華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
神經(jīng)外科
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慢性硬膜下血腫容易發(fā)生于老年人，因?yàn)檩p微頭部外傷可能造成血液在顱內(nèi)硬膜下積聚，患者年紀(jì)較大。另外癥狀一般不典型，部分患者可能表現(xiàn)為一定頭痛、頭昏，甚至部分患者認(rèn)為可能存在感冒，嚴(yán)重患者可能會(huì)造成明顯頭痛，造成肢體功能障礙，更嚴(yán)重患者可能引起昏迷。
所以慢性硬膜下血腫是危害老年朋友的顱內(nèi)出血性疾病，由于病程較長，較為隱匿，需要積極通過頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)。
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"慢性硬膜下血腫是中老年人腦外傷常見的一種，病人往往外傷并不嚴(yán)重。而在1月左右發(fā)現(xiàn)頭痛、惡心以及腦血管病發(fā)生的臨床表現(xiàn)，如雙下肢活動(dòng)不靈等來就診。通過CT特別是磁共振可以明確診斷慢性硬膜下血腫。對慢性硬膜下血腫的治療并不是以藥物為主，而是以手術(shù)治療的方法療效比較明顯。一種是通過開顱去骨瓣然后將血腫及其凝塊清除，效果非常明顯。但是對于大多數(shù)慢性硬膜下血腫來說，不需要開顱只需要細(xì)孔鉆顱沖洗引流，即可達(dá)到治療的目的并且療效明顯。手術(shù)方法簡單、損傷小、恢復(fù)快，這就是目前慢性硬膜外血腫常用的處理方法。"
張廣建│濰坊市第二人民醫(yī)院
2018/05/03收聽(23234)
慢性硬膜下血腫在老年患者中非常常見。一般是老年患者受傷以后，或是患有凝血功能障礙的兒童患者會(huì)出... 劉增進(jìn)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/07播放(46044)
慢性硬膜下血腫在老年患者中非常常見。一般是老年患者受傷以后，或是患有凝血功能障礙的兒童患者會(huì)出...
劉增進(jìn)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/07播放(46044)
慢性硬膜下血腫是指傷后三周以上出現(xiàn)在顱內(nèi)硬膜下腔的出血，根據(jù)慢性硬膜下血腫的體積，患者可能會(huì)有頭痛、嘔吐、顱內(nèi)壓增高、意識障礙等癥狀。部分病人還可能會(huì)有肢體麻木、肢體無力、失語、癲癇發(fā)作或者癡呆、淡漠、智力下降等認(rèn)知障礙的癥狀。第一、慢性硬膜下血腫的治療要根據(jù)病人的癥狀不同可以采取手術(shù)治療，比如顱骨鉆孔閉式引流，嬰幼兒可以行前囟穿刺引流手術(shù)。第二、對于癥狀輕微的患者可以進(jìn)行對癥支持治療，給予抗癲癇的藥物，給予脫水藥物降低顱內(nèi)壓，也可以給予口服立普妥來治療慢性硬膜下血腫。
李達(dá)│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2020/03/26收聽(87102)
"慢性硬膜下血腫是指硬膜下血腫已經(jīng)發(fā)生3周以后，稱為慢性硬膜下血腫。此時(shí)的硬膜下血腫已經(jīng)逐漸液化，成為像血水一樣的。對于慢性硬膜下血腫，沒有引起相應(yīng)臨床癥狀，比如出現(xiàn)偏癱、失語、感覺障礙的壓迫功能區(qū)域的一系列臨床表現(xiàn)，則可以選擇保守治療。應(yīng)用立普妥是國際上前沿的研究，發(fā)現(xiàn)降脂藥物、他汀類藥物可以治療慢性硬膜下血腫。對于慢性硬膜下血腫已經(jīng)壓迫腦組織，引起相應(yīng)的臨床癥狀，比如偏癱、失語、感覺障礙或者突然出現(xiàn)癲癇發(fā)作、抽搐發(fā)作，則需要手術(shù)治療。對于慢性硬膜下血腫的手術(shù)治療方法，往往是鉆孔引流手術(shù)。將顱骨鉆開，打開硬腦膜，植入一根引流管，反復(fù)地沖洗硬膜下血腫，直至大部分的硬膜下血腫都被沖洗出，少量的硬膜下血腫，經(jīng)引流管逐漸引流。慢性硬膜下血腫，血腫常成醬油色的水樣液體。往往通過手術(shù)治療，患者預(yù)后比較好。但是對于老年病人，慢性硬膜下血腫可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，必要的時(shí)候可能需要二次手術(shù)來進(jìn)行治療。"
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/08收聽(20596)
臨床上將頭部外傷后3周以上，逐漸出現(xiàn)硬膜下積血并引起癥狀的血腫稱為慢性硬膜下血腫，即距離頭外傷... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/30播放(75474)
臨床上將頭部外傷后3周以上，逐漸出現(xiàn)硬膜下積血并引起癥狀的血腫稱為慢性硬膜下血腫，即距離頭外傷...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/30播放(75474)
"硬腦膜下血腫是一種有包膜的血腫，是在硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，兩層膜又位于顱骨和大腦皮質(zhì)之間，當(dāng)顱外傷時(shí)，腦實(shí)質(zhì)移位而牽拉皮層表面的血管破裂出血，就形成了硬膜下的血腫，通常這種出血是有腦外傷引起的，大多伴有腦挫裂傷，因此病情大多比較嚴(yán)重，根據(jù)病情體征和時(shí)間的分布，分為急性、亞急性、慢性三種，急性大概為三天內(nèi)，亞急性為受傷后三天到三周，三周以上的稱為慢性。"
樊新昱│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/10收聽(21024)
"為了更好理解硬腦膜下血腫，首先須對頭顱的基本結(jié)構(gòu)有了解。顱腦從內(nèi)向外其結(jié)構(gòu)依次為腦組織、硬腦膜、顱骨、頭皮，所以硬腦膜下血腫主要指發(fā)生在硬腦膜下和腦組織間的血腫，稱為硬腦膜下血腫，其常見發(fā)病原因是由于外傷所致。發(fā)生硬腦膜下血腫的患者，需要常規(guī)住院治療，因?yàn)橛材X膜下血腫屬于顱內(nèi)占位性病變，因?yàn)檠[導(dǎo)致占位效應(yīng)會(huì)引起患者顱內(nèi)壓增高。血腫量較大的患者，顱內(nèi)壓增高癥狀就越明顯，患者可能表現(xiàn)為昏迷狀態(tài)。這類患者需要緊急行手術(shù)治療，即使硬腦膜下血腫量較小也需要住院觀察。因?yàn)閷τ诎l(fā)生顱內(nèi)出血的患者，其病情穩(wěn)定需要一定時(shí)間。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/07/10收聽(96686)
硬腦膜下血腫分為急性期、亞急性期和慢性期。一般三天以內(nèi)的叫急性硬膜下血腫；三天到三周就定義為亞... 孫衛(wèi)│江西省人民醫(yī)院 2023/09/30播放(73444)
硬腦膜下血腫分為急性期、亞急性期和慢性期。一般三天以內(nèi)的叫急性硬膜下血腫；三天到三周就定義為亞...
孫衛(wèi)│江西省人民醫(yī)院
2023/09/30播放(73444)
"在臨床當(dāng)中硬膜下血腫是常見的疾病，尤其是多見于外傷的患者。對于硬膜下血腫的整體判斷而言，一定要進(jìn)行頭部CT檢測，可以看到在大腦組織的外面呈現(xiàn)出新月形的高密度影像，一般都可以確診為硬腦膜下血腫，都是大腦表面的細(xì)小的微血管出現(xiàn)撕裂，而造成的硬膜下血腫。治療方面來講，如果硬膜下血腫并不嚴(yán)重，主要采取內(nèi)科藥物的方式進(jìn)行治療，而如果硬膜下血腫嚴(yán)重影響患者的意識，造成的腦疝、大腦移位，需要通過外科開顱手術(shù)的方式進(jìn)行治療。如果是硬膜下血腫在短期之內(nèi)急速增大，造成患者不良的臨床癥狀，患者預(yù)后不佳，一定要注意。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2020/01/09收聽(59900)
"硬膜下血腫，分為急性，亞急性和慢性硬膜下血腫。急性和亞急性硬膜下血腫的治療原則是CT檢查提示明顯的顱腦受壓、顱內(nèi)血腫，幕上血腫量大于40ml，顳區(qū)血腫量大于20ml，幕下血腫量大于10ml，患者需要采取去骨瓣或開顱骨減壓窗，清除血腫，妥善止血，如果傷后無明顯的意識障礙，病情穩(wěn)定，結(jié)合CT掃描檢查結(jié)果，可在密切觀察病情的前提下，采用非手術(shù)治療，硬膜下血腫既可見于著力部位，也可見于對沖部位。所以，減壓術(shù)應(yīng)在著力部位和對沖部位均應(yīng)鉆孔，慢性硬腦膜下血腫病人，凡有明顯癥狀者，也應(yīng)手術(shù)治療，并且首選鉆孔置管引流術(shù)，急性和亞急性硬膜下血腫，預(yù)后比硬腦膜外血腫差。"
薛兆強(qiáng)│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/26收聽(55500)
一旦明確診斷為硬腦膜下血腫首先需要臥床靜養(yǎng)，平穩(wěn)情緒，避免應(yīng)激性刺激導(dǎo)致出血量增多。在患者靜養(yǎng)同時(shí)，需要根據(jù)硬腦膜下出血的量以及位置選擇相應(yīng)的治療手段。如果硬腦膜下出血的量相對較少，不存在活動(dòng)性出血的傾向，而且患者沒有進(jìn)行性加重的頭痛，可以保守治療，給予降顱壓對癥治療。如果患者存在惡心、頭痛進(jìn)行性加重，出現(xiàn)腦水腫，腦膜下血腫的體積較大，已經(jīng)對于局部腦組織產(chǎn)生較強(qiáng)的壓迫效應(yīng)，患者甚至昏迷等，則建議進(jìn)行開窗減壓手術(shù)治療，同時(shí)脫水、降顱壓，防止腦疝以及危機(jī)生命情況。
孫雪美│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/22收聽(60026)
"硬腦膜下的血腫，大多數(shù)都是由于頭部外傷等原因引起，因?yàn)橥鈧仍驅(qū)е禄颊叩娘B內(nèi)出血，血液積極在硬腦膜的下腔?；颊咴谂R床上根據(jù)受傷后血腫發(fā)生的時(shí)間，可以分為急性的硬膜下血腫、慢性的硬膜下血腫。急性的硬膜下血腫患者的癥狀比較重，需要積極的進(jìn)行治療，急性硬膜下血腫患者的病情可能會(huì)迅速惡化，中間的時(shí)候患者清醒期比較少見，會(huì)導(dǎo)致患者昏迷的程度逐漸加深、顱內(nèi)壓增高等癥狀。腦疝形成的癥狀出現(xiàn)比較快，肢體偏癱、失語問題比較多見，需要積極的進(jìn)行治療。如果患者硬膜下血腫的量比較大，要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，如果患者的大腦中線移位已經(jīng)出現(xiàn)，患者的病情隨時(shí)可能會(huì)變化，及時(shí)給患者去骨瓣減壓術(shù)、顱內(nèi)血腫清除手術(shù)進(jìn)行治療。慢性的硬膜下血腫，可以采用經(jīng)顱骨鉆孔引流術(shù)的方式，清除血腫進(jìn)行治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/01/06收聽(82640)
急性硬腦膜下血腫一般都有外傷史，由于外傷導(dǎo)致硬膜下與腦組織之間出現(xiàn)出血，其中有一部分比較小的出... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/08/01播放(41477)
急性硬腦膜下血腫一般都有外傷史，由于外傷導(dǎo)致硬膜下與腦組織之間出現(xiàn)出血，其中有一部分比較小的出...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/08/01播放(41477)
"急性硬膜下血腫是指病人往往由于創(chuàng)傷之后引起的硬膜下、腦外的顱內(nèi)血腫。對于急性硬膜下血腫，根據(jù)出血量、出血部位，判斷是否具有手術(shù)指征。對于出血量比較大，出血厚度、血腫厚度在1cm以上，或者導(dǎo)致中線移位大于1cm的或者引起病人意識障礙，嚴(yán)重引起病人腦疝、昏迷等需要急診開顱手術(shù)，術(shù)后往往需要進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)。對于急性硬膜下血腫的病人，多是由于顱內(nèi)動(dòng)脈破裂或者是硬腦膜動(dòng)脈破裂所導(dǎo)致的，病情往往比較急，不像硬膜外血腫會(huì)出現(xiàn)中間清醒期，病人一旦出現(xiàn)意識障礙，則需要馬上開顱手術(shù)來進(jìn)行治療。早期進(jìn)行手術(shù)治療，解除血腫對腦組織的壓迫，有利于病人的恢復(fù)。急性硬膜下血腫開顱手術(shù)的費(fèi)用大概在3-5萬，術(shù)后如要早期修復(fù)顱骨，二次手術(shù)的費(fèi)用可能需要3-5萬，所以對于急性硬膜下血腫的病人，手術(shù)費(fèi)用是比較高昂的。但是如果能早期地解除血腫的壓迫、緩解腦疝或者腦組織的壓迫，病人的預(yù)后相對也比較理想。"
2018/04/08收聽(55734)
硬膜下血腫和硬膜外血腫通常有以下區(qū)別：1、出血點(diǎn)：硬膜下血腫的出血是在硬膜與腦組... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/10/12播放(97816)
硬膜下血腫和硬膜外血腫通常有以下區(qū)別：
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硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別，主要分析如下：一、硬腦膜下血腫：1... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/05/18播放(46731)
硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別，主要分析如下：
一、硬腦膜下血腫：
1...
母艷蕾│北京醫(yī)院
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慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持續(xù)超過6個(gè)月以上的肝臟壞死和炎癥的一種疾病，如感染肝炎... 孫靜媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/03/24播放(87190)
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2023/03/24播放(87190)
慢性咽喉炎注意事項(xiàng)。一、注意勞逸結(jié)合，防止受冷，急性期應(yīng)臥床休息。二、經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體者，應(yīng)戴口罩、面罩等防護(hù)措施。三，平時(shí)多飲淡鹽水，吃易消化的食物，保持大便通暢。四、避免煙酒、辛辣、過冷、過燙，帶有腥味的刺激性食物。五、注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣，使病菌不易生長。吃一些番茄、楊桃、蜂蜜、青果、海帶、蘿卜、生梨、白茅根、甘蔗等食品，具有清熱退火，滋養(yǎng)肺腎陰液的作用，可適當(dāng)選食。六、保持室內(nèi)空氣流通。七、不要長時(shí)間講話，更忌聲嘶力竭地叫喊。
王次保│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
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慢性縮窄性心包炎是累及心包與心臟的慢性炎癥改變。心臟外面存在著一層膜，稱為心包。正常的心包并不... 鐘承華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/03/19播放(72730)
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慢性皮膚潰瘍是指各種原因引起局部組織缺損2周以上未愈合，其中1月以上未愈合者為慢性難愈性皮膚潰... 向麗萍│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/12/15播放(66828)
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