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    小兒心跳過(guò)快怎么辦

    2023-06-05 14:07播放 :

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    小兒心跳過(guò)快,首先要找原因,因?yàn)橹挥忻鞔_的病因才知道下一步該怎么治療。心跳過(guò)快要除外部分因素,根據(jù)心電圖明確心跳增快的情況再進(jìn)行處理,具體如下:

    1、竇性心動(dòng)過(guò)速:臨床上最常見的是甲狀腺的問題,一定要除外甲亢的可能性,交感興奮的情況;

    2、室上性心動(dòng)過(guò)速:如果不是竇性心動(dòng)過(guò)速,是其它性質(zhì)的心臟過(guò)速,臨床上比較多見的室上性心動(dòng)過(guò)速,可以是電轉(zhuǎn)復(fù),但更多的是藥物轉(zhuǎn)復(fù)。臨床上比較多見、多用的心律平(普羅帕酮),一般將普羅帕酮推進(jìn)去就可以轉(zhuǎn)復(fù);

    3、室性心動(dòng)過(guò)速:還有可能是室性心動(dòng)過(guò)速,也可能特別危重的室性心動(dòng)過(guò)速,如非常危重的心肌病、心肌炎,最后室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng),電除顫不一定能活過(guò)來(lái)。

    要通過(guò)心電圖明確心動(dòng)過(guò)速的是竇性的還是非竇性的,是室性還是房性,還是室上性。針對(duì)不同的心動(dòng)過(guò)速,制定相應(yīng)的治療方案。

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    "如果出現(xiàn)了心跳過(guò)快,需要了解心跳過(guò)快是什么原因造成的。如果是竇性心動(dòng)過(guò)速,往往與運(yùn)動(dòng)、緊張、發(fā)熱、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān),這時(shí)候只需要針對(duì)原發(fā)病給予治療。如果心悸癥狀明顯,可以給予小劑量的β受體阻滯劑,進(jìn)行對(duì)癥的治療。如果完善了動(dòng)態(tài)心電圖或心電圖明確了心跳過(guò)快的原因,比如說(shuō)室上性心動(dòng)過(guò)速。如果是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,可以先采取興奮迷走神經(jīng)的方法,比如說(shuō)Valsava動(dòng)作、咳嗽、嘔吐反射或者按壓眼球等等方法,如果癥狀還不緩解,可以給予藥物的治療。如果出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)改變,可以給予電復(fù)律,還可以給予射頻消融的方法。如果是室性心動(dòng)過(guò)速,常會(huì)有基礎(chǔ)的心臟病,應(yīng)該根據(jù)原發(fā)病給予相應(yīng)的治療。室性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作期臨床血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,應(yīng)該立即進(jìn)行電復(fù)律。如果血液動(dòng)力學(xué)尚穩(wěn)定,可以選擇抗心率失常藥物,一般可以選擇利多卡因或者是胺碘酮,也可選擇β受體阻滯劑。對(duì)于快速的心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng),應(yīng)該給予控制心室率。如果房顫時(shí)間超過(guò)48小時(shí),應(yīng)該在復(fù)律前給予抗凝的治療三周,復(fù)律后也給予抗凝治療四周,心房顫動(dòng)還可以采用導(dǎo)管消融的方法治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:32''

    吳金玲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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