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    降尿酸的藥物有哪些

    2023-04-10 00:10播放 :

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    降尿酸藥物分為抑制尿酸合成的藥物和增加尿酸排泄的藥物。抑制尿酸合成的藥物有別嘌醇、非布司他,增加尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆、丙磺舒。丙磺舒副作用太大,在治療痛風(fēng)時不再作為一線降尿酸藥物,因此常用的降尿酸藥物有別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆。一般根據(jù)患者的病情及高尿酸血癥的分型、藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及其注意事項等進行降尿酸藥物的選擇和應(yīng)用。如果尿酸高,先用促尿酸排泄的藥物,等尿酸恢復(fù)正常,再加用抑制尿酸生成的藥物,但是增長了療程。臨床中在非甾體類控制病情的藥物和恩賽類藥物的共同的作用下,促尿酸生成的藥物和抑制尿酸生成的藥物同時應(yīng)用,80%-90%的病人在十天之內(nèi)能把尿酸降到正常。在臨床中,還有中醫(yī)的辨證治療,能很快收到效果。

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    臨床當中如何選擇降尿酸藥物?

    降尿酸藥物主要有三種。第一種,就是別嘌呤醇;第二種,苯溴馬??;第三種,非布司他。這三種降尿酸藥物都在臨床當中得到非常廣泛的應(yīng)用。別嘌呤醇主要是降低尿酸的合成,它缺點是什么呢?它的缺點就是有的病人會過敏,特別在我們亞洲人群當中,有HLA-B5801基因的病人,特別容易過敏,這種過敏有可能是致死的。所以,假如有條件,我們可以測一個HLA-B5801的等位基因點,看一下有沒有基因的異常,假如沒有基因的異常,過敏可能就會小一些,這是第一種人。第二種,就是苯溴馬隆。苯溴馬隆的應(yīng)用在臨床當中也比較普遍了。苯溴馬隆主要是促進尿酸的排泄,恰好我們國家很多痛風(fēng)高尿酸血癥的患者,比如說低排泄的病人,促尿酸排泄的藥物就非常好用了。苯溴馬隆的應(yīng)用有幾個特點。第一個,有泌尿系結(jié)石的病人不能用了。另外,要求在用的時候可能從小量逐漸的加量,最后把尿酸降到300umol/L以下。再用的時候可以檢化尿液,把尿液的PH值控在6.5-6.8之間,以及保證每天的尿液量最后至少>1500mL,這就是我們苯溴馬隆的應(yīng)用,就是大量的喝水。第三個,就是非布司他。作為一種新型降尿酸的藥物,它可能會適用一些苯溴馬隆或者別嘌呤醇不能耐受的病人。但是非布司他有極少數(shù)病人也會過敏。它的另外一個缺點就是價格相對貴一點。所以,我們認為降尿酸藥物一定要根據(jù)病人的實際情況來進行合理的選擇,只有在大夫的合理治療下,它能夠得到一些正確的使用。

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    夏城東中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/10/18收聽(21600)

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