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林力
主任醫(yī)師

湖北省第三人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

腦白質(zhì)病變2級(jí)嚴(yán)重嗎

2023-12-01 09:04播放 :

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腦白質(zhì)病變2級(jí)是否嚴(yán)重，按年齡不同來(lái)區(qū)分，年輕人嚴(yán)重、老年人不嚴(yán)重。腦白質(zhì)病變是一個(gè)退行性的病變，隨著年齡的增大，退行性病變就會(huì)出現(xiàn)。

70-80歲的老人報(bào)出腦白質(zhì)病變2級(jí)不用太干預(yù)，如果30-40歲的年輕人報(bào)腦白質(zhì)病變2級(jí)，提示腦部就有問題。此時(shí)醫(yī)生會(huì)反復(fù)檢查腦白質(zhì)病變2級(jí)原因，如脫髓鞘、免疫、炎性等，很多原因可以引起腦白質(zhì)病變。

很多老人在CT上報(bào)出腦白質(zhì)病變、腦萎縮，屬于正常的退行性變。隨著年齡增大，細(xì)胞的新陳代謝減慢，細(xì)胞壞死后，新的細(xì)胞還沒有完全長(zhǎng)出。此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)萎縮、腦白質(zhì)病變的現(xiàn)象，均屬于正?，F(xiàn)象。

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"腦白質(zhì)病變其實(shí)就是腦白質(zhì)這個(gè)腦部結(jié)構(gòu)異常，帶來(lái)一系列臨床表現(xiàn)。遺傳疾病可以導(dǎo)致腦白質(zhì)病變，但是發(fā)病率較低，常見的一些病毒感染的疾病會(huì)導(dǎo)致腦白質(zhì)病變。腦白質(zhì)病變會(huì)引起一系列臨床表現(xiàn)，比如注意力不集中、健忘、運(yùn)動(dòng)功能異常、感覺功能異常、癡呆、昏迷，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。一旦出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治，進(jìn)行頭部核磁檢查，最大可能減少不好的臨床結(jié)果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/05/30收聽(73526)

什么是腦白質(zhì)病變

大腦的神經(jīng)元是由胞體和突起構(gòu)成。突起又分為樹突和軸突，大腦神經(jīng)元的胞體比較聚集的部分就形成了大...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/22播放(34650)

什么叫腦白質(zhì)病變

"腦白質(zhì)是大腦深部的一片組織，是神經(jīng)纖維的聚集地區(qū)，神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)如同電線一樣，外層是一層包膜，中間是一根長(zhǎng)長(zhǎng)的芯，芯叫做軸鎖。腦白質(zhì)病主要是指神經(jīng)纖維的脫髓鞘，脫髓鞘有很多種原因，具體如下：第一、營(yíng)養(yǎng)不良性的，比如葉酸、維生素B12、維生素B1缺乏，可以引起脫髓鞘。第二、供血不足，小血管供血不足可以引起腦白質(zhì)脫髓鞘。第三、各種各樣的炎癥，比如經(jīng)典的就是多發(fā)性硬化或者視神經(jīng)脊髓炎，還有頭部外傷，都可以引起突發(fā)性脫髓鞘。第四、有些藥物也會(huì)引起脫髓鞘的改變。腦部的脫髓鞘改變從影像學(xué)的角度來(lái)講，核磁上是一個(gè)高信號(hào)，叫做T2高信號(hào)，這種情況就可以稱為腦白質(zhì)病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2020/04/30收聽(49904)

腦白質(zhì)病變?nèi)绾沃委?/a>

腦白質(zhì)病變的治療，分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療，具體如下：

1、對(duì)因治療：對(duì)因治療是最根...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/16播放(52352)

腦白質(zhì)病變的癥狀

"腦白質(zhì)病變是一種具體病因并不明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、中毒、退行性病變、外傷或者缺血變化有關(guān)系，主要的臨床表現(xiàn)是類似于癡呆的表現(xiàn)，就是精神癥狀的表現(xiàn)包括注意力、記憶力、視覺空間能力、執(zhí)行能力等缺陷，輕的會(huì)表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力喪失或者情感功能變化，嚴(yán)重的會(huì)有癡呆、意識(shí)喪失、木僵甚至昏迷等嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，所以患者出現(xiàn)腦血管問題或者腫瘤、外傷、感染病變時(shí)需要積極的治療，隨著病因的去除，腦白質(zhì)病變可以得到良好的改變。當(dāng)然，如果治療不及時(shí)，出現(xiàn)癡呆甚至木僵時(shí)患者會(huì)喪失部分，甚至全部的日常生活能力，會(huì)長(zhǎng)期臥床，最終死于臥床的并發(fā)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2019/10/30收聽(47708)

腦白質(zhì)病變能活多久

"腦白質(zhì)病變是一個(gè)非常寬泛的概念，有的腦白質(zhì)病變會(huì)嚴(yán)重影響壽命，有的則沒有多大影響，具體如下：1、目前最常見的腦白質(zhì)病變指的是缺血性腦白質(zhì)病，在磁共振的影像學(xué)檢查上，可以在FLAIR相上看到多發(fā)性的高信號(hào)，大多數(shù)和腦動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈末梢缺血缺氧有關(guān)。其本質(zhì)上是白質(zhì)纖維的脫髓鞘病變，在60歲以上的老年人群中基本上都可以看到。這種腦白質(zhì)病變并不影響預(yù)期壽命，如果病變較多、范圍較廣，有可能會(huì)引起記憶力減退、認(rèn)知功能障礙；2、還有一種腦白質(zhì)病變就是和兒童發(fā)病有關(guān)的腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，最常見腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等。這是一種和基因有關(guān)的遺傳病，引起腦白質(zhì)某種物質(zhì)的代謝障礙，造成大片的白質(zhì)病變。這種患者壽命一般較短，常常只有數(shù)年，在發(fā)病以后一般不會(huì)超過(guò)15歲。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/09/19收聽(35948)

小兒腦白質(zhì)病變是怎么引起的

引起小兒腦白質(zhì)病變的原因，常見有以下幾個(gè)方面：

1、遺傳代謝性疾?。簽檩^常見的原因...

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/09/07播放(68306)

腦白質(zhì)病變是什么意思

"腦白質(zhì)病變又稱為腦白質(zhì)疏松，是一種影像學(xué)術(shù)語(yǔ)，為腦小血管疾病的一種類型，這是由一位加拿大的學(xué)者所提出，主要是指腦室周圍和皮質(zhì)下半卵圓中心，出現(xiàn)斑點(diǎn)樣或斑片樣改變。頭顱CT上顯示為低密度，而在頭磁共振T2加權(quán)像上可以看到。高信號(hào)腦白質(zhì)病變主要見于老年人，發(fā)病率在老年人中可達(dá)到49.7%，這是因?yàn)殡S著磁共振技術(shù)的普及、社會(huì)老齡化演變，腦白質(zhì)病變檢出率越來(lái)越高。更多老年人關(guān)心腦白質(zhì)病變具體是什么，其實(shí)腦白質(zhì)病變具體原因不明，考慮是由于大腦低灌注，及慢性缺血、缺氧所導(dǎo)致的腦白質(zhì)病變，絕大多數(shù)患者可沒有任何癥狀，但隨著損害進(jìn)一步加重，可以表現(xiàn)出肢體癱瘓、感覺障礙、認(rèn)知功能障礙、精神情感異常等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

楊丹│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/11收聽(35234)

缺血性腦白質(zhì)病變嚴(yán)重嗎

"缺血性腦白質(zhì)病變并不嚴(yán)重，缺血性的腦白質(zhì)病變指的是因?yàn)槁缘拇竽X組織供血、供氧不足的情況下，導(dǎo)致腦白質(zhì)內(nèi)的神經(jīng)纖維，出現(xiàn)了脫髓鞘的改變，在臨床上患者會(huì)出現(xiàn)頭昏、頭痛這一些問題。但是一旦患者缺血性腦白質(zhì)病變嚴(yán)重以后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力的減退，認(rèn)知功能的下降，還有就是容易出現(xiàn)尿便失禁，容易有走路不穩(wěn)、平衡障礙這一些表現(xiàn)，所以在臨床上也要及時(shí)地進(jìn)行干預(yù)。缺血性腦白質(zhì)病變?cè)陬^部CT或者是頭部磁共振的檢查上，可以看到兩側(cè)的側(cè)腦室出現(xiàn)片狀的低密度影，就屬于是腦白質(zhì)的缺血性改變，形成的主要原因是與腦供血不足、腦動(dòng)脈硬化有關(guān)系，所以在治療上要給予患者活血化瘀，改善腦供血的藥物，比如銀杏酮酯滴丸。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/03/08收聽(55934)

腦白質(zhì)病變1級(jí)嚴(yán)重嗎

"腦白質(zhì)病變所謂一級(jí)，主要是影像學(xué)上一個(gè)量表的評(píng)分方法，Physical量表是為評(píng)估影像學(xué)上腦白質(zhì)病變的嚴(yán)重程度，進(jìn)行一個(gè)打分的評(píng)估方法。主要是在腦核磁共振的T2層向下，腦室旁白質(zhì)的信號(hào)的異常情況進(jìn)行評(píng)分。通常來(lái)說(shuō)，0分指的是影像學(xué)腦核磁無(wú)病變的情況；打1分是在腦核磁的影像學(xué)病變成像冒狀，或者鉛筆樣的薄層的病變；2分是表現(xiàn)為病變呈光滑的圓圈狀；3分通常是指不規(guī)則腦室旁高信號(hào)，延伸到深部的白質(zhì)，即大腦半球深部腦白質(zhì)呈現(xiàn)出高信號(hào)。通過(guò)以上分析可以了解到，一級(jí)的其實(shí)是一個(gè)輕度的，通常來(lái)說(shuō)可能沒有什么臨床癥狀?？偟膩?lái)說(shuō)，如果在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)類似的表現(xiàn)，應(yīng)該由神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師，根據(jù)患者其他臨床癥狀進(jìn)行綜合的分析、判斷、診治。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2020/04/08收聽(41520)

輕度腦白質(zhì)病變嚴(yán)重嗎

"輕度腦白質(zhì)病變不嚴(yán)重，可見于正常人，屬于一種正常的老化現(xiàn)象，但是對(duì)于部分具有臨床表現(xiàn)和有血管硬化基礎(chǔ)的患者，這是一種病理性改變，需要干預(yù)。血管因素包括高血壓、糖尿病、高血脂的患者，需要控制好血壓、血脂、血糖。如果還有抽煙、喝酒，需要戒煙、戒酒，給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如快走、慢跑、游泳等改善血液循環(huán)，而改善大腦的腦白質(zhì)病變狀況。還可以用阿司匹林和阿托伐他汀來(lái)改善癥狀，通過(guò)這些方法可以延緩腦血管硬化的進(jìn)展而改善癥狀，避免發(fā)展成嚴(yán)重的結(jié)果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2021/01/18收聽(60638)

腦白質(zhì)病變的癥狀

"腦白質(zhì)疾病出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)比較隱蔽，并且是彌漫的改變，腦白質(zhì)病變中老年發(fā)病率比較高，屬于一種退行性改變。腦白質(zhì)病變的病情有緩慢進(jìn)展的特點(diǎn)，也就是病程可能比較長(zhǎng)，多數(shù)患者伴有腔隙性的腦梗塞。所以，患者的癥狀不是十分明顯，患者可能有頭暈以及頭痛癥狀，有的還會(huì)出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象等。而在神經(jīng)內(nèi)科的檢查的時(shí)候，可能病理體征不容易引出，多數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征檢查不出來(lái)，要進(jìn)行顱腦的影像學(xué)檢查以及根據(jù)患者的臨床癥狀，綜合分析判斷是否是腦白質(zhì)病變的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2019/06/04收聽(63896)

有腦白質(zhì)病變?cè)趺粗委?/a>

"腦白質(zhì)病變是和年齡相關(guān)的一種老化或者叫退化的改變，大部分的腦白質(zhì)病變都沒有臨床表現(xiàn)，很多人都是因?yàn)閯e的原因做頭顱CT或者頭顱磁共振的時(shí)候發(fā)現(xiàn)腦子有白質(zhì)病變，并沒有什么不舒服的改變。如果白質(zhì)病變比較輕，無(wú)需特別處理，因?yàn)橐矝]有什么藥物可以改變這種狀況。如果這個(gè)白質(zhì)病變比較明顯，可能和記憶力有一定關(guān)系，也就是說(shuō)或多或少的會(huì)影響到記憶力，就可以給予改變、改善腦供血的藥。因?yàn)橛幸环N學(xué)術(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為腦白質(zhì)退變還與慢性缺血有一定關(guān)系，慢性缺血肯定與動(dòng)脈硬化又有相關(guān)性，所以我們還要從根本上去控制血壓、血脂、血糖等，引起動(dòng)脈硬化的因素。如果這個(gè)白質(zhì)病變是發(fā)生在年輕人身上，可能就是一種叫做神經(jīng)免疫系統(tǒng)的疾病，比如多發(fā)性硬化，針對(duì)這種情況就需要給予些專業(yè)的治療了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2020/04/21收聽(31804)

腦白質(zhì)病變能活多久

腦白質(zhì)病的生存期與病因密切相關(guān)，并沒有明確的數(shù)據(jù)。對(duì)于腦白質(zhì)病變常見的病因，如高血壓、糖尿病等...

彭華│上海長(zhǎng)征醫(yī)院

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腦白質(zhì)病變?cè)趺粗委?/a>

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母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/18播放(36284)

什么是小孩腦白質(zhì)病變

"腦白質(zhì)損傷常見于早產(chǎn)兒特有的腦損傷的性質(zhì)之一，早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，最常見的是腦癱、視力障礙和認(rèn)知缺陷。在缺血及其它病理因素的作用下，6-12小時(shí)后顯微鏡下可以觀測(cè)到局部細(xì)胞凝固性的改變，直至壞死，并伴有周圍神經(jīng)軸突水腫、斷裂、囊腔形成，軟化灶以及密切的小囊纖維多也可融合成大軟化灶，損傷數(shù)日后反應(yīng)性的心臟細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞增生、巨細(xì)胞積聚。后期腦白質(zhì)容量減少，腦室被動(dòng)性增寬。彌散性的白質(zhì)損傷時(shí)，腦皮質(zhì)灰質(zhì)，甚至丘腦基底核、腦干、小腦等都受累。后期的病理改變時(shí)神經(jīng)退化、神經(jīng)元和軸突丟失，后期的危害主要是認(rèn)知障礙、行為異常、注意力和社會(huì)化缺陷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/08/28收聽(31496)

腦白質(zhì)病變有哪些，怎么治療

根據(jù)病因不同，腦白質(zhì)病變分為遺傳性和獲得性，具體治療如下：

一、遺傳性腦白質(zhì)病變：...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/22播放(36011)

腦白質(zhì)病變是怎么回事

腦白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，是神經(jīng)纖維聚集處，腦白質(zhì)中神經(jīng)細(xì)胞髓鞘受到損傷會(huì)引起腦白質(zhì)...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/10播放(44166)

腦白質(zhì)病變是什么意思

腦白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成成分，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中腦白質(zhì)是神經(jīng)纖維聚集處，所以腦白質(zhì)中的神經(jīng)...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/25播放(62412)

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