中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
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藥物傷腎的癥狀是否可以恢復(fù),第一跟損傷腎臟的藥物種類有關(guān),第二跟腎損傷的輕重有關(guān),第三跟腎損傷的時(shí)間有關(guān)。某些藥物導(dǎo)致的腎臟損害,如頭孢類藥物、青霉素類藥物,或者非甾體抗炎藥導(dǎo)致的腎臟損害,需要先停用腎臟損害藥物,必要的時(shí)候聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,大多數(shù)人群癥狀能夠消失,腎功能能夠恢復(fù)正常。
但是某些藥物導(dǎo)致的腎損傷,如利福平導(dǎo)致的急性腎小管壞死,常需要腎臟替代治療。腎臟損傷的癥狀以及腎功能的恢復(fù),需要比較長的時(shí)間,甚至?xí)z留不同程度的慢性腎功能損害。另外,含馬兜鈴酸的中藥以及中成藥,如果長時(shí)間應(yīng)用引起腎臟損害,容易向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展,并且容易出現(xiàn)腎性貧血。一部分人群甚至?xí)霈F(xiàn)馬兜鈴酸腎病相關(guān)的腫瘤,這類疾病就不容易恢復(fù)。
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"藥物性腎損傷也就是容易出現(xiàn)藥物性造成的間質(zhì)性腎炎存在,是否可以恢復(fù),需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。如果是藥物性腎損傷造成腎臟損害比較輕,僅僅出現(xiàn)尿比重或者尿中蛋白質(zhì)輕微升高,而血中肌酐不升高,絕大多數(shù)可以恢復(fù)正常。如果是急性藥物損傷,也有可能造成急性腎功能不全,經(jīng)過積極治療絕大多數(shù)可以恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。如果接觸某些慢性藥物,造成慢性間質(zhì)性腎臟損害,即使肌酐升高,經(jīng)過積極治療也不可能恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)。在停止應(yīng)用某些藥物以后也只能減慢發(fā)展,即使積極對癥治療,也不可能完全恢復(fù)到正常之內(nèi)。只能減慢發(fā)展,阻止疾病進(jìn)一步向前進(jìn)展,但是終究有一天要進(jìn)展到肌酐升高,乃至達(dá)到尿毒癥期。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/10/23收聽(39808)
"藥物造成的腎臟損害,主要是間質(zhì)性損害,例如急性間質(zhì)性損害和慢性間質(zhì)性損害,是否能恢復(fù)具體如下:1、急性間質(zhì)性損害:應(yīng)用某些藥物,特別是激素的情況下可以恢復(fù);2、慢性間質(zhì)性損害:有可能造成腎間質(zhì)的纖維化,從而進(jìn)一步造成腎小管功能失調(diào),造成腎功能障礙。如果藥物造成的腎臟損害累積到腎小球,腎小球主要表現(xiàn)為微小病變,可以出現(xiàn)蛋白尿增多,或者血中白蛋白的降低,以致高脂血癥。部分病人可以出現(xiàn)肌酐的升高,但是這種情況比較少見。如果藥物造成腎小球的損害,往往伴有血中嗜酸性粒細(xì)胞的增加和皮疹的出現(xiàn)。所以藥物性造成的腎臟損害,主要是間質(zhì)性腎炎。當(dāng)然極個(gè)別的可以出現(xiàn)急性腎小管的壞死,造成急性腎衰竭,這個(gè)發(fā)生比例比較低。"
2020/04/20收聽(63398)
藥物傷腎大部分可以恢復(fù),但如果造成腎功能衰竭或慢性腎功能衰竭,則不容易恢復(fù)。部分藥物對腎臟傷害... 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/09/19播放(87600)
藥物傷腎大部分可以恢復(fù),但如果造成腎功能衰竭或慢性腎功能衰竭,則不容易恢復(fù)。部分藥物對腎臟傷害...
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/09/19播放(87600)
藥物損傷腎臟后是否能恢復(fù),需要根據(jù)腎臟損傷的程度以及損傷的時(shí)間長短決定。若損傷腎臟的時(shí)間較短,... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/19播放(88790)
藥物損傷腎臟后是否能恢復(fù),需要根據(jù)腎臟損傷的程度以及損傷的時(shí)間長短決定。若損傷腎臟的時(shí)間較短,...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/19播放(88790)
總體來說每種藥物都可以對腎臟有損害,但是損害發(fā)生率最高的就是非甾體類消炎藥。但是發(fā)生率最多的是抗生素類的藥物,因?yàn)榭股仡惖乃幬飸?yīng)用人數(shù)最多,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過非甾體類消炎藥。盡管它的發(fā)生率不如非甾體類消炎藥的腎損害發(fā)生率高,但是它的激素很大,所以說它的絕對值是很多的。而非甾體類消炎藥造成的腎臟損害發(fā)生率比較高,但是它的總數(shù)是低的,因?yàn)閼?yīng)用非甾體類消炎藥的人群不多。發(fā)生藥物性腎損害,主要是損害腎小管、腎間質(zhì),造成了間質(zhì)性腎炎或者急性腎功能不全。這個(gè)時(shí)候的治療除了去除誘發(fā)因素以外,還需要積極的對腎小管和腎間質(zhì)的損害來進(jìn)行對癥治療。如果肌酐升高,需要應(yīng)用排毒的藥物,同時(shí)應(yīng)用改善循環(huán)的藥物來進(jìn)行治療。如果肌酐升高到707μmol/L,需要進(jìn)行血液透析來支持治療。
2020/10/15收聽(40970)
傷腎藥物比較多,中國人來說,最常見的是中藥或保健品,另外抗菌素、止疼藥也有一定的傷腎作用。 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/17播放(33517)
傷腎藥物比較多,中國人來說,最常見的是中藥或保健品,另外抗菌素、止疼藥也有一定的傷腎作用。
2023/05/17播放(33517)
傷腎的藥物常見的包括部分抗生素,還有解熱鎮(zhèn)痛藥物,還有一部分的中藥。有腎臟損傷作用的抗生素,主要是包括氨基甙類的抗生素,例如鏈霉素、慶大霉素等藥物。還有一部分例如喹諾酮類藥物,比如氧氟沙星、環(huán)丙沙星。如果病人既往有腎臟損傷,比如有蛋白尿或腎功能改變,建議病人盡量避免應(yīng)用這類抗生素藥物。還有部分像甲硝唑或奧硝唑類的藥物,有些病人用過可能會(huì)有一過性的腎臟損傷,也建議大家盡量少用。解熱鎮(zhèn)痛藥物主要是指去痛片、撲熱息痛,或者芬必得等,這一類的具有解熱鎮(zhèn)痛作用的非甾體抗炎藥,這類藥物應(yīng)用有部分病人會(huì)導(dǎo)致腎間質(zhì)腎小管損傷的后果。中藥主要是指包括有關(guān)木通的成分的中藥,可能會(huì)對病人的腎臟造成藥物性的腎臟損傷。
王曄│杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院
2020/03/27收聽(20798)
"因?yàn)榇蟛糠炙幬锒际峭ㄟ^肝腎代謝,所以會(huì)存在一些藥物對腎臟有損害。首先其中最常見的是非甾體類消炎藥,各種感冒藥中都含有這類藥物,比如安乃近、對乙酰氨基酚,芬必得、感康、泰諾林等等各種感冒藥。還有各種止痛藥,比如布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等也是這類制劑。其次是抗生素,腎臟損害突出的抗生素有慶大霉素、阿米卡星等氨基糖苷類藥物,其余的像抗病毒藥物,如阿昔洛韋,抗結(jié)核的藥物,比如利服平,也會(huì)引起腎損害。除此以外,造影劑也會(huì)引起造影劑腎病,在做一些特殊檢查的時(shí)候會(huì)用到造影劑,有可能會(huì)導(dǎo)致腎損傷。最后提醒大家,還有一些中藥會(huì)導(dǎo)致腎損傷,現(xiàn)在已知毒性最大的中藥主要是指含有馬兜鈴酸的中藥,比如關(guān)木通、防己等,大家要特別注意。"
王靜│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/06收聽(87216)
"藥物傷腎通常可以做以下處理:一、停用藥物:以免加重腎臟的損傷。二、對癥治療:如果患者出現(xiàn)腰痛、小便有泡沫等癥狀,查腎功能顯示正常,查尿常規(guī)顯示尿中有蛋白等,表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎的病情??梢詰?yīng)用激素等藥物進(jìn)行大劑量沖擊治療,常用的激素是甲強(qiáng)龍等,一般經(jīng)治療,可以有效改善異常癥狀。三、其他治療:如果患者有急性腎功能衰竭,表現(xiàn)為少尿或無尿的癥狀,可以應(yīng)用激素進(jìn)行沖擊治療,必要時(shí)可以給予血液透析進(jìn)行治療。若患者治療及時(shí),癥狀可以消失,腎功能可以得到恢復(fù)。總而言之,如果患者有藥物傷腎,可以做以上處理,一般可以取得較好的療效。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/07/15收聽(63276)
楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/10/19播放(71626)
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/10/19播放(71626)
"藥物損傷腎臟的補(bǔ)救措施,包括停用此種藥物,動(dòng)態(tài)觀察尿量、腎功能,控制血壓,維持身體水和電解質(zhì)的平衡,必要時(shí)給予血液透析治療。藥物引起腎損傷臨床很常見,比較常用的藥物有慶大霉素等氨基糖甙類抗生素,吲哚美辛等非甾體類消炎藥,有時(shí)也應(yīng)用甘露醇等高滲性藥物。這些藥物引起腎損傷后應(yīng)該停用藥物,最主要的是要維持身體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡,動(dòng)態(tài)的觀察患者的尿量。如果患者尿量明顯減少,可以用利尿的藥物治療。如果已經(jīng)少尿或者無尿,而行腎功能檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)肌酐和尿素已經(jīng)出現(xiàn)明顯升高,此時(shí)就需要給予血液透析來治療。高血壓要控制血壓,因?yàn)榭梢鹦哪X血管意外。藥物引起的腎損傷在經(jīng)過治療后,多數(shù)患者都能痊愈。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/29收聽(10434)
頭孢菌素是一種抗生素,有可能對腎臟造成損害,對腎臟造成損害是否可以恢復(fù),需要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/07/03播放(43701)
頭孢菌素是一種抗生素,有可能對腎臟造成損害,對腎臟造成損害是否可以恢復(fù),需要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行...
2023/07/03播放(43701)
"人體在服用某些藥物時(shí),如果出現(xiàn)藥物性腎損傷,這種情況抽血化驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)肌酐、尿素氮水平升高,通常證明有藥物引起腎臟損傷性病變。此時(shí)是否能夠恢復(fù),主要是根據(jù)復(fù)查血液當(dāng)中評估腎臟損傷的指標(biāo),進(jìn)行一段時(shí)間的調(diào)理以后進(jìn)行抽血化驗(yàn),如果肌酐、尿素氮能夠恢復(fù)到正常水平。同時(shí)尿常規(guī)當(dāng)中尿蛋白緩解或者已經(jīng)變?yōu)殛幮裕藭r(shí)都能夠恢復(fù)到正常。至于由藥物引起腎損傷是否能夠恢復(fù)正常,主要因個(gè)體而異,因?yàn)槊總€(gè)人用藥的種類以及用藥時(shí)間和嚴(yán)重程度都不同。而對于輕微早期的腎臟損傷,如果及時(shí)停藥并且進(jìn)行對癥治療,通常能夠恢復(fù)到正常。如果用藥劑量比較大,同時(shí)引起的腎臟損傷比較嚴(yán)重,此時(shí)有可能不可逆,但是需要進(jìn)行治療和復(fù)查,防止腎臟功能疾病逐漸加重。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/02/14收聽(66000)
"大多數(shù)降尿酸藥物都不傷腎,其中比較安全的是抑制尿酸生成的藥物,像是別嘌醇或者非布司他。促進(jìn)尿酸排出的藥物其實(shí)也不傷腎,但如果病人喝水少,可能對腎臟造成影響。降低尿酸的藥物通常分為兩大類:一類是抑制尿酸生成的藥物;另一類是促進(jìn)尿酸排出的藥物。抑制尿酸生成的藥物,最常用的是別嘌醇和非布司他這兩種藥物,這兩種藥物都可以抑制尿酸的生成,相對來說對腎臟的損傷更小?,F(xiàn)在非布司他的應(yīng)用受到一定限制,主要是考慮到可能有肝功能的損害,可能對心臟造成影響,所以應(yīng)用目前不是那么廣泛。這種數(shù)據(jù)的獲來自美國人,美國人吃非布司他的量一般是在80-120mg,這個(gè)量比較大,對人確實(shí)會(huì)造成一定的影響,但是中國人吃的量比較小,所以一般影響不大。另外,促進(jìn)尿酸排出的藥物,常用的是苯溴馬隆。尿酸排出多了可能在腎臟內(nèi)形成結(jié)晶,所以這個(gè)時(shí)候讓病人多喝水,吃一點(diǎn)碳酸氫鈉堿化尿液,就可以有效防止副作用。"
2021/04/17收聽(25038)
傷腎的行為有哪些,也就是在日常生活中對腎臟容易造成損害的 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/11/20播放(38346)
2023/11/20播放(38346)
腎臟是代償能力非常強(qiáng)的器官。傷腎行為主要是飲食,現(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)鹽攝入較多,吃得很油膩、高嘌呤飲食... 馮哲│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/29播放(66514)
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在生活中有一些行為是不知不覺的傷了腎臟,這些行為包括:1、亂吃藥:有很多朋友有一... 高敏捷│海南省第三人民醫(yī)院 2023/10/29播放(91278)
在生活中有一些行為是不知不覺的傷了腎臟,這些行為包括:
1、亂吃藥:有很多朋友有一...
高敏捷│海南省第三人民醫(yī)院
2023/10/29播放(91278)
臨床上有很多不良行為,可以傷腎,概括起來不外是飲食、運(yùn)動(dòng),以及濫用藥物3個(gè)方面。... 孫嵐云│天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 2023/03/13播放(34317)
臨床上有很多不良行為,可以傷腎,概括起來不外是飲食、運(yùn)動(dòng),以及濫用藥物3個(gè)方面。
...
孫嵐云│天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
2023/03/13播放(34317)
"傷腎的行為,主要有以下幾種:第一、亂用藥物和保健品;第二、對于高血壓、糖尿病等等危險(xiǎn)因素,不能進(jìn)行有效的控制。中國人傷腎最嚴(yán)重的行為就是濫用中藥和保健品,因?yàn)橹袊丝傆幸恍┯盟幍牧?xí)慣,另外也有濫用保健品的習(xí)慣,所以這種情況下,因?yàn)楹芏嘀兴?、保健品里面可能含有腎毒性物質(zhì),這種腎毒性的東西進(jìn)入人體以后,對腎臟會(huì)有明確損害。有些人會(huì)濫用一些抗菌素、止疼藥等等,這些對腎臟也有損害。另外,對于一些對腎臟有高危因素的疾病,像糖尿病、高血壓,往往病人不太重視,對于血壓、血糖的控制也不是那么嚴(yán)格,所以這種情況下,也會(huì)導(dǎo)致腎臟的損傷。"
2021/04/25收聽(63558)
對于腎部分裂傷,腎功能多數(shù)能恢復(fù)。腎部分裂傷后要注意觀察心率、血壓、血尿,原則上應(yīng)以臥床休息為... 榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院 2023/12/08播放(84462)
對于腎部分裂傷,腎功能多數(shù)能恢復(fù)。腎部分裂傷后要注意觀察心率、血壓、血尿,原則上應(yīng)以臥床休息為...
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
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湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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