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吳順杰
主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

血液內(nèi)科

非霍奇金淋巴腫瘤是怎么回事

2023-07-02 18:39播放 :

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視頻內(nèi)容

非霍奇金淋巴瘤比較復(fù)雜，是臨床上最常見的一種淋巴瘤。在我國60%-70%非霍奇金淋巴瘤病理類型是彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤一般在臨床上常?？紤]是病毒感染、免疫低下或者免疫功能紊亂等原因?qū)е隆?/p>

病毒感染常見于EB病毒、HHV6病毒和HHV8病毒，就是人皰疹病毒6和人類皰疹病毒8。這種病毒感染最初侵犯的往往是淋巴組織，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，誘導(dǎo)增殖分化，功能紊亂。不斷增殖就導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大、肝脾，包括咽部、扁桃體附近以及腸道淋巴結(jié)腫大。

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非霍奇金淋巴腫瘤是怎么回事

"非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一個(gè)類型，淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的病人惡性程度比較高，治療的效果比較差，病人平均生存的時(shí)間比較短。但是，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對于早期的非霍奇金淋巴瘤的病人積極治療，通過化療、放療、靶向藥物治療、干細(xì)胞移植治療、骨髓移植治療等等，大部分早期病人通過綜合性的治療一般可以治愈。中晚期的非霍奇金淋巴瘤的病人，五年生存率40%左右。"

語音時(shí)長01:18''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2020/05/26收聽(92118)

非霍奇金淋巴怎么回事

"非霍奇金淋巴瘤，是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，是惡性淋巴瘤的一種類型，臨床上比較常見。其惡性程度較高，病變主要發(fā)生在淋巴結(jié)、脾臟、以及胸腺等淋巴器官，也可發(fā)生在淋巴結(jié)以外的，淋巴組織和器官。發(fā)病原因不明確，可能是多種因素造成，如免疫功能異常、病毒感染、細(xì)菌感染、遺傳因素，以及環(huán)境因素等，多種因素共同作用的結(jié)果。非霍奇金淋巴瘤可分為：B淋巴細(xì)胞型、T淋巴細(xì)胞型、以及非T、非B淋巴細(xì)胞型，其中以B淋巴細(xì)胞型最為常見，約占70%。臨床表現(xiàn)主要分為，局部表現(xiàn)和全身表現(xiàn)。局部表現(xiàn)以淋巴結(jié)腫大最為常見，淋巴結(jié)以外的器官主要是胃腸道、皮膚、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等部位，以及鼻腔病變。全身表現(xiàn)主要為發(fā)熱、盜汗、消瘦、皮膚病變以及腹部病變。診斷主要依靠病理學(xué)檢查，淋巴結(jié)活檢是最常用的手段。因?yàn)閻盒粤馨土?，是一種全身性疾病，因此，治療應(yīng)以聯(lián)合化療為主，放療可以作為化療的補(bǔ)充手段，用于較大腫瘤的部位，和化療后殘留的病變。手術(shù)治療是為了明確診斷，或者是切除局部較大的病變。近年來免疫治療，和靶向治療發(fā)展迅速，也使惡性淋巴瘤的治療效果，在一定程度上得到了提高。"

語音時(shí)長02:09''

朱會利│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/07/25收聽(16678)

非霍奇金淋巴腫瘤的癥狀

非霍奇金淋巴腫瘤屬于惡性淋巴瘤中重要的一型，臨床癥狀主要根據(jù)腫瘤惡性程度的不同，表現(xiàn)也是不同的。低度惡性的非霍奇金淋巴腫瘤臨床上可有腫大淋巴結(jié)，但是腫大淋巴結(jié)長期保持不變，而高度惡性者則腫大淋巴結(jié)增長迅速，快速出現(xiàn)壓迫的癥狀。在腫瘤的外侵和轉(zhuǎn)移方面，低度惡性的非霍奇金淋巴瘤很少發(fā)生外侵和轉(zhuǎn)移，而高度惡性者則快速早期的發(fā)生外侵及轉(zhuǎn)移，當(dāng)侵及到胸膜和心包時(shí)患者可以出現(xiàn)胸腔積液、心包積液，當(dāng)侵及到肺臟時(shí)，可以出現(xiàn)呼吸困難等呼吸系統(tǒng)的臨床癥狀，當(dāng)侵及到肝脾等臟器時(shí)可以出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

語音時(shí)長01:11''

閆春│青島市市立醫(yī)院

2020/03/13收聽(93274)

霍奇金淋巴腫瘤是什么

"霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中的一種特殊類型，是青年中發(fā)病最常見的惡性腫瘤之一。起病初期是一組淋巴結(jié)腫大，以頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大最常見，再擴(kuò)展到其他部位的淋巴結(jié)。主要發(fā)病原因目前不是很清楚。有50%的患者RS細(xì)胞中可以檢測出EB病毒基因組片段，已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者，霍奇金淋巴瘤的危險(xiǎn)可能會增加。主要表現(xiàn)為四種亞型，即結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型、還有結(jié)節(jié)硬化型、淋巴細(xì)胞為主型、混合細(xì)胞型四種類型。其中，這四種類型又可以相互轉(zhuǎn)化，組織學(xué)亞型決定了患者的臨床表現(xiàn)、預(yù)后和治療的主要因素。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時(shí)長01:12''

盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/12收聽(25882)

非霍奇金淋巴腫瘤的治療原則

目前臨床上惡性淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，其中非霍奇金淋巴瘤的分類方法更為復(fù)雜，治療也更為困難，非霍奇金淋巴瘤具有跳躍性侵犯及較多的結(jié)外侵犯的生物學(xué)行為。臨床上的治療原則主要分為以下幾個(gè)方面：一、對于低度惡性的非霍奇金淋巴瘤早期還是大多采用放射治療，對于晚期患者則是以化療為主的綜合治療，適當(dāng)?shù)呐浜戏派渲委煛６?、中度惡性的非霍奇金淋巴瘤，Ⅰ期的患者可以單用放射治療，而對于Ⅱ期及Ⅱ期以上的則是采用以阿霉素為主的聯(lián)合化療，必要時(shí)需要加用放療。三、高度惡性的非霍奇金淋巴瘤，其中淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤需要采用白血病樣的治療方案來抗腫瘤，而對于免疫母細(xì)胞、小無裂細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤一般均用阿霉素為主的化療方案。

語音時(shí)長01:26''

閆春│青島市市立醫(yī)院

2020/02/20收聽(38846)

霍奇金與非霍奇金區(qū)別

"霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤，都屬于免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。它們之間的區(qū)別有：一、發(fā)病率不同，霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的30%左右，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤的70%左右，非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病率高。二、發(fā)病年齡不同，霍奇金淋巴瘤以青年患者多見，非霍奇金淋巴瘤以老年患者多見。三、臨床表現(xiàn)不同，霍奇金淋巴瘤往往以無痛性的淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，常出現(xiàn)的頸部、鎖骨上、腋窩等部位，非霍奇金淋巴瘤除了淺表淋巴結(jié)腫大以外，結(jié)外器官受侵犯的癥狀更常見，比如可以侵犯到泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道等。四、治療方法不同，霍奇金淋巴瘤除了采用放療以外，常用的化療方案是ABVD方案，非霍奇金淋巴瘤最常用的方案是R-CHOP方案。"

語音時(shí)長01:18''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2019/01/08收聽(22346)

老年人非霍奇金惡性淋巴腫瘤是什么

"非霍奇金惡性淋巴腫瘤，屬于淋巴瘤的一種。隨著年齡的增長而發(fā)病增加，男性的比女性多見，除了惰性淋巴瘤以外，一般發(fā)展是迅速的。非霍奇金淋巴瘤常見的首發(fā)的臨床表現(xiàn)就是，無痛性的頸部和鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性的腫大，其次是腋窩和腹股溝的淋巴結(jié)。其他的，可以以高熱或者是各系統(tǒng)的癥狀發(fā)病也很多見。對于晚期的患者可以有發(fā)熱、消瘦、盜汗等全身癥狀。非霍奇金淋巴瘤患者確診，主要是通過淋巴結(jié)活檢病理檢查確診。非霍奇金淋巴瘤分為惰性零和侵襲性淋巴瘤。對于惰性淋巴瘤的患者，多數(shù)采取姑息性的治療原則，應(yīng)該盡可能的推遲應(yīng)用化療；而對于侵襲性的淋巴瘤患者，不論分期如何，都應(yīng)該給予全身化療。"

語音時(shí)長01:28''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/12收聽(67516)

霍奇金和非霍奇金區(qū)別

淋巴瘤是起源于淋巴造血組織的惡性腫瘤，根據(jù)其病理類型分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤2種。非霍...

趙弘│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/13播放(40637)

霍奇金和非霍奇金的區(qū)別

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在病理組織學(xué)的分類方面是不一樣的，霍奇金淋巴瘤可以分為淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞消減型，而非霍奇金淋巴瘤通?？梢苑殖傻投葠盒?、中度惡性和高度惡性的非霍奇金淋巴瘤?；羝娼鹆馨土龃蠖鄶?shù)侵犯鄰近的淋巴結(jié)區(qū)，很少侵犯結(jié)外器官，所以霍奇金淋巴瘤常常采用放療為主，可以聯(lián)合有效的化學(xué)治療方案，聯(lián)合治療方式提高了霍奇金淋巴瘤的治愈率。而非霍奇金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤更加復(fù)雜，至今并沒有非常滿意的治療方法。根據(jù)非霍奇金淋巴瘤惡性度的不同以及淋巴細(xì)胞起源的不同，在治療方式上也存在著很大的差異，霍奇金淋巴瘤的治愈率要明顯的高于非霍奇金的惡性淋巴瘤。

語音時(shí)長01:58''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/10/19收聽(68248)

非霍奇金什么意思

非霍奇金是相對于“霍奇金”這個(gè)專有名詞命名的，霍奇金的命名，是因?yàn)榛羝娼鹆馨土鲎畛醢l(fā)現(xiàn)者的名字叫托馬斯.霍奇金，在1832年第一個(gè)描述了淋巴系統(tǒng)獨(dú)特的惡性疾病，所以霍奇金淋巴瘤以這位科學(xué)家的名字來命名。而惡性淋巴瘤分為兩個(gè)大類，一類是霍奇金淋巴瘤，另一類不屬于霍奇金淋巴瘤，叫做非霍奇金淋巴瘤，都源于淋巴細(xì)胞的一種癌變，其中非霍奇金淋巴瘤在整個(gè)惡性淋巴瘤中占大部分。

語音時(shí)長01:15''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/09/16收聽(59840)

非霍奇金的種類

按照世界衛(wèi)生組織最新的淋巴瘤的分類，非霍奇金淋巴瘤分成B細(xì)胞淋巴瘤和T細(xì)胞以及NK細(xì)胞淋巴瘤兩個(gè)大類。B細(xì)胞淋巴瘤又分成前體B細(xì)胞淋巴瘤和成熟B細(xì)胞淋巴瘤兩大類，其中前體B細(xì)胞淋巴瘤指的是前體B淋巴母細(xì)胞白血病。而成熟B細(xì)胞淋巴瘤臨床上比較常見的是小細(xì)胞淋巴瘤、漿細(xì)胞骨髓瘤、結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤、結(jié)型邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、彌漫性B細(xì)胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤等。在T細(xì)胞和NK細(xì)胞淋巴瘤的分類中，也包括前體T細(xì)胞淋巴瘤和成熟T細(xì)胞淋巴瘤，其中前體T細(xì)胞淋巴瘤，主要指的是前體T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤。成熟T細(xì)胞淋巴瘤常見的有T細(xì)胞幼淋巴細(xì)胞性白血病、侵襲性NK細(xì)胞白血病、成人T細(xì)胞淋巴瘤、結(jié)外NK-T淋巴瘤、間變性大細(xì)胞淋巴瘤、周圍T細(xì)胞淋巴瘤、間變性大細(xì)胞淋巴瘤等。

語音時(shí)長02:20''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/09/30收聽(60134)

非霍奇金淋巴腫瘤病人放、化療反應(yīng)大嗎

"非霍奇金惡性淋巴瘤病人接受放療、化療，反應(yīng)是大還是小，每個(gè)病人表現(xiàn)可能會有不同，一般有以下幾種情況：1、骨髓功能的明顯抑制：病人可以出現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的明顯減少，甚至?xí)喜⒂辛＜?xì)胞減少性發(fā)熱，病人常常需要使用升白細(xì)胞的藥物進(jìn)行對癥治療。2、血小板的明顯減少：甚至有出血現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)甚至可以出現(xiàn)大嘔血、大咳血等現(xiàn)象，危及到病人的生命。3、胃腸道不良反應(yīng)：病人可能出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道的反應(yīng)，這時(shí)病人常常進(jìn)食會明顯減少，可以合并營養(yǎng)不良的狀態(tài)。4、肝功、腎功損傷：病人可以合并有肝功能和腎功能的損傷，甚至出現(xiàn)肝功能和腎功能衰竭的情況。"

語音時(shí)長01:41''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/23收聽(8986)

非霍奇金b細(xì)胞淋巴瘤治愈率

"非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤常見的類型：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、小細(xì)胞性淋巴瘤，以及套細(xì)胞淋巴瘤。這些淋巴瘤的治愈率，與所患淋巴瘤的病理類型、病人的分期以及所采取的治療措施有關(guān)系。濾泡性淋巴瘤患者，處于疾病的早期，有時(shí)候經(jīng)過單純的放療，病人就可以取得治愈，病人的生存期與正常人無異。如果是惡性程度較高的淋巴瘤，如套細(xì)胞淋巴瘤，病情進(jìn)展較快，但是，如果有合適的供者，病人接受異基因造血干細(xì)胞移植治療，也是有可能治愈的，治愈率也很高，壽命也與常人無異。但是，即使是惡性程度很低的淋巴瘤患者，如果病情處于晚期，同時(shí)，也沒有采取正確的治療方式，病人往往治愈率非常低，最終會因?yàn)楦鞣N并發(fā)癥而死亡。"

語音時(shí)長01:14''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2018/11/23收聽(73020)

非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤是什么

淋巴瘤指的是發(fā)生于淋巴組織的惡性腫瘤，根據(jù)發(fā)生的細(xì)胞不同，可以分成霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤...

趙弘│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/02播放(43427)

非霍奇金b細(xì)胞淋巴瘤的癥狀

"非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤，屬于淋巴瘤的一種。淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或者結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤。它的病理主要是腫瘤性淋巴細(xì)胞大量增生，侵犯全身的各個(gè)部位和組織。臨床上主要以無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為特征，常伴有發(fā)熱、消瘦、盜汗、肝脾腫大，晚期有貧血、惡病質(zhì)的臨床表現(xiàn)。非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤也是有上述臨床表現(xiàn)，另外，它還有自己的特點(diǎn)，一般隨著年齡的增長發(fā)病率是增長的，男性較女性是多見的，除了惰性的B細(xì)胞淋巴瘤以外，發(fā)展是迅速的。非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤有遠(yuǎn)處擴(kuò)散和結(jié)外侵犯的傾向，而且非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤對各器官的壓迫和浸潤癥狀相對較多。"

語音時(shí)長01:18''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/24收聽(71980)

非霍奇金惡性淋巴瘤怎么治療

"非霍奇金惡性淋巴瘤，首先需要根據(jù)淋巴結(jié)活檢病理結(jié)果，把非霍奇金淋巴瘤分為惰性淋巴瘤和侵襲性淋巴瘤。常見的惰性淋巴瘤包括小淋巴細(xì)胞淋巴瘤、邊緣帶淋巴瘤和濾泡細(xì)胞淋巴瘤等。惰性淋巴瘤的患者發(fā)展比較緩慢，放療和化療都是有效的，但是不容易緩解。對于一期和二期的患者，放療或者化療后生存可以達(dá)到10年；部分患者有自發(fā)性腫瘤消退；對于三期和四期的患者，化療之后雖然可以多次復(fù)發(fā)，但是總的中位生存時(shí)間也可以達(dá)到10年。因此，目前來說，對于惰性淋巴瘤主張的是姑息性治療的原則，盡可能的推遲應(yīng)用化療。如果病情發(fā)展，可以給予單藥化療，而對于侵襲性的淋巴瘤患者，例如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤等。不論臨床分期如何，均應(yīng)該給予全身化療。對于化療以后殘留的腫塊，局部巨大的腫塊或者是出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的浸潤，可以應(yīng)用的局部放療作為化療的補(bǔ)充。"

語音時(shí)長01:39''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/09/12收聽(31408)

非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤怎么治療

"非霍奇金淋巴瘤是惡性程度極高的淋巴瘤，它的主要特點(diǎn)就是容易早期進(jìn)行遠(yuǎn)端的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，治療方式也跟擴(kuò)散形式相關(guān)。如果擴(kuò)散到骨髓，可以通過造血干細(xì)胞移植的方式進(jìn)行治療，同時(shí)聯(lián)合大劑量的化療，使自體和異形基因造血干細(xì)胞能夠成功移植。如果累及變扁桃體、脾臟，有脾功能亢進(jìn)則可以做脾切除手術(shù)治療，主要是利用生物治療，如單克隆抗體，包括利妥昔單抗，還有干擾素、抗幽門螺桿菌的藥物等等，都可以有助于癥狀的改善。"

語音時(shí)長01:18''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/10/17收聽(89432)

非霍奇金惡性淋巴瘤怎么辦

淋巴瘤分為非霍奇金和霍奇金兩種類型，兩種類型惡性程度有一定差距。非霍奇金淋巴瘤惡性程度非常高，...

王濤│山西白求恩醫(yī)院

2023/04/07播放(92136)

非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤是什么

"非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤是淋巴瘤的一大病理類型，另外一大病理類型是霍奇金淋巴瘤。非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤又包括低度惡性、中度惡性或者高度侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤。低度惡性的，如慢性淋巴細(xì)胞白血病或者小細(xì)胞淋巴瘤，濾泡性淋巴瘤的1、2級，套細(xì)胞淋巴瘤的部分病理類型都屬于惰性淋巴瘤。臨床上可以采取觀察等待的策略，有治療指征時(shí)才給予治療。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤屬于中度惡性的非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤，需要采取免疫化療的方法進(jìn)行治療。伯基特淋巴瘤和高級別淋巴瘤，屬于傾向性非常強(qiáng)的非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤?？傊?，非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤在臨床上很常見，治療時(shí)要根據(jù)分期、病理性質(zhì)、病理類型以及惡性程度，是不是伴隨有臨床癥狀來綜合判斷。"

語音時(shí)長01:35''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/01/21收聽(36958)

非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤飲食有什么禁忌

非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤，飲食沒有特別的禁忌。非霍奇金性B細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)病、進(jìn)展與飲食都沒有明確的相關(guān)性，非霍奇金性B細(xì)胞淋巴瘤主要是與病毒感染、基因、環(huán)境有密切關(guān)系，與飲食目前還沒有相關(guān)的報(bào)道。因此，非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞淋巴瘤，在飲食方面可以按照病人的喜好進(jìn)行。只要符合營養(yǎng)、干凈、衛(wèi)生等要求，就可以正常進(jìn)食，完全不必太多的限制。對于非霍奇金淋巴瘤病人，還是要符合容易消化的要求，因?yàn)檫M(jìn)食不容易消化食物，往往造成消化不良、腹瀉等表現(xiàn)。

語音時(shí)長01:12''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2020/10/04收聽(87956)

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