完全根據(jù)患者的恢復(fù)狀況而定。許多呼吸道疾病后期病情會(huì)加重,影響肺功能,出現(xiàn)呼吸衰竭和咳痰費(fèi)力癥狀,常常需要進(jìn)行氣管插管或者氣管切開(kāi),以改善肺的功能和呼吸衰竭,并加強(qiáng)痰液的吸出,同時(shí)治療原發(fā)病。如果是肺部感染需要加強(qiáng)抗炎治療,如果是腦梗塞引起的呼吸肌無(wú)力,需要治療腦埂塞,只有在原發(fā)病得到有效的治療以后才有可能進(jìn)行封管。封管前需要評(píng)估患者的一般狀況,比如病情是否穩(wěn)定,咳嗽是否有力,能否將痰液有效的咳出,患者的血?dú)夥治鍪欠裾?,低蛋白血癥是否予以糾正等等。初期可能出現(xiàn)短時(shí)間的堵管,需要觀察患者有沒(méi)有不良反應(yīng)以及痰液是否能夠咳出,堵管以后的血?dú)夥治稣R院蟛拍芸紤]封管?;颊呷绻麩o(wú)力自主咳痰或排痰不暢,則需重新開(kāi)放氣管套管,如果能自主咳出,可考慮拔除氣管套管?;颊叻夤芎笠欢ㄒ⒁獗3智锌谖恢玫母稍?,不要碰水,并觀察切口的愈合情況。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

    牟小芬中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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