中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
泌尿科
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部分腎結石、輸尿管結石的患者腰腹部突發(fā)劇烈疼痛，在注射止疼針后疼痛仍然持續(xù)存在。針對此類患者，醫(yī)生可以選用不同的治療手段幫助患者快速緩解疼痛。若采用保守治療效果不佳，通常需采取體外碎石甚至手術的方法，快速去除結石以緩解疼痛。
若僅采用強效鎮(zhèn)痛藥，可以配合山莨菪堿、顛茄等解痙藥物解除輸尿管痙攣，松弛輸尿管平滑肌。此外，醫(yī)生還可以使用物理方法，如確定患者腰部疼痛劇烈的位置，并通過按壓反射性地緩解局部痙攣。若疼痛依舊無法緩解，則患者需要盡快進行影像學檢查，明確結石的大小及位置，通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術去除結石，緩解疼痛。
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"腎臟結石如果出現(xiàn)比較劇烈的疼痛，建議立即到醫(yī)院進行處理：1、可以肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸嗎啡注射液、杜冷丁注射液等藥物，緩解患者急性疼痛的癥狀，注射以后5-10分鐘左右，疼痛可以得到不同程度的緩解。2、可以肌肉注射鹽酸山莨菪堿注射液，其并非是止痛的藥物，但是可以解除輸尿管的痙攣，達到解除痙攣以后降低疼痛的作用，但是注射以后可能會導致患者排尿困難，或者出現(xiàn)視物模糊的現(xiàn)象。3、可以口服止痛藥物，比如口服雙氯芬酸鈉膠囊或者口服芬必得膠囊、曲馬多片等藥物，進行持續(xù)性的維持鎮(zhèn)痛治療。4、等待疼痛緩解以后，可以進行體外沖擊波碎石或者手術等治療，去除結石以后就不會出現(xiàn)疼痛反復發(fā)作。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/09收聽(72226)
"腎結石止痛藥物進行治療以后，維持的時間大約為2-4小時左右，依據(jù)藥物的半衰期不同而時間略有不同，但最長大約為4小時左右，其后疼痛可以逐漸再次出現(xiàn)，所以建議患者到醫(yī)院及時進行治療。除外必要的止痛治療，還需要針對結石本身來進行治療，這樣才可以防止結石反復出現(xiàn)有疼痛的情況，比如結石比較小的情況下，建議在止痛以后立即進行體外沖擊波碎石治療來促進結石體積縮小，促進結石排入輸尿管之中而排除體外。但是如果結石體積較大或者已經(jīng)造成比較明顯的梗阻，引發(fā)大量的腎臟積水，建議及早進行手術治療，比如給予輸尿管支架管引流或者經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石等方式，達到清除結石引流積水的目的，這樣疼痛不會再反復出現(xiàn)。"
2020/08/05收聽(29070)
"打封閉針后如果局部疼痛明顯，可以嘗試口服一些非甾體消炎藥，比如塞來昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬等，其目的是緩解局部的炎癥和疼痛。封閉針大多數(shù)情況下并不會引起疼痛，如果確實封閉治療后局部疼痛明顯，多數(shù)與操作的操作方法有關，有些醫(yī)師在行封閉治療時，習慣用針刀在局部粘連處進行松解，松解的手法有可能造成局部形成血腫，從而造成患者在短期內出現(xiàn)明顯的疼痛。如果確定是這個原因引起的局部疼痛，可以嘗試給予冰敷治療。冰敷可以明顯減輕局部的腫脹，并且有鎮(zhèn)痛的作用，2-3天后疼痛會逐漸緩解。如果疼痛緩解不明顯，2-3天后還可以給予烤燈、微波進行理療，烤燈和微波能，加速局部的血液循環(huán)，從而達到緩解疼痛的目的。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/12/07收聽(69438)
闌尾炎疼痛一般不建議打止痛針，以避免闌尾發(fā)生化膿、壞疽或者穿孔，從而造成全腹彌漫性的腹膜炎以及腹腔的嚴重感染，耽誤治療的時機，造成感染性休克的發(fā)生。闌尾炎是腹部外科最常見的一種急腹癥，其發(fā)生主要與免疫力低下、闌尾管腔的糞石堵塞以及急性胃腸炎等相關。闌尾炎典型的癥狀為轉移性的右下腹痛，可伴有闌尾的化膿、壞疽，或者穿孔時還可出現(xiàn)高熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。對闌尾炎如診斷明確后，應及時的行手術治療，手術多采取腹腔鏡闌尾切除術的方法，達到創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦輕的特點。
張震│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2020/04/11收聽(61776)
"如果臀部進行肌肉注射治療之后出現(xiàn)疼痛明顯的情況，可以使用熱毛巾進行熱敷，幫助藥物快速吸收。因為這種疼痛有可能是由于局部注射的藥物在肌肉內積聚，沒有能夠快速吸收而導致的，肌肉內的硬結消散之后疼痛就會緩解。如果是肌肉注射之后出現(xiàn)針眼部位的紅腫疼痛，要考慮針眼部位的感染，要及時使用外用的抗感染藥物，例如百多邦等或者是口服抗生素，包括頭孢菌素類的藥物或者是青霉素類的藥物來進行抗感染治療。在肌肉注射過后為了避免紅腫、疼痛的發(fā)炎癥狀，注射部位最好一天之內不要接觸到水，如果經(jīng)常在臀部肌注一些藥物，特別是青霉素類的藥物，還要警惕出現(xiàn)臀肌萎縮的情況。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2020/01/12收聽(65996)
"腎臟結石急性疼痛時可以肌肉注射止痛藥物，原則上止痛藥物至少應該間隔2-4小時，需要根據(jù)不同的藥物具體時間也不相同。而且全天24小時總劑量也要維持在合理程度以免發(fā)生過量或者造成患者藥物中毒，或者造成藥物具有乘成癮性。但也并非是絕對嚴格按照這個指征，比如非甾體類口服藥或者止痛藥物，則間隔2-4小時可以重復注射并不會產(chǎn)生有成癮性。但是長期大量的使用，可能會增加有消化道疾病或者消化道潰瘍的發(fā)病概率提高。而阿片類受體激動劑止痛藥物，則至少需要間隔4小時以上進行重復注射，否則注射間隔過短，則有可能引起藥物過量中毒，或者長時間大量注射可以引起患者成癮性。如果肌肉注射疼痛不明顯以后，可以改為口服藥物來降低肌肉注射所帶來的一些并發(fā)癥。"
2020/03/04收聽(54712)
"常規(guī)的止疼針一般能止疼6-8小時，對于手術之后的切口處疼痛，引流管處的疼痛以及腹部出現(xiàn)疼痛的時候，一般口服塞來昔布或者布洛芬之類的止痛藥物來對癥處理就可以，常規(guī)15-30分鐘起效，一般止痛時間6-8小時。如果患者仍然有腹部疼痛，則需要選擇鎮(zhèn)痛相對來說強的藥物，比如曲馬多，一般來說差不多維持時間在6-8小時。如果患者仍然有腹部疼痛，可以選擇嗎啡或者哌替啶，也就是杜冷丁來進行鎮(zhèn)痛。此類鎮(zhèn)痛藥屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，一般可以維持12小時左右，并且鎮(zhèn)痛的力度更強。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/25收聽(50664)
止疼針注射后通常5-10分鐘會見效，持續(xù)時間最長可以達到12小時。止疼針主要適用手術后早期鎮(zhèn)痛、不能耐受口服藥物的患者或者癌癥晚期引起的重度疼痛，起效較快...
郭向飛│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/29閱讀(3558)
對于有腎結石的患者出現(xiàn)疼痛的癥狀，應用止痛針以后如果仍然有疼痛，有可能是輸尿管內的結石卡壓比較嚴重，造成腎絞痛呈持續(xù)性，這種情況應該急診進行泌尿系彩超的檢查，明確結石的大小以及部位，同時觀察腎積水的程度。如果腎盂分離大于2cm以上，這種情況說明梗阻的壓力比較大，已經(jīng)損傷到了腎功能，在此基礎之上應該急診進行體外沖擊波碎石術，或進行輸尿管鏡鈥激光碎石術，疏通梗阻以后疼痛的癥狀也會解除。結石碎完以后還要保持足夠的飲水量，每天要維持在2000-2500ml的飲水，可以進行縱向運動，觀察結石排出的情況。在術后2周進行復查，如果積水癥狀解除，同時沒有明顯的腰部疼痛，結石就是充分排出了。
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2019/12/15收聽(36554)
"通常打了腎結石之后要進行身體方面的注意，包括適當?shù)倪M行臥床休息、盡量適當活動，促進結石的排出。術后要增加飲水量，增加飲水可以增加尿液的排泄，尿液排泄可以促進結石的排出。同時要注意觀察有無腰痛、血尿、發(fā)熱等臨床癥狀，因為體外碎石有可能會造成出血甚至感染等臨床表現(xiàn)。因此體外結石術后應定期的進行復查，若出現(xiàn)相應的嚴重臨床表現(xiàn)，應隨時、及時就醫(yī)。"
李明川│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/11/04收聽(77804)
腎結石的患者如果結石體積比較大，通常建議患者采用微創(chuàng)手術的方式，在直視的內鏡下采用激光或者氣壓... 龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/06/09播放(32252)
腎結石的患者如果結石體積比較大，通常建議患者采用微創(chuàng)手術的方式，在直視的內鏡下采用激光或者氣壓...
龐然│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/06/09播放(32252)
大部分情況下，肩袖損傷首先需非手術治療，以康復和藥物治療為主。如果正規(guī)藥物和康復治療4周左右沒... 徐大啟│中南大學湘雅醫(yī)院 2023/10/21播放(83218)
大部分情況下，肩袖損傷首先需非手術治療，以康復和藥物治療為主。如果正規(guī)藥物和康復治療4周左右沒...
徐大啟│中南大學湘雅醫(yī)院
2023/10/21播放(83218)
"闌尾發(fā)炎時產(chǎn)生了疼痛，最好不要進行止疼針的應用，因為打止疼針有可能會掩蓋病情，患者的疼痛表面已經(jīng)減輕或者緩解，但是可能腹腔內的闌尾發(fā)炎、化膿甚至穿孔，癥狀和體征出現(xiàn)了分離，容易加重闌尾的癥狀而產(chǎn)生彌漫性腹膜炎。闌尾炎患者疼痛時應該以手術治療為主，能夠有效的治療闌尾炎，也能夠減輕疼痛，同時手術方式可以應用傳統(tǒng)的開腹手術，也可以應用目前效果非常理想的腹腔鏡微創(chuàng)介入下的闌尾切除，這種手術創(chuàng)口小而且恢復快，縮短了住院天數(shù)，有利于闌尾炎的恢復。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/27收聽(19096)
泌尿系結石典型癥狀是疼痛和血尿，其中疼痛常出現(xiàn)在一側腰部或者是腹部，程度可能是輕微或者絞痛，部... 陶婷婷│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 2023/11/11播放(86386)
泌尿系結石典型癥狀是疼痛和血尿，其中疼痛常出現(xiàn)在一側腰部或者是腹部，程度可能是輕微或者絞痛，部...
陶婷婷│浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院
2023/11/11播放(86386)
"腎結石引起疼痛是很常見的一種現(xiàn)象。結石對尿路黏膜的刺激引起疼痛，嚴重的病人出現(xiàn)腎絞痛，疼痛難忍，一般可以臨床上根據(jù)疼痛的不同程度采用不同的藥物進行治療。對于輕度的疼痛患者可以減少活動，臥床休息，應用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬或雙氯芬酸鈉等口服治療。對于中到重度的疼痛，一般可以選用效果較好的鎮(zhèn)痛藥物，比如曲馬多、杜冷丁。同時配合一些解痙的藥物，如硝苯地平、黃體酮、坦索羅辛等解痙鎮(zhèn)痛。如果想避免疼痛的再次發(fā)生，通常需要積極的將結石取出來，可以避免疼痛復發(fā)。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/12/06收聽(45236)
結石止疼藥沒有標準明確指出哪個最好。根據(jù)每個醫(yī)院性質不同、條件不同和個人用藥習慣不同，用藥都有... 景治安│鄭州市第一人民醫(yī)院 2023/10/24播放(37077)
結石止疼藥沒有標準明確指出哪個最好。根據(jù)每個醫(yī)院性質不同、條件不同和個人用藥習慣不同，用藥都有...
景治安│鄭州市第一人民醫(yī)院
2023/10/24播放(37077)
腎結石的止痛藥有非甾體類藥，如布洛芬、塞來昔布。還有其他需要肌注或靜脈注射的 譚靖│中南大學湘雅三醫(yī)院 2023/03/17播放(91762)
譚靖│中南大學湘雅三醫(yī)院
2023/03/17播放(91762)
"對于孕婦腎結石出現(xiàn)疼痛的癥狀，主要是結石移位進入到輸尿管內，引起強烈的輸尿管平滑肌痙攣，產(chǎn)生了腎絞痛。而對于孕婦的止痛，通常不建議應用鎮(zhèn)痛的藥物，因為容易引起流產(chǎn)。所以可以進行間苯三酚靜脈輸液或者口服間苯三酚片，擴張輸尿管平滑肌，起到解除痙攣的作用。而對于孕婦有腎結石，如果檢查發(fā)現(xiàn)結石直徑<6mm以下，可以多飲水、勤排尿，通常結石可能自行排出。但是大于2周以上引起的腎積水，結石仍沒有排出，建議行輸尿管鏡雙J管置入術，通暢引流，防止結石卡壓到輸尿管內引起腎積水，從而導致腎臟損傷，而在分娩過后進行輸尿管結石的治療。如果孕婦出現(xiàn)腎結石疼痛，并且應用間苯三酚效果不理想，引起強烈的疼痛，應該進行輸尿管鏡雙J管置入術，解除疼痛的情況。"
2020/02/16收聽(62376)
腎結石發(fā)作時，可用非甾體類抗炎藥進行初步止痛，但此類藥物止痛效果較弱。若為腎結石引發(fā)的劇烈疼痛... 姜兆群│山東大學第二醫(yī)院 2023/09/16播放(60720)
腎結石發(fā)作時，可用非甾體類抗炎藥進行初步止痛，但此類藥物止痛效果較弱。若為腎結石引發(fā)的劇烈疼痛...
姜兆群│山東大學第二醫(yī)院
2023/09/16播放(60720)
"腎結石經(jīng)常引起疼痛，并且會在活動后加重。對于腎結石引起的疼痛，通常可以應用止痛藥物來治療。止痛藥物有以下三類：1、對于輕度的疼痛，可以選用非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物，臨床上常用的有雙氯芬酸鈉或者布洛芬膠囊等。2、對于中度的疼痛，可以選用弱阿片類的鎮(zhèn)痛藥，比如曲馬多。3、如果造成了腎絞痛，患者疼痛劇烈，可以通過強阿片類鎮(zhèn)痛藥，臨床上常用的是嗎啡和杜冷丁。通過鎮(zhèn)痛藥物可以明顯緩解結石引起的疼痛癥狀，從而減輕患者的痛苦。但是要想徹底的避免癥狀的發(fā)生，還要將結石取出體外，臨床上可以通過手術的方法取石，這樣可以避免疼痛的再次發(fā)生。"
2018/11/29收聽(59134)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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