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    肝纖維化四項指標(biāo)

    2023-03-31 13:23播放 :

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    肝纖維化的指標(biāo),主要是檢測血清當(dāng)中的肝纖維化四項,包括透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、III型前膠原、四型膠原。在指標(biāo)里頭來講,英文的字母就是HA、LN、PCIII和IV型膠原。但是從臨床意義來講,如果檢測當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了肝臟的纖化指標(biāo)的升高,就意味著肝臟細(xì)胞的損傷,有纖維化的物質(zhì)積累。

    每個指標(biāo)反映意義不一樣,比如第一個透明質(zhì)酸,透明質(zhì)酸的升高,又在肝纖維之間,隨著纖維化的物質(zhì)形成。第二個指標(biāo)是LN,也叫層粘連蛋白,是反應(yīng)肝竇血管基底膜的增生情況。如果指標(biāo)升高,因為肝血竇管腔基底膜的增生,管腔的狹。III型前膠原以及四型膠原明顯升高,意味著肝臟的細(xì)胞外的基質(zhì)產(chǎn)生增加較多,降解相對比較少,進(jìn)一步會形成肝臟的纖維小結(jié)的形成。從病理來講,如果進(jìn)一步發(fā)展,會引起肝臟硬化。所以來講,有血清學(xué)的肝纖維化指標(biāo),能判斷肝臟炎癥的進(jìn)展情況。

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    肝纖維化是由于各種病因,比如酒精、病毒、藥物、中毒或者是脂肪肝等各種原因?qū)е碌穆赃M(jìn)行性彌漫性的肝病,是在肝細(xì)胞廣泛壞死的基礎(chǔ)上,產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生,如果進(jìn)一步發(fā)展,可以出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn),形成再生的結(jié)節(jié)和假小葉,導(dǎo)致肝臟正常的結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。肝纖維化早期沒有明顯的癥狀,部分病人可能會有疲乏無力、食欲減退、消化不良等癥狀。肝纖維化病人時間長,可能會出現(xiàn)門脈相對于增寬的表現(xiàn),可以有食管靜脈的擴(kuò)張或者腸道的痔靜脈叢擴(kuò)張,可以導(dǎo)致消化道的出血。由于肝功能的減退導(dǎo)致凝血功能障礙和凝血因子合成障礙,可以出現(xiàn)牙齦的出血,皮下黏膜紫斑的出現(xiàn)或者出血點。同時肝纖維化會引起人體激素水平的改變,出現(xiàn)蜘蛛痣或者乳房的發(fā)育等性征。目前肝纖化沒有特異的診斷手段,主要是病理的表現(xiàn),比如看到了肝細(xì)胞的破壞,纖維化的形成,在血液方面,可以查肝纖化四項,包括Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸酶的活動。最近有一種B超叫FibroScan,肝臟瞬間彈性的B超,可以通過了解肝臟脂肪的含量或者肝臟的硬度來初步了解是否有纖維化表現(xiàn)。如果值大于7.2,一般提示有纖維化,如果進(jìn)一步增高,可以對纖維化的程度進(jìn)行分級。

    語音時長02:55''

    韓海嘯北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

    2017/07/19收聽(11268)

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