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母艷蕾
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)

2023-01-23 02:26播放 :

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周圍神經(jīng)支配范圍較廣，損傷后通常有以下幾方面臨床表現(xiàn)：

1、神經(jīng)功能受損：通常人體的手、腿能夠運(yùn)動(dòng)，是由于相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在進(jìn)行支配，當(dāng)受損后運(yùn)動(dòng)功能會(huì)受累。若外周面神經(jīng)受損后會(huì)出現(xiàn)面癱，如眉毛無(wú)法抬起、眼睛閉不上、口角發(fā)歪等臨床表現(xiàn)；

2、神經(jīng)感覺受損：如糖尿病患者，小的感覺神經(jīng)受損后會(huì)出現(xiàn)手套、襪套樣感覺減退或感覺過(guò)敏。

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"不同部位的周圍神經(jīng)損傷，在臨床上表現(xiàn)不一樣，比如臂叢神經(jīng)損傷時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)為整個(gè)上肢下垂、上臂不能內(nèi)收、上肢活動(dòng)受限，而且臂叢下部損傷時(shí)，患者會(huì)有手部大、小魚際肌肉出現(xiàn)萎縮，而呈現(xiàn)爪型手。如果是腋神經(jīng)損傷，主要表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)障礙，患者會(huì)有三角肌皮膚感覺障礙、三角肌肌肉萎縮、尖峰突出。如果是正中神經(jīng)損傷的時(shí)候，患者會(huì)表現(xiàn)為第一、二、三手指的屈曲機(jī)能喪失，有大魚際萎縮。如果是腦神經(jīng)損傷，通?；颊邥?huì)表現(xiàn)為拇指外展及指伸肌力消失，而且會(huì)有手腕下垂。如果是骨神經(jīng)損傷，患者會(huì)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，行走時(shí)抬腿困難。如果是坐骨神經(jīng)損傷以后，患者表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)可隨患側(cè)肢體移動(dòng)而呈搖擺樣運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

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2023/04/22播放(73326)

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"對(duì)于人身體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)，主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要包括腦和脊髓，其他的一些神經(jīng)稱為外周神經(jīng)系統(tǒng)。最為常見的周圍神經(jīng)損傷，像正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)的損傷，病人可能出現(xiàn)相應(yīng)的猿手、爪鷹手等相應(yīng)的神經(jīng)功能損傷表現(xiàn)的肢體畸形。還有一種周圍神經(jīng)損傷，可能是由于神經(jīng)根受壓所引起的相應(yīng)癥狀。比如頸椎、腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，可能出現(xiàn)相應(yīng)的上肢或下肢的麻木，可能出現(xiàn)盆腔內(nèi)膀胱、直腸的尿便失禁、尿便潴留的臨床癥狀。對(duì)于臂叢神經(jīng)損傷的病人，可能出現(xiàn)上肢的麻木，或者是上肢的感覺障礙、上肢無(wú)力等相應(yīng)的癥狀。再有就是下肢的周圍神經(jīng)損傷，比如腓總神經(jīng)、腓腸神經(jīng)等，會(huì)出現(xiàn)下肢的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、足外翻、內(nèi)翻等相應(yīng)的位置功能障礙。周圍神經(jīng)一旦損傷，往往病人出現(xiàn)明顯的肢體畸形。對(duì)于周圍神經(jīng)的輕輕觸碰，需要三個(gè)月才能恢復(fù)。對(duì)周圍神經(jīng)出現(xiàn)斷裂，病人出現(xiàn)相應(yīng)的畸形往往是永久性的，無(wú)法恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

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王駿│無(wú)錫市第九人民醫(yī)院

2023/11/29播放(63394)

周圍神經(jīng)損傷分類

"周圍神經(jīng)損傷的分類，主要依賴于解剖結(jié)構(gòu)，還有臨床特征及病理。如果按照周圍神經(jīng)損害的解剖結(jié)構(gòu)，可以分為腦神經(jīng)與脊神經(jīng)，如果按照功能劃分可以分為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷、感覺神經(jīng)損傷及自主神經(jīng)損傷，如果按照周圍神經(jīng)受損時(shí)病理形式的劃分，可以分為華勒變性、軸突變性及節(jié)段性脫髓鞘改變?nèi)箢愋?。在臨床上最常見的劃分方法可以分為三類：1、腦神經(jīng)疾病，包括三叉神經(jīng)病變、面神經(jīng)病變。2、脊神經(jīng)疾病包括單神經(jīng)病，比如說(shuō)股外側(cè)皮神經(jīng)炎、正中神經(jīng)損傷。3、多發(fā)神經(jīng)病及急慢性炎癥性脫髓鞘性、多發(fā)性神經(jīng)病等臨床疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

馬帥│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/09/03收聽(13000)

周圍神經(jīng)損傷的原因有哪些

周圍神經(jīng)損傷的原因有以下幾個(gè)：1、可能是因?yàn)橛型鈧?。比如腦顱骨外傷或者腦挫裂傷、腦鈍挫傷等等，當(dāng)大腦受到這些外傷的時(shí)候，除了會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成直接的損傷之外，也可以間接的造成周圍神經(jīng)的損傷。2、可能是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良。因?yàn)橹車窠?jīng)維持正常的生理功能和結(jié)構(gòu)，需要特定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，比如氨基酸或者是微量元素鈣、鐵、鋅、硒、等等，如果缺乏這些微量元素或者是氨基酸，也會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)間接性的損傷。3、可能是因?yàn)樯盍?xí)慣。比如吸煙、喝酒、熬夜，喜歡吃油膩性的辛辣食物，或者是含脂肪量高的食物等等，都可以累積性的造成周圍神經(jīng)損傷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/25收聽(75242)

周圍神經(jīng)損傷怎么治療

"周圍神經(jīng)損傷治療上主要就是要給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)進(jìn)行對(duì)癥治療。常用的藥物包括維生素B12、維生素B1、維生素B6，還有就是鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、甲鈷胺、腺苷鈷胺、依帕司他這一類的藥物，都可以營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，改善患者周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肢體麻木、疼痛或者有蟻行感的癥狀。還要針對(duì)引起周圍神經(jīng)損傷的病因進(jìn)行治療，比如很多患者是因?yàn)樘悄虿∥⒀h(huán)障礙導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變，就要嚴(yán)格地控制患者的血糖。還有酒精中毒，長(zhǎng)期酗酒的患者，因?yàn)轶w內(nèi)維生素B1的缺乏，導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷，患者要戒酒。如果是頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)受到卡壓以后出現(xiàn)的周圍神經(jīng)損傷，可以通過(guò)手術(shù)的方式對(duì)頸椎病進(jìn)行治療，或者通過(guò)按摩、牽引等方式改善患者的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/10/12收聽(50364)

周圍神經(jīng)損傷的癥狀

"周圍神經(jīng)損傷的癥狀主要包括四肢麻木、乏力，患者多表現(xiàn)為自下肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)乏力、麻木的癥狀，可逐漸向近端發(fā)展?；颊呖杀憩F(xiàn)出蟲蟻感、燒灼感、針刺感、刀割感等感覺異常，而且一般為雙側(cè)肢體對(duì)稱性損害。此外，可以出現(xiàn)皮膚色素沉著、肌肉萎縮等癥狀。周圍神經(jīng)損傷多見于糖尿病、腫瘤、藥物、中毒、感染等原因，患者需要及時(shí)去神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行相關(guān)檢查和治療以明確病因。檢查的手段主要包括血常規(guī)、血糖、腫瘤標(biāo)志物、肌電圖、核磁共振等等，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行肌肉活檢等檢查以明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院

2021/06/08收聽(49972)

周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理方法

"周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理方法還是通過(guò)運(yùn)動(dòng)和感覺兩個(gè)方面來(lái)講。如果是周圍神經(jīng)損傷引起的感覺損傷，那么會(huì)引起肢體的末梢，比如說(shuō)手、腳的局部區(qū)域會(huì)失去保護(hù)性感覺，比如說(shuō)手上失去了保護(hù)性感覺，冬天的時(shí)候，凍傷，夏天的時(shí)候，拿燙的杯子，不知道會(huì)引起局部的皮膚的損傷。如果是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)運(yùn)動(dòng)功能的喪失，會(huì)引起的關(guān)節(jié)的反常姿態(tài)，將來(lái)就是神經(jīng)修復(fù)了，因?yàn)槭顷P(guān)節(jié)的畸形，也不能恢復(fù)功能。所以，早期要讓關(guān)節(jié)固定或者是維持在功能位，維持在一個(gè)不會(huì)引起它畸形的位置。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

何繼銀│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2018/01/11收聽(82852)

周圍神經(jīng)損傷的治療方法

周圍神經(jīng)損傷的治療方法較多，主要包括非手術(shù)治療方法、手術(shù)治療方法，如神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)、移植術(shù)、肌肉轉(zhuǎn)...

陳景森│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/07/23播放(65266)

周圍神經(jīng)損傷的治療方法

"周圍神經(jīng)損傷，如果是因?yàn)榭▔阂鸬?，炎癥引起的損傷，可以在它的最早期用一些非甾體類的消炎藥，或者消腫的藥，把它的炎癥消掉，還可以做局部的固定，讓它有一個(gè)恢復(fù)的時(shí)間。那么由于卡壓引起的癥狀就可以消除。如果是因?yàn)殇J器傷或者是其它原因引起的完全損傷，就是要盡可能手術(shù)，越早做手術(shù)效果越好。如果是因?yàn)槟[瘤引起的周圍神經(jīng)的損傷，那么盡可能切除腫瘤，緩解它對(duì)神經(jīng)的侵害，也是治療周圍神經(jīng)損傷的一個(gè)比較實(shí)際的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

何繼銀│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2018/01/10收聽(16594)

周圍神經(jīng)損傷可以治愈嗎？

"周圍神經(jīng)損傷會(huì)引起支配區(qū)的感覺或者運(yùn)動(dòng)的靶器官失去神經(jīng)支配。在一定的時(shí)間范圍內(nèi)，比如說(shuō)感覺神經(jīng)在1-2年內(nèi)，把所有引起神經(jīng)損傷的原因去除，把神經(jīng)整個(gè)逐數(shù)的連續(xù)性恢復(fù)，那么是可以較大程度的恢復(fù)感覺，尤其是保護(hù)性感覺是可以恢復(fù)的。如果是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷，它的靶器官的感受器如果纖維化了，時(shí)間長(zhǎng)了，如果是大的肌肉，比如勞損引起的粗大肌肉的靶器官是容易恢復(fù)的。如果是手內(nèi)在肌，特別是高位損傷的神經(jīng)，周圍神經(jīng)引起的靶器官，長(zhǎng)時(shí)間的沒有神經(jīng)支配，它是永遠(yuǎn)不會(huì)恢復(fù)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

何繼銀│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2018/01/10收聽(33564)

周圍神經(jīng)損傷吃什么藥最好

治療周圍神經(jīng)損傷的藥物包括以下幾種：

1、激素：急性期可以適當(dāng)服用激素，可以緩解急...

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/25播放(27613)

周圍神經(jīng)損傷可以自愈嗎？

"自愈就是自己可以愈合。如果是因?yàn)槿粘Ｉ罨蛘呤枪ぷ饕鸬纳窠?jīng)的炎癥，或者是因?yàn)橥鈧鸬闹怅P(guān)節(jié)畸形引起的周圍神經(jīng)的炎癥，把原因消除了，那么可能神經(jīng)就可以自愈。另外一部分，比如外傷引起的周圍神經(jīng)短暫的局部的感覺麻木或者是運(yùn)動(dòng)功能的減弱，神經(jīng)的連續(xù)性是好的，那么它也是可以自愈的。但是原因不能消除，比如說(shuō)局部的畸形，神經(jīng)通過(guò)的管道的狹窄引起的，或者是因?yàn)槟[瘤引起的，這種神經(jīng)是不可自愈的。外傷或其它銳器引起的損傷，也是不可以自愈的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

何繼銀│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2018/01/11收聽(40244)

周圍神經(jīng)損傷可以治愈嗎

周圍神經(jīng)損傷輕度損傷可自行痊愈，當(dāng)周圍神經(jīng)損傷較嚴(yán)重時(shí)，特別神經(jīng)離斷等，徹底治愈困難。具體根據(jù)...

陳景森│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/12/08播放(67054)

周圍神經(jīng)損傷的治療方法

"周圍神經(jīng)損傷的治療方法還是通過(guò)它的原因來(lái)考慮。如果是因?yàn)橹車窠?jīng)的炎癥，工作或者是其它反復(fù)運(yùn)動(dòng)引起的神經(jīng)的炎癥，還是通過(guò)各種方法來(lái)減少它對(duì)神經(jīng)的卡壓。比如說(shuō)因?yàn)橹夤堋⑼蠊芑蛘呤悄[瘤引起的神經(jīng)的卡壓，把局部的卡壓的原因，比如把肘管、腕管松開，把腫瘤給它切除，那么神經(jīng)的通路暢了以后，就恢復(fù)了。如果是因?yàn)橥鈧蛘呤卿J器或者其它原因引起的周圍神經(jīng)完全斷了，那么越早修復(fù)，功能恢復(fù)越好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

何繼銀│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2018/01/11收聽(49696)

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