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張波
副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

普外科

直腸癌T3有什么意義，嚴(yán)重嗎

2023-11-08 10:38播放 :

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直腸癌T3說(shuō)明腫瘤至少侵犯到肌層，腫瘤局部侵犯程度不算非常厲害，相比于晚期不嚴(yán)重。直腸癌T3是腫瘤分期中的第一個(gè)T分期，是看腫瘤在腸壁的侵犯深度。

腸壁從黏膜、黏膜下、肌層、漿膜層分為四層，T3說(shuō)明腫瘤從黏膜至少已經(jīng)侵犯到肌層，表明其可以通過(guò)直腸黏膜下的微小淋巴管進(jìn)行淋巴轉(zhuǎn)移。所以T3直腸癌病人往往原則上需要在手術(shù)后加做化療，防止術(shù)后淋巴道轉(zhuǎn)移。

總體而言直腸癌T3沒(méi)有侵犯T4，沒(méi)有達(dá)到直腸癌的腸壁全程，腫瘤局部侵犯程度不算非常厲害，還算比較中期。但是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性，需要進(jìn)行化療。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:37''

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"T3高有可能是甲亢，但如果僅僅是T3增高，甲狀腺激素其他項(xiàng)目正常，并不能根據(jù)T3高來(lái)診斷甲亢，甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷最關(guān)注的是T3的水平，因?yàn)榧谞钕偌に睾铣傻闹饕荰4，而T4要轉(zhuǎn)化為T3起作用，因此甲狀腺功能的狀態(tài)和T3密切相關(guān)。有一種甲亢叫T3型甲亢，是由于這種甲亢的患者生產(chǎn)的甲狀腺激素是主要是T3，多見(jiàn)于老年的患者，雖然有甲亢的各種臨床表現(xiàn)，但是表現(xiàn)的不是非常嚴(yán)重。診斷甲亢不僅要看T3，而且要看T4、游離T4以及游離T3，還要結(jié)合促甲狀腺激素的水平、甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如果僅僅是T3增高，總T4、游離T3、游離T4正常，促甲狀腺激素正常，患者又沒(méi)有甲亢的表現(xiàn)，我們不能診斷是甲亢，但是如果測(cè)定T3增高、游離T3增高、促甲狀腺激素降低，而且患者有甲亢的臨床表現(xiàn)，可以診斷是T3型的甲亢。"

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胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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膀胱癌T3是晚期嗎

"膀胱癌T3期屬于晚期，T3期是指腫塊已經(jīng)侵犯到膀胱外組織，已經(jīng)侵透膀胱的黏膜和肌層，膀胱外出現(xiàn)腫塊，所以屬于比較晚期的腫瘤。同時(shí)進(jìn)行膀胱分期除了T分期，還要觀察是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者是否有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并且出現(xiàn)遠(yuǎn)處的器官轉(zhuǎn)移，則處在相對(duì)比較晚期的狀況。通常T1、T2期以內(nèi)的膀胱癌多局限在膀胱內(nèi)，可以通過(guò)腔內(nèi)技術(shù)或者全膀胱切除等來(lái)達(dá)到根治的效果。但是如果膀胱外出現(xiàn)腫塊，即便手術(shù)可能效果相對(duì)比較差，遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能性比較大。如果同時(shí)伴有淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，患者的生存率相對(duì)比較低，即便此時(shí)進(jìn)行手術(shù)效果也比較差。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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低T3綜合征嚴(yán)重嗎

"低T3綜合征本身并不嚴(yán)重，但引起低T3綜合征的都是嚴(yán)重疾病。低T3綜合征也稱為甲功正常的病態(tài)綜合征，多發(fā)生在嚴(yán)重疾病的患者中，比如嚴(yán)重感染、大面積腦梗、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重癥患者中。正常情況下，甲狀腺分泌的T4需要轉(zhuǎn)化為T3發(fā)揮作用，當(dāng)人體患有嚴(yán)重疾病時(shí)，人體為降低耗氧量就會(huì)減少T4轉(zhuǎn)化為T3，以降低代謝率。所以低T3綜合征是人體的自我保護(hù)性調(diào)節(jié)，低T3綜合征化驗(yàn)檢查主要表現(xiàn)為T3降低，T4、TSH正常。因此，低T3綜合征本身并不嚴(yán)重，但低T3綜合征多出現(xiàn)在危重患者中，與患者的病情及預(yù)后相關(guān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2019/12/25收聽(tīng)(78664)

T3高是甲亢?jiǎn)?/a>

"T3高并不一定是甲亢，通常甲亢患者最敏感的指標(biāo)是促甲狀腺激素TSH，所以如果T3高，而TSH沒(méi)有變化，通常并不一定是甲亢。有些患者T3高是有檢驗(yàn)的波動(dòng)，或者處于特殊時(shí)期，比如女性在妊娠狀態(tài)下就會(huì)出現(xiàn)T3、T4水平升高，但是游離T3、游離T4和促甲狀腺激素水平均正常，如果表現(xiàn)為T3高，但是促甲狀腺激素TSH偏低，就要考慮T3型的甲亢。針對(duì)T3型的甲亢也要予以積極治療，建議忌碘飲食，減少海帶、紫菜的攝入。另外，要在醫(yī)生指導(dǎo)下給予口服抗甲狀腺藥物或者碘-131治療、手術(shù)治療，一定要結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/05/28收聽(tīng)(49392)

T3高是甲亢?jiǎn)?/a>

T3高是不是甲亢，需要結(jié)合游離T3、游離T4和促甲狀腺激素TSH進(jìn)行綜合判斷。

陳哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/03/24播放(34278)

t3低是甲減嗎

"T3低不都是甲減，原發(fā)性甲狀腺功能減退、血清促甲狀腺激素增高，總T4游離、T4均降低，促甲狀腺激素TSH增高以及總T4和游離T4降低的水平，與病情程度相關(guān)。血清總T3、游離T3早期正常，晚期降低，由于T3主要來(lái)源于外周組織T4轉(zhuǎn)化，所以不作為診斷原發(fā)甲減的必備指標(biāo)。T4降低，除了甲狀腺功能減退，還見(jiàn)于低T3綜合征，也稱為甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征，是指非甲狀腺疾病原因，引起血中T3降低的綜合征。像嚴(yán)重的全身疾病、創(chuàng)傷心理疾病，都可以導(dǎo)致血甲狀腺激素水平的改變。它反映機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)疾病的適應(yīng)性變化，主要表現(xiàn)在血清總T3、游離T3水平降低，而血清反T3增高、血清總T4促甲狀腺激素水平正常。低T3綜合征不需要治療，但是在全身疾病治療好了以后，需要再?gòu)?fù)查甲狀腺功能，重新評(píng)估甲狀腺的狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/05收聽(tīng)(16534)

總t3是什么

"總T3是查甲狀腺激素的其中一個(gè)項(xiàng)目，總T3包括甲狀腺激素與蛋白質(zhì)結(jié)合的部分和游離T3，兩者合起來(lái)稱為總T3。但機(jī)體內(nèi)真正發(fā)揮作用的是游離T3，游離T3占總T3的0.3%左右，而游離T4占總T4的0.04%，含量都是非常少的，但在機(jī)體中真正發(fā)揮甲狀腺激素作用的正是游離T3、游離T4。當(dāng)游離T3、游離T4耗竭時(shí)，總T3和總T4向游離型轉(zhuǎn)化。機(jī)體發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，總T3和游離T3水平是升高的，患甲狀腺功能減退癥的時(shí)候是下降的。但是總T3受蛋白質(zhì)的影響，如果機(jī)體出現(xiàn)了低蛋白血癥、腎病綜合征、肝臟功能障礙，都可導(dǎo)致總T3水平下降，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)水平下降了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/21收聽(tīng)(13794)

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"癌癥T3是指癌癥腫塊的大小達(dá)到了一定的尺寸，是一種分期的標(biāo)準(zhǔn)。目前全世界腫瘤學(xué)家對(duì)癌癥的分期大都采用國(guó)際上通用的TNM分期系統(tǒng)，其中T分期就是指癌癥腫塊的大小，一般以腫塊的最長(zhǎng)徑為標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)腫塊最長(zhǎng)徑的不同，T分期可以再細(xì)分為T1-T4，分別代表著不同大小的腫塊最長(zhǎng)徑。不同類型的腫瘤同一T分期所代表的腫塊大小也不完全相同，例如在肺癌中，T3就是指肺癌腫塊最長(zhǎng)徑>5cm，但≤7cm。而在乳腺癌中，T3分期是指腫瘤最長(zhǎng)徑超過(guò)5cm。另外，T分期也與腫瘤侵犯鄰近器官有關(guān)系。例如在肺癌中如果腫塊侵犯了鄰近的胸壁，則不論腫塊多大都分為T3，但在乳腺癌中，如果腫塊侵犯了鄰近的胸壁，則應(yīng)該分為T4期?？傊?，癌癥T3是國(guó)際通用的癌癥TNM分期系統(tǒng)中的一種分期標(biāo)準(zhǔn)，有著具體而詳細(xì)的定義，為全世界腫瘤醫(yī)生和研究者公認(rèn)并使用，方便進(jìn)行交流和共享。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

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T3是三碘甲狀腺原氨酸，T4是四碘甲狀腺原氨酸，T3和T4統(tǒng)稱為甲狀腺激素。甲狀腺激素是由甲狀腺分泌的激素，甲狀腺分泌甲狀腺激素的功能受下丘-腦垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)。垂體通過(guò)分泌促甲狀腺激素（TSH），促進(jìn)甲狀腺激素的分泌，所以甲狀腺功能的判定需要聯(lián)合T3、T4、TSH進(jìn)行綜合判斷，不能單純依賴T3或者T4。T3和T4在血液中大部分和甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合，稱為結(jié)合型激素，小部分不與甲狀腺結(jié)合球蛋白結(jié)合，成為游離型激素。在血液中起作用的甲狀腺激素是游離型甲狀腺激素，也就是FT3和FT4，而且FT3和FT4不受血漿白蛋白的影響，更能反映甲狀腺的分泌功能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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