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施愛群
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

眼科

眼睛看到星星怎么回事

2023-09-02 16:37播放 :

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眼睛看到有閃亮的星星最常見的原因是玻璃體發(fā)生星狀變性。玻璃體腔里邊充斥了很多星狀小體，星狀小體在玻璃體腔里面游動的時候，就能夠感覺到眼睛前面有星星閃動，而且玻璃體腔星狀小體有點(diǎn)呈金黃色，數(shù)量不多的時候不影響視力。

出現(xiàn)星狀變性的患者需要到醫(yī)院檢查，散瞳后通過裂隙燈顯微鏡進(jìn)行眼底檢查，能夠看到星狀小體，有時可以看到比較濃稠的星狀小體。濃稠、密集的星狀小體變性會一定程度影響看東西的透明度，感覺視力模糊、下降。星狀小體變性在血脂高以及膽固醇高的人群中容易發(fā)生。

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眼睛冒星星的情況是表現(xiàn)為眼前閃光感的癥狀，這種情況考慮可能是眼部局部的疾病，也可能是腦部疾病的因素。比如最常見的原因是由于眼睛內(nèi)玻璃體混濁，引起牽拉視網(wǎng)膜出現(xiàn)的短暫刺激現(xiàn)象，首先應(yīng)該注意檢查眼底的情況，尤其是周邊部位的眼底，在高度近視的患者中比較容易發(fā)生，檢查需要更加仔細(xì)。如果存在玻璃體混濁，這就可能是其誘發(fā)因素，但是沒有視網(wǎng)膜的疾病，比如視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等情況，只需要暫時觀察，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動以及過度勞累或者抬重物等行為即可。另外最好同時檢查腦部，排除可能引起神經(jīng)刺激的疾病。

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眼睛看到星星，星星隨著眼睛的轉(zhuǎn)動也在不停地運(yùn)動，臨床上考慮玻璃體星狀變性。如果自己感覺不明顯，可以不用處理，不用做任何的治療，隨訪觀察就可以了。如果星星非常多，影響到了視力、日常工作和生活，就需要治療了。兩種治療方案，一種是藥物，另一種是激光手術(shù)。藥物要吃一些促進(jìn)玻璃體混濁吸收的藥物；第二種是玻璃體激光消融術(shù)。這個手術(shù)目前來看是比較成熟，已經(jīng)有大量的玻璃體星狀變性的病人通過這個手術(shù)，恢復(fù)了視力、日常正常的工作學(xué)習(xí)和生活，療效是相對比較安全有效。

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趴著起來后眼睛突然冒星星是出現(xiàn)了腦供血不足的癥狀，人體趴著血液由于重力的原因就會再分布，達(dá)到相對穩(wěn)定的狀態(tài)。身體由趴著變?yōu)橹绷?，腦血管就會出現(xiàn)向上的加速度，而血液由于重力的原因并沒有跟著腦血管向上運(yùn)動，而形成了腦供血相對不足的癥狀。這種癥狀在老年人群中表現(xiàn)尤為強(qiáng)烈，因?yàn)槔夏耆说膲毫Ω惺芷鞴δ苁д{(diào)，腦供血不足時不能及時的釋放信號，使得血管收縮，就會導(dǎo)致腦供血不足的發(fā)生。建議老年人起來、活動以及坐下時動作一定要慢，因?yàn)檫^快的活動會導(dǎo)致腦缺血發(fā)作。

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眼睛突出，有些人屬于先天性、發(fā)育性形成的突出外觀，而沒有特殊臨床意義。如果是雙眼眼球突出，相差超過2mm，應(yīng)該考慮病理性的眼球突出，可能的原因是，眼球后面眼眶組織的體積增大，眼眶內(nèi)容物增多。常見疾病有各種炎癥，例如眼眶蜂窩織炎、眼球筋膜炎、眼眶結(jié)核、炎性假瘤等等。眼眶的腫塊、眼球后面的占位性病變，比如眼眶血管瘤。頭部的外傷，眶骨、顱底骨折，眶內(nèi)積血，也可以引起眼球突出。內(nèi)分泌性眼球突出，如甲狀腺素性突眼、促甲狀腺激素性突眼等等。

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"輕度的雙眼高低不同，大多數(shù)人群都存在，因?yàn)槊娌恳话悴粫尸F(xiàn)完全對稱的狀態(tài)，對于明顯眼睛高低不同或短期內(nèi)突發(fā)的高低改變應(yīng)該盡快就診。雙眼眼瞼和眼球位置均不對稱、僅眼球的位置不對稱或眼球轉(zhuǎn)動時的狀態(tài)不一致，考慮可能是眼眶內(nèi)占位性或炎癥性病變導(dǎo)致。眼眶內(nèi)占位性病變良性腫瘤性居多，病變發(fā)展慢，可壓迫眼瞼和眼位改變，如皮樣囊腫、淚腺混合瘤等，手術(shù)摘除是主要治療手段。炎性假瘤是眼眶內(nèi)常見的炎癥改變，可侵犯的部位多，如侵犯眼外肌可引起雙眼高低不對稱，激素沖擊治療是常用的方法，但可能會復(fù)發(fā)，排除眼眶疾病，還需要確定是否有腦部疾病或內(nèi)分泌科疾病引起的神經(jīng)損傷。"

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眼睛突出的病因比較多：一、可能是甲狀腺相關(guān)性眼病，多為雙眼，可先后發(fā)病，眶內(nèi)脂肪水腫、眼外肌腫大、眼瞼退縮致使眼睛突出。二、可能是眼眶內(nèi)的炎癥性病變，如眼眶特發(fā)性炎癥，臨床表現(xiàn)多樣，基本改變?yōu)檠准?xì)胞浸潤以及眶內(nèi)纖維組織的增生和變性，引起眼睛突出。三、眼眶內(nèi)的占位性病變，可為良性病變，如眼眶海綿狀靜脈畸形、眼眶皮樣囊腫等。也可為惡性病變，如眼眶淋巴瘤、眼眶腦膜瘤、眼眶橫紋肌肉瘤等。眼睛突出的病因眾多，需要到醫(yī)院去進(jìn)行B超、CT、磁共振等進(jìn)一步檢查，以明確病因。

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2019/04/08收聽(67282)

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如果出現(xiàn)不敢看別人的眼睛，害怕、擔(dān)心別人注視，常見于社交恐懼癥或者是社交焦慮癥。其主要的特點(diǎn)就是害怕別人的關(guān)注，因此出現(xiàn)不自然、臉紅、頭暈、頭痛、心慌、氣急或者無地自容，所以出現(xiàn)回避，不愿意和別人進(jìn)行交流，不敢去和別人進(jìn)行對視。出現(xiàn)這種情況要有挖掘內(nèi)心的體驗(yàn)，想一想，當(dāng)別人看自己的時候，或者自己去看別人眼睛的時候內(nèi)心的想法是什么，這是非常關(guān)鍵的，想法決定了情緒，這種想法包括看別人眼睛以后的后果，對于情緒調(diào)整是非常重要的內(nèi)容。在臨床上，心理治療也是基于以上內(nèi)容而進(jìn)行工作的，如果社交恐懼嚴(yán)重影響到工作、學(xué)習(xí)、生活、社交和家庭，需要應(yīng)用藥物進(jìn)行調(diào)整，特別是5-羥色胺再攝取抑制劑，像舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭等藥物，可以取得比較好的治療效果。

語音時長01:42''

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2019/07/23收聽(71974)

眼睛突出是怎么回事

"導(dǎo)致眼睛突出有很多原因，要明確病因，比如單側(cè)眼球突出，考慮是眼眶腫瘤。如果雙眼出現(xiàn)眼球突出，考慮是甲狀腺相關(guān)性眼病，眼眶部炎癥、血管畸形或眼眶外傷后會出現(xiàn)眼球突出，確診后需要針對原發(fā)疾病治療。比如甲狀腺相關(guān)眼病，局部腎上腺皮質(zhì)激素眶緣注射，每個月注射一次，最多注射四次，如果沒有好轉(zhuǎn)，需要停止注射。對嚴(yán)重的突眼癥患者，可以使用眼眶減壓手術(shù)治療，如果是眼眶炎性假瘤引起的眼球突出，需要口服激素藥物治療，如果藥物治療不理想者，可以通過放療，如果是腫塊型或淚腺炎型的炎性假瘤，可以手術(shù)切除。"

語音時長01:17''

邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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眼睛一邊大一邊小是怎么回事

"眼睛一邊大一邊小，可能是眼瞼疾病引起，或者與眼球大小有關(guān)，上瞼的正常位置應(yīng)該在上方角膜緣和上方瞳孔緣的中部，由于各種先天性或者后天性的因素，導(dǎo)致上眼皮出現(xiàn)明顯下垂，就會表現(xiàn)為雙眼大小不一。各種先天或后天的疾病，可能會造成眼球大小、形狀的改變，如先天性的小眼球、先天性的大眼球、先天性青光眼引起的牛眼改變，如果是因?yàn)檠劭裟[瘤、眼球腫瘤或者甲狀腺引起的眼球突眼，會出現(xiàn)眼球明顯增大的表現(xiàn)。眼部外傷后導(dǎo)致的眼眶壁骨折，引起的眼球內(nèi)陷，或者各種原因引起的眼球萎縮，均會出現(xiàn)眼球變小的表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)眼睛大小不一致，及時到醫(yī)院眼科門診就診。"

語音時長01:16''

郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

2019/09/04收聽(73706)

一個眼睛大一個眼睛小是怎么回事

"一個眼睛大，一個眼睛小，通常見于上瞼下垂，是眼科比較常見的一類疾病。根據(jù)疾病原因不同，通?？梢苑譃橄忍煨陨喜€下垂和獲得性上瞼下垂。對于先天性上瞼下垂，目前以手術(shù)治療為主。手術(shù)的時機(jī)和疾病嚴(yán)重的程度及類型有關(guān)。如果上瞼下垂比較嚴(yán)重，已經(jīng)遮擋瞳孔及視線，為了避免弱視形成，應(yīng)盡早手術(shù)，尤其是單眼患者。對于獲得性上瞼下垂，應(yīng)該針對原發(fā)疾病進(jìn)行積極治療。如經(jīng)過系統(tǒng)治療半年以上無效者，可以考慮手術(shù)矯正。目前最常用的手術(shù)方式為提上瞼肌縮短手術(shù)。"

語音時長01:12''

張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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1、先天性上瞼提肌發(fā)育異常：常見于支配...

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"一個眼睛大一個眼睛小，一般見于上瞼下垂這種疾病。由于上眼瞼下垂，遮擋了一部分角膜，所以看起來眼睛就像大小不等，實(shí)際上眼睛的大小是一樣的。這種疾病也是眼科常見疾病，根據(jù)病因的不同，可以分為先天性上瞼下垂和獲得性上瞼下垂兩種。治療的方法是不一樣的，先天性上瞼下垂目前主要以手術(shù)矯正為主，包括提上瞼肌縮短術(shù)或者額肌懸吊術(shù)；獲得性上瞼下垂首先需要針對具體的病因進(jìn)行治療，如果是因?yàn)橹匕Y肌無力或者動眼神經(jīng)麻痹引起的，需要給予營養(yǎng)神經(jīng)對癥治療，保守治療無效的再考慮手術(shù)治療。如果存在這種疾病，要盡早到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。"

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張健│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/08/13收聽(33400)

眼睛癢揉眼睛是怎么回事

眼睛癢是因?yàn)榘l(fā)生了過敏性炎癥，在癢的時候可能不自覺的去揉眼睛，但是揉的結(jié)果是越揉越癢，并且反復(fù)揉還可能繼發(fā)感染性炎癥。比如發(fā)生眼睛充血、長眼屎可能是發(fā)生了急性結(jié)膜炎或者細(xì)菌感染、病毒感染，情況就更復(fù)雜，所以眼睛癢的時候一定不要揉，需要用抗過敏的眼藥水來緩解眼睛癢。在家里安靜的時候尤其癢可以考慮用涼毛巾進(jìn)行局部冷敷，可以在一定程度上緩解眼睛癢。千萬不要揉眼睛，會越揉越癢，加重炎癥反應(yīng)和水腫反應(yīng)。

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施愛群│中日友好醫(yī)院

2020/03/17收聽(37714)

一只眼睛大一只眼睛小怎么回事

"一只眼睛大，一只眼睛小常見的臨床情況是上瞼下垂，又分為以下兩種基本情況：第一、從小就發(fā)現(xiàn)不對稱，一般是先天性的上瞼下垂。第二、原來時沒有，后來出現(xiàn)，一般有原因，稱為獲得性的上瞼下垂。先天性的雙頂徑下垂最多見，主要是因?yàn)閯友凵窠?jīng)核或者是上瞼提肌發(fā)育不良所引起，可以有一定的遺傳傾向。獲得性的上瞼下垂一般都是有誘因，比如動眼神經(jīng)麻痹以及眼瞼外傷引起的上瞼提肌的損傷，還有頸部手術(shù)后造成的交感神經(jīng)損害、重癥肌無力等情況。"

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谷瑞東│沈陽市第四人民醫(yī)院

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眼睛分泌物多粘眼睛怎么回事

"眼睛的分泌物比較多，粘在眼皮上，或者是粘在睫毛上阻礙睜眼睛，白天也會有多量的黃色的眼屎粘在睫毛上，影響美觀，造成明顯的眼睛充血、異物感的情況，考慮細(xì)菌感染所引起的細(xì)菌性結(jié)膜炎?？梢圆捎每寡椎乃幬镞M(jìn)行處理，使用左氧氟沙星藥水或者是妥布霉素藥水進(jìn)行抗炎治療，如果比較嚴(yán)重，也可以在晚上睡覺之前涂抹莫妥布霉素眼膏，進(jìn)行聯(lián)合性的抗炎治療，對癥處理之后，一般3-5天，眼屎就能有明顯的減少，之后用藥需要一直用到眼屎完全消退之后再考慮停藥，可以避免復(fù)發(fā)的情況。"

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齊林嵩│中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

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揉眼睛眼睛會響怎么回事

"眼睛瞼板比較厚、堅(jiān)韌，瞼結(jié)膜和球結(jié)膜在穹隆銜接的部位有很大的空隙。瞼結(jié)膜面、球結(jié)膜面和穹隆部位構(gòu)成一個開放的較大空間叫結(jié)膜囊，主要是利于眼球的運(yùn)動，會含有一定量的空氣。眼表面有一層淚膜，主要成分是水。當(dāng)揉眼時，眼瞼和結(jié)膜囊之間的空氣和水會串動、流通，水汽混合受到擠壓時會發(fā)出響聲，這是正?，F(xiàn)象，對眼睛沒有任何的影響。不過要盡量少揉眼，避免因力氣過大造成眼瞼、結(jié)膜和角膜的損傷。"

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郝曉楠│黑龍江省中醫(yī)院

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揉眼睛以后眼睛紅是日常生活中非常常見的一種情況。正常情況下球結(jié)膜為白色，其下面有大量非常清晰的毛細(xì)血管，在外力揉搓的情況下，毛細(xì)血管會迅速擴(kuò)張，從而導(dǎo)致球結(jié)膜充血。從外觀上看就會出現(xiàn)眼睛紅的情況，但是這種眼睛紅的情況，停止對眼睛的刺激后，就會慢慢恢復(fù)正常，不需要特殊處理。揉眼睛眼睛紅還有一種原因，如果手指不衛(wèi)生揉搓眼睛，就有可能會發(fā)生感染的情況。如果發(fā)生細(xì)菌性的結(jié)膜炎，就會出現(xiàn)眼睛紅的情況。當(dāng)因?yàn)楦鞣N原因眼內(nèi)進(jìn)入異物時，眼睛就會出現(xiàn)不適癥狀，如果此時揉搓眼睛，在異物的刺激下，眼睛也會很快出現(xiàn)發(fā)紅的現(xiàn)象。

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邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"眼睛看光有點(diǎn)疼，一般考慮干眼的因素，或者角膜損傷的因素。如果是角膜損傷，常合并有眼白的充血，充血主要集中在黑眼球的周邊，這種情況可能是由于外傷，或者由于炎癥，或者由于機(jī)械性的擦傷所導(dǎo)致的損傷現(xiàn)象。一般需要使用抗炎類的藥物以及營養(yǎng)角膜類藥物促進(jìn)角膜的愈合，疼痛的現(xiàn)象也會隨之減輕。如果是眼睛干澀所導(dǎo)致的見光疼痛，這種情況是由于眼淚水的分泌過少，或者質(zhì)量不好所導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定，產(chǎn)生的角膜敏感性的疼痛，需要使用人工淚液類的眼藥水，比如海露、亮視這類人工淚液類的眼藥水來緩解眼睛的干澀癥狀，隨著癥狀的緩解，看光疼痛的現(xiàn)象也會隨之減輕。"

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