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    如何判斷藥物性肝損傷

    2023-10-24 15:53播放 :

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    藥物性肝損傷是應(yīng)用可疑損肝藥物之后,5-90天內(nèi)出現(xiàn)肝功能異常,同時排除病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病,再考慮藥物性肝損傷。

    導(dǎo)致藥物性肝損傷的藥物有抗生素、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥、免疫風(fēng)濕科應(yīng)用的類風(fēng)濕類藥物、皮膚科針對應(yīng)用于牛皮癬,即銀屑病的藥物,以及減肥藥、中草藥、保健品等。這些導(dǎo)致藥物性肝損傷的藥物,一個是對肝臟直接的本身就具備肝臟毒性,另外是和人體特異體質(zhì)有關(guān)。

    有的患者用這些藥以后不會引起肝損傷,而某些患者就會出現(xiàn)肝損傷,和特異性遺傳因素有關(guān)。一旦出現(xiàn)藥物性肝損傷,就必須要立刻停用可疑藥物,同時到醫(yī)院在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療。

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    藥物性肝損傷的癥狀有哪些?

    一般來說,藥物性肝損害常常缺少一些特異性的表現(xiàn),一般急性的藥物性肝損害,發(fā)病是比較急的,臨床上很少見到癥狀,只是通過臨床化驗發(fā)現(xiàn)患者的肝功能異常,比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶一系列的肝酶異常?;颊吆苌儆信R床癥狀,偶爾有一些患者會有臨床癥狀,會感覺到乏力、厭食油膩、肝區(qū)的不適,或者倦怠、精神懈怠的一些表現(xiàn),還有患者會表現(xiàn)出腹部的不適。膽汁淤積型的藥物性肝損害,往往表現(xiàn)出皮膚的莫名的瘙癢,嚴(yán)重的會伴有大便的陶土樣的改變,就是大便顏色發(fā)白,然后皮膚瘙癢,臨床表現(xiàn)的肝功能以堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶升高為主。少數(shù)的藥物性肝損害會有一些發(fā)熱、皮疹,或者血常規(guī)發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞的升高,或者一些關(guān)節(jié)酸疼的表現(xiàn)。此外,還有一些患者會伴有肝外的表現(xiàn)。急性的肝損害,往往急性或者亞急性肝衰竭發(fā)展。慢性的藥物性肝損害,常常是一個慢性的肝病的表現(xiàn),它可以表現(xiàn)出慢性的肝炎、慢性的纖維化、肝纖維化代償期或者失代償期肝硬化的一些表現(xiàn)。少數(shù)的藥物性肝損害,患者會表現(xiàn)出膽管消失的一些表現(xiàn),這些是要通過病理來診斷的,慢性的藥物性肝損害到了后期,常常會出現(xiàn)腹水、消化道出血、血氨升高、肝脾腫大的表現(xiàn)。

    語音時長01:38''

    張引強(qiáng)中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2017/10/17收聽(87968)

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