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中日友好醫(yī)院
胸外科
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左胸口酸痛的原因較多，可首先考慮是否為外傷、勞累、急性扭傷、挫傷等因素引起。若排除以上因素，則主要考慮以下可能：
1、肺部感染或肺部挫傷：可能引起左胸口酸痛表現(xiàn)；
2、急性心絞痛：多表現(xiàn)為左胸酸痛伴胸悶、心悸或前胸壓榨感，這種情況需要到醫(yī)院完善心電圖、CT等檢查；
3、消化道疾?。喝魹槟贻p患者，則需要考慮反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍等疾病可能，可通過胃鏡排查。
若左胸酸痛為偶發(fā)，則觀察即可，若反復(fù)發(fā)生，則需要到醫(yī)院做進(jìn)一步治療和診斷。
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胸口中間酸痛一般臨床上常見的原因主要有以下幾種情況：一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者，可因?yàn)樾募⊙塥M窄而造成心肌缺血、缺氧，表現(xiàn)為胸口中間的酸痛癥狀，并伴有左側(cè)肩背部的放射性疼痛，患者在活動(dòng)后胸口酸痛的癥狀可明顯加重，建議患者完善心電圖、心臟冠脈CTA檢查明確病情，可以通過口服硝酸甘油片，靜脈應(yīng)用改善循環(huán)的藥物，減輕胸口酸脹的癥狀；二、患者在胸部鍛煉時(shí)可造成胸大肌、胸小肌處乳酸等代謝廢物堆積，引起胸口的酸脹、疼痛，此時(shí)患者需要充分的休息，胸部肌肉按摩、理療，改善局部的血液循環(huán)，同時(shí)口服活血化瘀丸、腫痛安等藥物減輕胸口酸脹、疼痛的癥狀。
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/28收聽(25472)
"出現(xiàn)胸口酸痛的情況，首先需要警惕有無心肌缺血、心絞痛存在的可能性。心絞痛是指在勞累、情緒激動(dòng)、緊張等誘因下發(fā)生的心前區(qū)悶痛、壓迫性疼痛或者是絞痛，可以向左上肢頸、部后、背部等位置發(fā)生放射。心絞痛通過休息或含服硝酸甘油的方式，癥狀能夠明顯地緩解。胸口的酸痛還需要與胸膜軟組織的病變、反流性食管炎、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等疾病進(jìn)行鑒別。需要在必要的情況下到相關(guān)的科室，完善相應(yīng)的檢查，尋找引起胸痛的原因。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/06/01收聽(19020)
"如果患者感覺胸口酸痛，有可能存在關(guān)節(jié)肌肉勞損或者拉傷以及肋間神經(jīng)炎癥的情況，尤其是患者近期存在劇烈運(yùn)動(dòng)或者過度勞累，就有可能發(fā)生胸口酸痛的疾病。針對此類情況，需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或者過度勞累。同時(shí)針對感覺不舒服的部位，可以采取局部熱敷處理，通過使用擰干的熱毛巾或者熱水袋甚至暖寶寶等等，覆蓋到感覺酸痛的部位，一天3-5次，每次的持續(xù)時(shí)間在10-20分鐘。通過以上相關(guān)處理，如果酸痛癥狀有所緩解，可以繼續(xù)保守處理，但如果效果不佳，可以涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑進(jìn)一步治療。"
劉亞民│滕州市中心人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(9318)
"背部出現(xiàn)酸痛，一直到胸口的位置，可能是由以下原因引起：1、心臟疾病，尤其是心絞痛或者急性心肌梗死，除了胸口以及背部的酸痛，還會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸，或者部分病人有臉色蒼白、四肢乏力、出冷汗等癥狀。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該馬上去醫(yī)院做心電圖，以及抽血化驗(yàn)心功能來確診。2、胸椎的小關(guān)節(jié)錯(cuò)位。如果錯(cuò)位壓迫了背部的神經(jīng)根，以及肋間神經(jīng)，也會(huì)出現(xiàn)背部的酸痛，而且神經(jīng)會(huì)放射到胸部，出現(xiàn)胸口牽拉性疼痛。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/17收聽(22888)
"胸口左側(cè)按壓疼痛，提示急性胃炎或者胃潰瘍。胃部疾病出現(xiàn)急性發(fā)作，可以導(dǎo)致上腹部或劍突下出現(xiàn)疼痛，性質(zhì)非常劇烈。同時(shí)，可能會(huì)伴有惡心、嘔吐、腹脹、反酸、噯氣等癥狀。可以行胃鏡檢查來明確，胃鏡能夠發(fā)現(xiàn)胃黏膜的病變，是急性胃炎還是胃部潰瘍。必要的時(shí)候，可以取少量的組織，做病理檢查進(jìn)一步明確。如果是急性胃炎或胃潰瘍引起的疼痛，需要口服藥物對癥治療，比如雷貝拉唑、克拉霉素或阿莫西林。同時(shí)要擔(dān)心是胃部腫瘤引起的疼痛，常見的是胃癌。如果發(fā)生胃竇部癌，表現(xiàn)為上腹部出現(xiàn)疼痛。如果是賁門癌，可能會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食梗噎感以及疼痛等，通過胃鏡檢查能夠明確。診斷明確之后，一般需要行腫瘤根治手術(shù)。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/31收聽(33898)
"左胸口神經(jīng)痛首先考慮是由于心肺方面引起的問題，建議及時(shí)做一個(gè)心電圖，以此來明確病情，在平時(shí)一定要注意多休息，心情也要保持愉悅。如果心情不好就很容易帶來很多疾病，左胸口神經(jīng)痛也有可能由于皰疹病毒感染引起，治療這種病，必須要采取抗病毒的藥物來治療。還要注意多加以休息，否則很容易引起并發(fā)癥。還有可能心臟供血不足引起，比如肺結(jié)核、胸膜炎都會(huì)引起胸部神經(jīng)痛，為了安全起見，建議盡早到正規(guī)的醫(yī)院檢查，以此對癥治療，以免延誤最佳治療時(shí)間。左胸口神經(jīng)痛也有可能自己生悶氣引起，這種情況只要讓自己的心情保持愉悅，疼痛的癥狀就會(huì)有所減輕。"
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/24收聽(40020)
"在日常門診的診療工作中，經(jīng)常有病人因?yàn)樽笮乜诘牟课怀霈F(xiàn)隱隱的疼痛而來就診。當(dāng)出現(xiàn)左胸口部位疼痛的時(shí)候，首先需要注意的一類疾病就叫做冠心病。冠心病，是心血管疾病中非常常見的一種疾病，冠心病的發(fā)病率目前逐年升高，它主要指的是冠狀動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)了斑塊，而斑塊的發(fā)展可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，從而影響血流正常的對心肌進(jìn)行供血和供氧，從而引發(fā)心肌缺血相關(guān)的癥狀，而這個(gè)癥狀就可以表現(xiàn)為左胸口部位的疼痛。所以當(dāng)出現(xiàn)這類癥狀時(shí)需要進(jìn)行心電圖或者冠脈CT等檢查，針對冠脈進(jìn)行評價(jià)，當(dāng)然除了冠心病之外，像呼吸系統(tǒng)的疾病，肋軟骨炎或者局部皮膚的情況出現(xiàn)病變，也有可能出現(xiàn)類似的癥狀，但是首先需要除外的就是冠心病。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/19收聽(35838)
左胸口疼的原因較多，需要根據(jù)具體情況具體分析，主要原因如下：
1...
陳京宇│中日友好醫(yī)院
2023/04/18播放(95914)
臨床上出現(xiàn)左胸口疼痛的原因較多，比如皮膚炎癥、肋間神經(jīng)炎，還有肋間神經(jīng)拉傷、胸壁擠壓傷或者筋膜... 農(nóng)宣樺│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 2023/09/30播放(99100)
臨床上出現(xiàn)左胸口疼痛的原因較多，比如皮膚炎癥、肋間神經(jīng)炎，還有肋間神經(jīng)拉傷、胸壁擠壓傷或者筋膜...
農(nóng)宣樺│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院
2023/09/30播放(99100)
"如果出現(xiàn)左側(cè)胸口部位的疼痛，需要考慮是冠心病引起，尤其是這類現(xiàn)象發(fā)生在中年男性時(shí)更要警惕這類疾病的出現(xiàn)。冠心病是心血管疾病中發(fā)病率最高的一類疾病，主要是冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生和發(fā)展，導(dǎo)致血管出現(xiàn)狹窄，血流不能夠正常的供給心肌養(yǎng)分而出現(xiàn)心肌缺血，從而表現(xiàn)為胸口和心前區(qū)部位的疼痛或者悶脹感。出現(xiàn)左胸口疼痛時(shí)要到醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心肌酶等系列的檢查，以便判斷是否是心絞痛或者心肌梗死，還需要進(jìn)行冠脈CT或者冠脈造影的檢查來明確血管狹窄的程度。但并不是所有的左胸口疼痛都一定是心臟病導(dǎo)致，呼吸系統(tǒng)疾病或者消化系統(tǒng)疾病也可以出現(xiàn)類似現(xiàn)象。"
2019/08/10收聽(40206)
"左胸口疼可見于心臟疾病和肺部疾?。阂弧⒐谛牟?，冠心病包括心絞痛和急性心肌梗死，心絞痛一般疼痛持續(xù)時(shí)間較短，一般3-5分鐘左右，疼痛部位在心尖部或胸骨下段，范圍大約一手掌大小，可向其他部位放散，一般休息或含服硝酸甘油后可以緩解。急性心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間較長，一般超過15分鐘，甚至可達(dá)數(shù)小時(shí)，疼痛較心絞痛劇烈，伴有大汗或氣短等癥狀，建議做心電圖和心肌酶譜檢查明確診斷。二、肺炎或胸膜炎，肺炎累及胸膜時(shí)，可引起與呼吸相關(guān)的胸痛，在深吸氣或咳嗽時(shí)疼痛加重，屏住呼吸胸痛減弱或消失，建議做胸片或肺CT明確診斷。"
郭瑩│錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/08/27收聽(69860)
"左側(cè)胸口出現(xiàn)間斷的刺痛，考慮是否有肺炎，胸膜炎等疾病導(dǎo)致，多會(huì)伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。另外左側(cè)胸口刺痛，如果同時(shí)伴有局部的按壓疼痛，可能是肋骨以及周圍的肌肉筋膜的損傷，或者肋間神經(jīng)炎。左側(cè)胸口間斷的刺痛，還要警惕是否有心肌缺血的表現(xiàn)，包括冠心病或者急性心肌炎等，都有可能引起這些癥狀。還有很大一部分原因是非器質(zhì)性疾病引起的，包括心臟神經(jīng)官能癥的患者，就會(huì)出現(xiàn)不定時(shí)心臟心前區(qū)的刺痛，甚至是出現(xiàn)全身游走性的刺痛的表現(xiàn)。此時(shí)要進(jìn)行相應(yīng)心理方面的治療，可以使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，例如谷維素片，或者維生素B1片等來改善癥狀。"
聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院
2019/08/21收聽(67784)
左胸口痛的原因較多，需要具體情況具體分析，主要原因如下：1、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎... 陳京宇│中日友好醫(yī)院 2023/06/04播放(85792)
左胸口痛的原因較多，需要具體情況具體分析，主要原因如下：
1、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎...
2023/06/04播放(85792)
"如果患者左胸口按壓疼痛，可能發(fā)生了肋間神經(jīng)炎或者關(guān)節(jié)肌肉勞損、關(guān)節(jié)肌肉拉傷，也可能是相關(guān)部位產(chǎn)生了一些炎性介質(zhì)，刺激局部產(chǎn)生了疼痛癥狀。當(dāng)用手按壓時(shí)或者休息時(shí)，都會(huì)有明顯的疼痛癥狀。針對此類情況，可以結(jié)合患者具體病史，以及完善胸部影像學(xué)檢查、心臟相關(guān)檢查進(jìn)行明確，比較常用的方法有胸部X線片、胸部CT、心電圖等。如果完善檢查后未見明顯異常，考慮可能存在關(guān)節(jié)、肌肉勞損，就可以叮囑患者注意休息，同時(shí)進(jìn)行熱敷來緩解疼痛。"
2021/06/21收聽(86306)
"左心疼痛最常見的就是冠心病，就是心肌缺血，是指支配心臟的血管，就是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致斑塊形成、管腔狹窄、心肌供血不足而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)特點(diǎn)主要和活動(dòng)、情緒激動(dòng)有關(guān)，作為誘發(fā)因素，患者出現(xiàn)心悸、心前區(qū)疼痛、胸骨后疼痛、隱痛不適的感覺，但是，休息和含服硝酸甘油是可以緩解的，是最常見的。其他原因，如心包炎也會(huì)出現(xiàn)左心疼痛。除此之外，如胸膜炎，有些年輕人由肺結(jié)核或者其他原因?qū)е碌男啬ぱ?，胸膜炎疼痛是和呼吸有關(guān)的疼痛。氣胸的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)胸痛，尤其是年輕人進(jìn)行體力活動(dòng)以后會(huì)出現(xiàn)胸痛的感覺。肺栓塞、主動(dòng)脈夾層，甚至食管問題，如反流性食管炎或者食道占位，都有可能會(huì)放射到左胸部位。如果患者經(jīng)過自行修養(yǎng)、調(diào)理以后癥狀依然不能緩解，建議一定要到醫(yī)院去就診，明確病因，做相應(yīng)的治療。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/08收聽(38946)
"左胸口隱隱作痛常見于心臟疾病，如冠狀動(dòng)脈供血不足乏氧，就會(huì)導(dǎo)致胸口脹悶不適，隱隱作痛，同時(shí)可能還伴有心慌、心悸的癥狀，或者不良的情志刺激、過度勞累休息不好等原因，也可以出現(xiàn)左胸口隱隱作痛，主要觀察伴隨癥狀判斷疾病的原因。如果最近有感冒、咳嗽或者咳痰，也可能是呼吸道的感染所致，伴有燒心、反酸的癥狀，要排除胃病的原因，最常見的是心臟原因?qū)е碌?。如果病人有高血壓或者血糖、血脂的增高，出現(xiàn)左胸的隱隱作痛，最好到醫(yī)院做心電圖、心臟彩超等檢查確診，明確診斷再進(jìn)一步治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/27收聽(34792)
出現(xiàn)左側(cè)胸口發(fā)涼的感覺，應(yīng)該除外心絞痛的可能性。心絞痛是在勞累、情緒激動(dòng)、緊張、用力排便、吸煙等情況下出現(xiàn)的心前區(qū)不適，表現(xiàn)為心前區(qū)的悶痛、壓縮感、刀絞壓疼痛等。一般很少表現(xiàn)為發(fā)涼的感覺，同時(shí)伴有上肢和后背部的放射，通過休息或含服硝酸甘油的方式有明顯的緩解，如果符合上述特征就需要考慮心絞痛的可能性。此外，局部的肋間神經(jīng)炎或皮膚軟組織的感覺異常，也可以出現(xiàn)胸口發(fā)涼的情況，需要到胸外科、皮膚科等相應(yīng)的科室來進(jìn)行檢查，從而鑒別診斷。
2020/04/23收聽(79074)
胸口隱隱作痛是很多人經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的一個(gè)癥狀，疼痛性質(zhì)并不是很嚴(yán)重，時(shí)有時(shí)無，而且沒有太多的規(guī)律。<... 吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/13播放(88946)
胸口隱隱作痛是很多人經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的一個(gè)癥狀，疼痛性質(zhì)并不是很嚴(yán)重，時(shí)有時(shí)無，而且沒有太多的規(guī)律。<...
吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/13播放(88946)
左側(cè)胸口偶爾疼痛，必須要考慮的是心臟有沒有問題，常見的就是心絞痛或者冠心病而導(dǎo)致的胸口疼痛。去醫(yī)院做心臟相關(guān)檢查，常見的就是心電圖，最好在疼痛發(fā)作的時(shí)候進(jìn)行。但是如果不知道發(fā)作的時(shí)間，可以做24小時(shí)甚至是48小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，捕捉疼痛發(fā)作時(shí)期的心電變化，另外必須要完善心臟的彩超或者運(yùn)動(dòng)平板。如果要確診是冠心病，做心臟的CTA，也就是冠狀動(dòng)脈造影，基本上是可以確診的。如果排除了心臟的問題而左側(cè)胸口還是有反復(fù)性的疼痛，考慮是肋間神經(jīng)痛為主，這種情況對癥處理就可以。
2019/07/17收聽(69646)
"左胸口刺痛怎么回事？胸部的疼痛都要警惕心絞痛的問題，一般心絞痛是指左側(cè)的胸部或者胸骨的中上端胸悶、憋氣、疼痛，但是疼痛一般是燒灼感、憋悶感，或者是比較劇烈的瀕死感的疼痛，一般很少是刺痛的表現(xiàn)，但是也有碰到在臨床上有些個(gè)別的人，疼痛性質(zhì)是刺痛的，當(dāng)然這種疼痛的性質(zhì)都比較劇烈，而且伴有心電圖上的改變。所以出現(xiàn)左胸口刺痛的時(shí)候，還是需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，比如在疼痛當(dāng)時(shí)去做心電圖，看心電圖有沒有什么缺血的變化，或者是24小時(shí)心電監(jiān)測來看有沒有心肌缺血的變化，或者在病情允許的情況下，進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，看胸部的刺痛與心肌缺血是否有一定的相關(guān)性。如果除外了心絞痛的問題，只是胸部隱隱的刺痛，程度不是很嚴(yán)重，在中醫(yī)講固定不移的刺痛屬于瘀血性的疼痛，可以尋求中醫(yī)的治療。"
李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2020/04/22收聽(38952)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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