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朱學(xué)鵬
主任醫(yī)師

宜春市人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

化膿性腦炎反復(fù)發(fā)燒是怎么回事

2023-02-12 10:04播放 :

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視頻內(nèi)容

化膿性腦炎如果出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，可能治療效果不滿意導(dǎo)致，也就是細(xì)菌沒有得到徹底殺滅，出現(xiàn)遺留還沒完全治好可能反復(fù)，患者以為治好但過一段時間后出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀。

還可能跟患者沒有堅持治療有關(guān)，療程沒有結(jié)束就出院，顱內(nèi)細(xì)菌沒有完全殺滅，可能容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。一旦出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，首先要及時到醫(yī)院，做進(jìn)一步腦脊液及相關(guān)方面檢查，判斷初次診斷是否正確，明確原來細(xì)菌是否發(fā)生變異及耐藥等。

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什么是化膿性腦炎

"化膿性腦炎是小兒時期常見的，由化膿性的細(xì)菌所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，以嬰幼兒發(fā)病比較多見。病原菌常為腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎鏈球菌等。臨床表現(xiàn)主要分為兩種，驟然發(fā)病的病人可迅速呈現(xiàn)間歇性的休克，皮膚會有出血點(diǎn)或者瘀斑，嚴(yán)重者會有意識障礙和彌漫性的血管內(nèi)凝血。如果治療不及時，很可能會在幾小時之內(nèi)死亡。亞急性起病的多為流感嗜血桿菌或者是肺炎鏈球菌，發(fā)病數(shù)日，如果在上呼吸道好了之后，給予抗生素治療，有可能會呈現(xiàn)亞急性的病程。除有呼吸道的癥狀外，主要的癥狀還表現(xiàn)為突然的高熱，患兒可訴頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛，還可表現(xiàn)為精神萎靡。嬰兒會表現(xiàn)為易激惹、不安、目光凝視等。神經(jīng)系統(tǒng)查體主要有腦膜刺激征，比如頸抵抗、凱爾尼格征、布魯津斯基征陽性。顱內(nèi)壓增高的患兒，會有頭痛、嘔吐，還有會表現(xiàn)為意識狀態(tài)，重者會出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能的衰竭，甚至出現(xiàn)腦疝。"

語音時長02:08''

楊倩│天津市環(huán)湖醫(yī)院

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化膿性腦炎如何治療好

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化膿性腦炎后遺癥

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陳建南│海南省人民醫(yī)院

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化膿性腦炎的癥狀有什么

"化膿性腦炎的病人可以出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)以及上呼吸道感染的癥狀。同時病人還可以出現(xiàn)腦膜刺激征，表現(xiàn)為項(xiàng)強(qiáng)，嚴(yán)重時會出現(xiàn)柯氏征、布氏征，病人還可以伴有劇烈的頭痛、惡心、嘔吐。病情嚴(yán)重時病人可以出現(xiàn)意識障礙，也有部分化膿性腦膜炎的病人會出現(xiàn)癲癇發(fā)作以及腦血管病的類似癥狀，如單癱或者偏癱等。同時，化膿性腦膜炎的病人還可以出現(xiàn)皮膚以及黏膜的斑丘疹等?；撔阅X膜炎的確診要給予病人進(jìn)行腰穿測腦脊液的壓力，以及常規(guī)和生化檢查，確定病因后給予病人抗炎治療。臨床上常用的是頭孢曲松，能有效進(jìn)行抗炎治療，必要時配合脫水、減輕顱內(nèi)壓的藥物。"

語音時長01:12''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/11收聽(14436)

化膿性腦炎多久能好

"化膿性腦炎一般的療程的大約是在7-14天能好，對化膿性腦炎的預(yù)后和致病菌以及病人身體狀況，還有早期是否進(jìn)行有效的抗生素治療都有直接的相關(guān)性。臨床上以肺炎球菌導(dǎo)致的化膿性腦炎比較多，可以給予病人抗生素治療之后，大約10-14天病人的癥狀就可以得到明顯的減輕。革蘭氏陰性桿菌導(dǎo)致的化膿性腦炎，病人的病程略為長些，大約會在3周左右。對于化膿性腦炎盡管抗生素的研制已經(jīng)有很大進(jìn)步，但是臨床上仍有部分化膿性腦炎的患者會出現(xiàn)生命危險，也有部分化膿性腦炎腦膜炎的病人會留有神經(jīng)功能缺損的癥狀。"

語音時長01:10''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/14收聽(69952)

化膿性腦炎后遺癥

"化膿性腦膜炎嚴(yán)重后遺癥包括：意識障礙、運(yùn)動障礙、癲癇、視力障礙、雙側(cè)聽力喪失、腦積水；較輕后遺癥包括：行為問題、學(xué)習(xí)困難、單側(cè)聽力喪失、肌張力減低、復(fù)視等。治療主要包括五個方面：第一、康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、肢體鍛煉、語言訓(xùn)練、心理干預(yù)、教育療法、音樂療法、理療等。第二、高壓氧治療。第三、中醫(yī)療法：針灸治療、穴位封閉、按摩推拿。第四、藥物治療：神經(jīng)營養(yǎng)藥物、抗癲癇藥物、中藥等。第五、針對并發(fā)癥處理：嚴(yán)重腦積水患者應(yīng)行腦室腹腔分流術(shù)。"

語音時長01:14''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2018/09/26收聽(80750)

化膿性腦炎如何治療好

"化膿性腦炎需要及時治療。一旦診斷為化膿性腦膜炎，需要及時的正規(guī)的治療，可以明顯改善預(yù)后。對于化膿性腦膜炎的治療主要分為兩塊：第一個方面是對癥治療，對于腦膜刺激癥比較明顯的患者，需要使用脫水降顱壓的藥物，常用的藥物有甘露醇、甘油果糖以及白蛋白加利尿劑這樣的方式，根據(jù)顱壓的高低進(jìn)行次數(shù)的使用。第二個方面是進(jìn)行病原學(xué)的治療，這是最重要的治療，要根據(jù)引起腦膜炎的病原菌進(jìn)行針對性治療，可以明顯縮短療程，提高預(yù)后。"

語音時長01:14''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2019/01/31收聽(79898)

化膿性腦炎腦脊液特點(diǎn)

化膿性腦炎主要指細(xì)菌性腦炎，細(xì)菌性腦炎腦脊液與病毒性腦炎，還有其他腦炎有不同表現(xiàn)特點(diǎn)，比如腦壓...

朱學(xué)鵬│宜春市人民醫(yī)院

2023/01/11播放(81168)

化膿性腦炎腦脊液特點(diǎn)

"化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是腦脊液壓力增高明顯，常常大于300mmH2O，腦脊液外觀呈混濁或膿性，腦脊液的白細(xì)胞數(shù)明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主，一般會出現(xiàn)1000-10000×10^6\/L，蛋白質(zhì)明顯增高，糖明顯下降，通常糖低于2.2mmol\/L，氯化物明顯降低。在腦脊液的涂片會出現(xiàn)革蘭氏陽性細(xì)菌的幾率是達(dá)60%以上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性的幾率在80%以上。針對化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)，在治療上應(yīng)該選擇能夠通透血-腦屏障的抗生素，如頭孢曲松、青霉素類以及美羅培南等，才能達(dá)到治療的目的。治療化膿性腦膜炎后，要進(jìn)行復(fù)查腰椎穿刺術(shù)，重新化驗(yàn)?zāi)X脊液，觀察腦脊液的細(xì)胞數(shù)、糖、蛋白質(zhì)、氯化物是否有下降，才能判斷病人抗生素治療的療程及有效性，確定病人的出院時間。"

語音時長01:53''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

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化膿性腦炎的后遺癥

化膿性腦炎和病毒性腦炎，后遺癥有共性?；撔阅X炎治療時間過久，或感染癥狀過重，沒有得到很好治療...

朱學(xué)鵬│宜春市人民醫(yī)院

2023/07/27播放(67660)

腦炎會反復(fù)發(fā)燒嗎

腦炎屬于是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒的問題。腦炎的發(fā)生與個人的身體狀況是有一定的關(guān)系。如果平時身體素質(zhì)比較差，不注重身體健康，經(jīng)常的上網(wǎng)熬夜，作息不規(guī)律，飲食不規(guī)律，疲勞過度，會導(dǎo)致身體的抵抗力下降，增加感染病原菌的概率，所以容易患有腦炎的問題。腦炎在臨床上主要的癥狀就是會出現(xiàn)劇烈的頭痛、發(fā)熱，體溫通常在39℃以上，但是并不一定所有的發(fā)燒、頭痛都是腦炎，比如普通感冒上呼吸道感染的時候，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛的問題。但是腦炎會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，噴射樣的惡心、嘔吐，一部分患者還會出現(xiàn)驚厥發(fā)作，癲癇、精神異常、肢體偏癱、意識不清等這些神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀，當(dāng)有這些癥狀的時候就要高度警惕是顱內(nèi)感染，及時的就診醫(yī)院檢查治療。

語音時長01:31''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/04/06收聽(76350)

白細(xì)胞正常了是不是化膿性腦炎就好了

"白細(xì)胞正常只是化膿性腦膜炎治療有效的其中一個指標(biāo)，化膿性腦炎或腦膜炎是否徹底治愈，還取決于病人的頭痛、嘔吐、發(fā)熱，以及局灶的神經(jīng)功能缺損癥狀是否完全消失。此外，還有病人的腰椎穿刺術(shù)腦脊液壓力是否正常，病人白細(xì)胞、糖率、蛋白質(zhì)是否恢復(fù)到正常的范圍，還包括患者的頭部的磁共振影像學(xué)是否正常和腦電圖是否正常。只有這些檢查化驗(yàn)均正常才能代表化膿性腦炎或腦膜炎徹底治愈了，白細(xì)胞只是其中的一個指標(biāo)。"

語音時長01:10''

劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院

2020/08/18收聽(22796)

化膿性腦炎會不會有后遺癥

"化膿性腦炎會不會留后遺癥和病人是否及時治療，以及病人的病情嚴(yán)重程度有直接相關(guān)性?；撔阅X炎是由于細(xì)菌導(dǎo)致的顱內(nèi)感染，病人可以出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的癥狀，表現(xiàn)為肢體麻木、無力。同時還可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作，嚴(yán)重時病人也可以出現(xiàn)意識障礙?；撔阅X膜炎的急性期要給予病人積極的抗炎治療，同時配合脫水、降顱壓的藥物治療。如果病人的癥狀相對比較輕，經(jīng)過積極的抗炎治療后病人可以不留后遺癥。如果部分病人的病情較重，可以出現(xiàn)肢體麻木、無力的后遺癥，同時病人還可以出現(xiàn)認(rèn)知功能減退的后遺癥?；撔阅X膜炎的后遺癥，后續(xù)可以給予針灸以及康復(fù)治療。"

語音時長01:15''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/01/19收聽(16698)

化膿性腦炎幾周能治愈

"化膿性腦膜炎是由化膿性細(xì)菌感染導(dǎo)致的腦脊膜炎，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、積極的治療，大部分都可以完全治愈，因?yàn)槊總€病人病情嚴(yán)重程度不同，治療時間不完全一樣，一般需要兩周到四周的時間。如果是細(xì)菌感染導(dǎo)致的化膿性的腦膜炎，通常是選擇應(yīng)用頭孢噻肟等，對球菌和桿菌都有作用的抗生素治療；如果確定是肺炎球菌感染，可以大劑量的應(yīng)用青霉素類消炎藥；革蘭氏陰性桿菌導(dǎo)致的感染，可以用頭孢他啶；化膿性腦膜炎，通常需要應(yīng)用地塞米松等激素類的藥物，有利于抑制炎性細(xì)胞因子的釋放；體溫過高應(yīng)該肌肉注射退燒針或者口服退燒藥物，也可以配合營養(yǎng)支持療法治療。"

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"化膿性腦膜炎，又簡稱為化腦，是一種由于各種化膿性細(xì)菌引起的，以腦膜炎癥為主的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。臨床癥狀主要以頭痛、發(fā)熱、噴射狀嘔吐、驚厥、腦膜刺激征陽性為臨床特點(diǎn)。任何年齡都可以患病，但絕大多數(shù)化膿性腦膜炎發(fā)生在五歲以內(nèi)的兒童。它的治療主要包括一般治療和藥物治療。一般治療主要是臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，嚴(yán)密觀察生命體征變化，神志瞳孔變化以及血清電解質(zhì)等內(nèi)環(huán)境變化。藥物治療是關(guān)鍵所在，主要是抗生素治療，應(yīng)盡早選用抗生素靜脈注射治療。這些抗生素應(yīng)該能夠很好的透過血腦屏障，優(yōu)先推薦頭孢噻肟和頭孢曲松。"

語音時長01:11''

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化膿性腦炎好治嗎

化膿性腦炎是嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，雖然治療比較困難，但仍然能夠治愈?；撔阅X炎主要是細(xì)菌侵犯腦實(shí)質(zhì)造成感染，患者可出現(xiàn)高熱、頭痛、驚厥、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最主要的治療手段就是早期給予廣譜、強(qiáng)大的抗生素進(jìn)行殺菌治療。由于血腦屏障的存在導(dǎo)致很多抗生素?zé)o法透過血腦屏障到達(dá)腦組織細(xì)胞，從而影響殺菌效果。目前臨床上能夠透過血腦屏障的抗生素主要有碳青霉烯類藥物，比如美羅培南、厄他培南、帕尼培南等。此外，頭孢曲松也能較好的透過血腦屏障達(dá)到殺菌目的。除抗生素外還應(yīng)采取對癥治療的手段，包括營養(yǎng)支持、脫水降顱壓、控制癲癇發(fā)作、控制精神癥狀等。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，化膿性腦炎的治愈率已經(jīng)有了很大的提高，只要及時規(guī)范的治療，疾病能夠治愈。

語音時長01:22''

劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院

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反復(fù)發(fā)燒怎樣判斷是腦炎

患者反復(fù)發(fā)燒不一定是腦炎的問題，腦炎在臨床上會有相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，如果患者反復(fù)高熱，有頭痛、身痛、嘔吐、昏迷或有癲癇、抽搐、驚厥的發(fā)作，出血疹，要考慮可能存在腦炎的問題。如果腦炎加重的情況下，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能受損的癥狀，比如患者出現(xiàn)偏癱、失語、偏身感覺障礙。精神方面有一定的異常，比如患者出現(xiàn)定向力的障礙、說話不連貫，有幻覺幻想或怪異的行為表現(xiàn)。如果患者反復(fù)發(fā)燒有這些癥狀，考慮是腦炎的問題，如果患者反復(fù)發(fā)燒，沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，能夠排除腦炎，可以通過做腦脊液的檢查明確。當(dāng)患者只有反復(fù)發(fā)燒的癥狀，不會給患者抽腦脊液檢查，如果出現(xiàn)了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙的時候，要給患者做腦脊液的檢查明確。

語音時長01:29''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/24收聽(44090)

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