河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
胸外科
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患有肺癌后,一旦出現(xiàn)肺部積水,叫做胸腔積液,是肺癌晚期表現(xiàn),標(biāo)志著肺癌已經(jīng)進入Ⅳ期,不能進行手術(shù)治療,只能通過化療、免疫治療、靶向藥物治療進行治療。
癌細胞會在人體胸膜腔之內(nèi)廣泛播散,造成胸膜細胞上皮分泌,產(chǎn)生胸水。胸水量如果產(chǎn)生比較多,會壓迫肺組織,造成呼吸困難。在胸水量比較大情況下,必須將其引出,把胸水排出來后,才能讓病人呼吸癥狀得到緩解,同時注入抗癌藥物??拱┧幬飳π厮俅卧鲩L有抑制作用,減少胸水發(fā)生的速度和量,以至于讓患者改善呼吸癥狀,帶來治療益處。
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"肺癌如果出現(xiàn)肺部積水提示有可能是病情發(fā)展出現(xiàn)胸水轉(zhuǎn)移,但是肺部積水還要排除有沒有肺炎引起的胸腔積液可能。還有一種情況就是肺癌伴有肺結(jié)核,也有可能伴有肺部積水。所以需要明確肺部積水的性質(zhì)然后才能進一步治療,如果是肺癌胸水轉(zhuǎn)移引起的肺部積水,需要先做肺部積水的穿刺抽液,然后往胸腔內(nèi)注入化療藥物,用胸腔灌注化療控制這種惡性胸水。當(dāng)然,肺癌原發(fā)病灶也需要進一步抗腫瘤治療,包括放化療以及靶向藥物治療等等。如果是肺炎引起的胸腔積水,需要抗炎、平喘、止咳等對癥治療。如果胸水還是比較多,也可以做胸腔穿刺抽液。如果是結(jié)核性的胸腔積液,一般不建議做胸腔穿刺抽液,有可能引起結(jié)核播散,需要規(guī)范應(yīng)用抗結(jié)核的藥物治療。肺癌本身也需要治療。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/02/14收聽(15848)
患者在患肺癌之后會出現(xiàn)胸腔積液,即肺部積水,這些患者一旦出現(xiàn)胸腔積液就是晚期患者。對于胸腔積液... 江皓│浙江醫(yī)院 2023/06/29播放(89964)
患者在患肺癌之后會出現(xiàn)胸腔積液,即肺部積水,這些患者一旦出現(xiàn)胸腔積液就是晚期患者。對于胸腔積液...
江皓│浙江醫(yī)院
2023/06/29播放(89964)
"肺部積水在醫(yī)學(xué)上叫胸腔積液,主要分兩大類,一是漏出性的積液,還有一類滲出性的積液。漏出性積液引起的原因往往是心源性的,比如高血壓、心臟病、冠心病、主動脈瓣病變等等。由于這些病引起來的心衰,造成了胸腔積液或者心包積液,一般積液的量比較少。再有如病人嚴(yán)重的貧血、低蛋白血癥,這時也可以表現(xiàn)是漏出性積液,而且這個積液往往在腹膜腔、心包腔、胸腔都可以積液。第二大類是滲出性積液,往往是由于感染、腫瘤造成的大量的胸腔積液,針對病因不同所采取的措施不同。漏出性積液主要針對治療心臟病,比如用些利尿劑、血管擴張劑等等,如果低蛋白血癥就要補充蛋白。如果是滲出性積液,就要抽一些積液檢查病原,最多見是結(jié)核性胸膜炎,是由于肺結(jié)核,所以在胸腔會積液較多。還有,腫瘤晚期可以在胸膜腔有積液,往往是血性的積液,而且滲出的比較快。這種情況下怎么處理,就是少量的積液的時候,先抽出來檢查原因,如果大量的積液已經(jīng)影響到呼吸,導(dǎo)致呼吸困難,像結(jié)核性胸膜炎,這樣就要定期把水抽出來,然后在里邊要注入一些藥物。比如腫瘤的病人,可以再打一些化療的藥,然后觀察。如果水特別多,可以在胸腔埋一個小的管子,把管子植入以后要定期放一放積液,胸腔積液的處理要根據(jù)病理原因和積液的多少采取不同的措施。"
陳郁生│中日友好醫(yī)院
2019/04/29收聽(68650)
肺積水通常為各種不同病因?qū)е碌男厍环e液,胸腔積液的治療首先需要病因治療,其次需要對癥治療,最后... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/07/25播放(31028)
肺積水通常為各種不同病因?qū)е碌男厍环e液,胸腔積液的治療首先需要病因治療,其次需要對癥治療,最后...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/07/25播放(31028)
肺部積水醫(yī)學(xué)上叫做胸腔積液,就是肺臟外面有一層膜,跟胸壁的膜,兩層膜中有個間隙,正常情況下會有... 王彬│三亞市人民醫(yī)院 2023/11/13播放(85092)
肺部積水醫(yī)學(xué)上叫做胸腔積液,就是肺臟外面有一層膜,跟胸壁的膜,兩層膜中有個間隙,正常情況下會有...
王彬│三亞市人民醫(yī)院
2023/11/13播放(85092)
"肺部積液多是胸腔積液,可以進一步檢查明確診斷,我國最常見的病是結(jié)膜性胸膜炎,多見于青壯年,以胸部疼痛為主,伴有干咳、潮熱、盜汗、形體明顯消瘦等癥狀。可以通過抗結(jié)核藥物對癥治療,配合抽液治療及糖皮質(zhì)激素治療,平時要注意休息和營養(yǎng)支持。也可以見于肺炎性胸腔積液和膿胸,常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸部疼痛,血常規(guī)顯示白細胞升高,中性粒細胞增加,胸部X線顯示肺部實質(zhì)的浸潤影。可以使用抗生素藥物控制肺內(nèi)感染,一般需要連續(xù)用藥2周以上。如果是惡性胸腔積液,可以使用放化療藥物對癥治療,同時配合中藥,扶正祛邪,固本培元。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/02收聽(85522)
肺癌導(dǎo)致的胸腔積液要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、患者的基礎(chǔ)的體質(zhì)狀況判斷預(yù)后,并非一出現(xiàn)胸腔積液就導(dǎo)致疾病的惡化或者說生命的邊緣,現(xiàn)在腫瘤的治療藥物越來越多,治療的方法也越來越好。對于胸腔積液的患者除了化療以外,可以做胸腔內(nèi)的注射治療,現(xiàn)在還有免疫治療,所以肺癌預(yù)后如何,需根據(jù)病理的類型決定,如小細胞肺癌、鱗癌、腺癌,還有患者病情的整體狀況判斷預(yù)后,不能僅僅根據(jù)有沒有胸水判斷嚴(yán)重程度。
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/09收聽(12874)
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/10播放(39534)
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/10播放(39534)
肺癌手術(shù)后肺部積水可能是淋巴液、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥所致積水、并發(fā)癥導(dǎo)致的積水以及切口、胸膜以... 李昀│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 2023/01/12播放(82016)
肺癌手術(shù)后肺部積水可能是淋巴液、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥所致積水、并發(fā)癥導(dǎo)致的積水以及切口、胸膜以...
李昀│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/01/12播放(82016)
"胸腔積液是肺癌晚期的重要并發(fā)癥,胸腔積液主要會引起呼吸困難。肺積水后的生存期是多久,主要看肺癌原發(fā)病的病理性質(zhì)如何。如果原發(fā)病是肺腺癌,雖然有肺積水,但目前肺腺癌的治療手段很多。特別是肺腺癌容易合并基因突變,針對基因突變可以進行靶向藥物治療,靶向藥物包括吉非替尼、厄洛替尼等。針對晚期非小細胞肺癌,患者的5年生存率在20%、30%左右。所以,肺癌晚期伴肺積水的患者,有可能會存活5年,但是要看具體的病理性質(zhì)是什么。如果是小細胞肺癌合并胸腔積液,患者的5年生存率可能比較低,因為小細胞肺癌的惡性程度比非小細胞肺癌高。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/01/06收聽(30838)
"肺部積水,臨床規(guī)范的名稱叫胸腔積液,導(dǎo)致胸腔積液的原因比較多。首先分肺內(nèi)和肺外兩大疾病,也就是說多數(shù)是因為呼吸道疾病導(dǎo)致的,也有一部分是全身其他疾病導(dǎo)致的。胸水一般分為漏出液和滲出液,滲出液多半指因為感染等因素導(dǎo)致,比如結(jié)核可以出現(xiàn)胸腔積液結(jié)核性胸膜炎,肺部重癥的感染可以出現(xiàn)胸腔積液,腫瘤可以出現(xiàn)胸腔積液,這都是和肺部密切相關(guān)的。還有一些特發(fā)性的胸腔積液,原因非常少見,跟免疫系統(tǒng)疾病相關(guān)。漏出液多半是因為整個機體的功能衰退,比如出現(xiàn)心衰或者低蛋白血癥、低鈉、低氯,就是代謝紊亂出現(xiàn)胸腔積液,這種胸腔積液一般多半和水腫密切相關(guān),而且伴有心臟或者腎功能不全等一系列其他的肺外疾病的表現(xiàn)。"
2020/04/15收聽(35068)
胸膜腔是位于肺和胸壁之間的潛在腔隙,通常情況下胸膜腔會有少量液體來保證呼吸運動時有潤滑作用,胸... 牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/04播放(96416)
胸膜腔是位于肺和胸壁之間的潛在腔隙,通常情況下胸膜腔會有少量液體來保證呼吸運動時有潤滑作用,胸...
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/04播放(96416)
"肺部積水一般在臨床上叫做胸腔積液,胸腔積液根據(jù)胸水的性質(zhì)大致可分為兩種:一種是漏出液;另一種是滲出液。不同的胸水性質(zhì)對應(yīng)的病因不同,常見引起漏出性胸腔積液的原因包括心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、低蛋白血癥等。常見引起滲出性胸腔積液的原因包括結(jié)核性胸腔積液、肺炎旁胸腔積液、胸部腫瘤引起的惡性胸腔積液。當(dāng)病人因胸腔積液就診時,通常會仔細詢問患者的癥狀、既往病史,并建議患者行胸水性質(zhì)的檢查,根據(jù)胸水常規(guī)、生化、病原學(xué)、細胞學(xué)等檢查結(jié)果,結(jié)合患者的年齡、癥狀、既往病史等臨床特點,初步判斷患者胸腔積液的原因,根據(jù)不同的原因給予相應(yīng)的治療。如果是一個老年患者,既往有慢性心功能不全的病史,沒有肝臟、腎臟的病史,本次因胸悶、憋氣就診,檢查結(jié)果提示雙側(cè)胸腔積液,這時候在臨床上可能初步判斷患者為漏出性胸腔積液,這時候需要給患者進行胸腔穿刺,進行胸腔積液的檢查。如果檢查結(jié)果確實判定為漏出液,考慮患者的胸腔積液是由于心功能不全所導(dǎo)致,這個時候會給予患者糾正心衰的治療,病人的胸腔積液會隨著心功能的改善逐漸吸收。"
金貝貝│北京天壇醫(yī)院
2020/05/12收聽(43760)
現(xiàn)在很多患者去醫(yī)院拍胸片有肺部積水,CT區(qū)別較明顯,肺積水見于以下疾?。?/p>1、肺炎... 施勛│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 2023/01/03播放(72620)
現(xiàn)在很多患者去醫(yī)院拍胸片有肺部積水,CT區(qū)別較明顯,肺積水見于以下疾?。?/p>
1、肺炎...
施勛│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2023/01/03播放(72620)
肺部積水其實就是胸腔積液,胸腔積液分為雙側(cè)胸腔積液和單側(cè)胸腔積液。雙側(cè)胸腔積液一般是低蛋白血癥、多漿膜腔積液、心功能不全引起的胸腔積液,如果胸腔積液量不多,這時可以用利尿藥治療,比如呋塞米40mg。如果是單側(cè)胸腔積液,引起的原因往往有肺炎、肺癌、肺結(jié)核,這時如果胸腔積液量比較大,產(chǎn)生了壓迫癥狀,患者出現(xiàn)憋氣的癥狀,可以行胸腔穿刺抽液,第一天放液不超過600ml,以后每天不超過1000ml,然后在此基礎(chǔ)上進行消炎、抗結(jié)核、抗腫瘤治療,一些腫瘤患者需要化療或者胸腔注入化療藥、抗腫瘤藥,控制胸水的進一步發(fā)展。
李曉萌│濰坊市人民醫(yī)院
2019/04/05收聽(66612)
對于患者出現(xiàn)肺部積水,若量比較大應(yīng)盡可能采取穿刺、抽液、減壓的治療方法,以免引起壓迫性肺不張。... 唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/09/16播放(70032)
對于患者出現(xiàn)肺部積水,若量比較大應(yīng)盡可能采取穿刺、抽液、減壓的治療方法,以免引起壓迫性肺不張。...
唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/09/16播放(70032)
老人肺部積水的治療方案要根據(jù)具體的病因來選擇,老人肺積水的常見原因有肺部腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥、肺水腫、心衰等,需要根據(jù)臨床癥狀、具體檢查結(jié)果來進行判斷??梢詸z查胸部CT、心臟彩超,而且可以抽取肺部的積水進行細胞學(xué)檢查或者痰找結(jié)核菌以確定病因。如果是肺部腫瘤引起的肺積水,根據(jù)病理結(jié)果進行放、化療。如果是低蛋白血癥引起的要進一步查找低蛋白的原因,必要的時候靜脈輸入人血白蛋白。如果是肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎引起的肺積水需要抗結(jié)核治療,如果是心衰、肺水腫引起的,需要針對原發(fā)病治療心力衰竭。
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/29收聽(41522)
肺部積水治療的方法具體如下:1、排水治療:肺部積水醫(yī)學(xué)上叫胸腔積液,要排出來,就... 唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/22播放(34123)
肺部積水治療的方法具體如下:
1、排水治療:肺部積水醫(yī)學(xué)上叫胸腔積液,要排出來,就...
2023/05/22播放(34123)
肺癌如果出現(xiàn)惡性胸水,治療主要是分為局部治療和系統(tǒng)治療,局部治療主要是針對肺癌侵犯了胸膜,以及在胸膜播散的局部病灶,首先,通過穿刺置管引流把胸部這些積水放出來,減少積水對于肺臟的壓迫,改善呼吸的癥狀。其次,進行藥物的灌注,藥物主要包括化療藥、生物制劑和抗血管的小分子的藥物,經(jīng)過治療大多數(shù)的胸部積水能夠得到有效的緩解。系統(tǒng)的治療,主要就是化療以及靶向藥物治療,有一些敏感驅(qū)動基因突變肺癌的胸部積水,甚至單純通過吃靶向藥就能得到完全的吸收控制。
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2020/04/22收聽(27154)
正常情況下肺是一個通氣和換氣的器官,雖然有血液進行交換,但是正常的肺組織里是不會出現(xiàn)水液的情況... 楊效華│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/01/30播放(98770)
正常情況下肺是一個通氣和換氣的器官,雖然有血液進行交換,但是正常的肺組織里是不會出現(xiàn)水液的情況...
楊效華│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/01/30播放(98770)
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