北京醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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藥流有殘留40mmx16mm的情況應(yīng)該清宮，藥流以后胎囊容易掉下來(lái)，而宮腔里的蛻膜往往不容易掉下來(lái)?，F(xiàn)在藥流有這個(gè)弊病，殘留4cm×1.6cm應(yīng)該要清宮，若不清宮，該組織會(huì)發(fā)生激化，容易粘在宮壁上，這時(shí)子宮收縮容易大出血，這種情況下一定要做清宮。藥流現(xiàn)在和人工流產(chǎn)的區(qū)別就在這里，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)做吸出胎囊的過(guò)程中也把蛻膜都給吸干凈，不存在此問(wèn)題，而藥流開(kāi)始可能沒(méi)有痛苦，其實(shí)后邊往往也需要清宮，沒(méi)減少多少痛苦，若女性是第一次懷孕，并且還未生育，不贊成做藥流，最好還是做人工流產(chǎn)一次性解決。
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"藥物流產(chǎn)是一種安全有效簡(jiǎn)便的非手術(shù)的流產(chǎn)方式，避免了宮腔操作可能造成的一些并發(fā)癥，所以患者相對(duì)也比較愿意接受，臨床上也使用得比較多。但是藥物流產(chǎn)最大的副作用就是容易導(dǎo)致藥流不全，流產(chǎn)以后出血不止。藥物流產(chǎn)以后，如果出血超過(guò)10天以上，這種情況有可能宮腔里面有殘留，或者是一些殘存的積血液量比較多而導(dǎo)致出血不止，就需要通過(guò)B超的檢查明確診斷。如果B超里面顯示出來(lái)殘留物的面積在1㎝以下，這種情況一般可以采取藥物繼續(xù)活血化瘀治療，可以使用一些益母草生化顆粒或者是縮宮素等藥物來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療。如果面積還是比較小，有的時(shí)候可以隨著下次的月經(jīng)來(lái)潮把排泄物排流出來(lái)，這情況也是有可能性的。如果B超檢查出來(lái)殘留物面積在1㎝以上，而且有較強(qiáng)的血流回聲，這種情況藥物可能排泄不干凈。如果排泄不干凈，殘留物在子宮腔里面就有可能會(huì)出現(xiàn)炎癥，長(zhǎng)時(shí)間殘留物可能會(huì)出現(xiàn)激化，而導(dǎo)致宮腔粘連等一些不良的后遺癥。如果B超檢查出來(lái)殘留物在1㎝以上這種情況下，一般建議最好采取清宮手術(shù)來(lái)進(jìn)行對(duì)癥治療，以免導(dǎo)致不良的后果，影響今后正常的懷孕。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/05/17收聽(tīng)(89222)
"藥流殘留不清宮主要引起陰道流血持續(xù)增多，隨著流血增多就會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，會(huì)導(dǎo)致患者的感染，流血會(huì)逆行造成子宮體的炎癥、盆腔的附件炎癥。藥流如果沒(méi)有及時(shí)地清宮，宮腔占位持續(xù)存在，容易造成宮腔粘連，會(huì)影響下次受孕。因?yàn)樗幜魇峭ㄟ^(guò)口服米非司酮和米索前列醇引起的一種引產(chǎn)方式，這種引產(chǎn)不同于手術(shù)人工流產(chǎn)，因此藥流之后出現(xiàn)大流血和藥流不全的幾率相對(duì)要高一些。在這也提醒患者，藥物流產(chǎn)必須要在正規(guī)、有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，必須要在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下使用，一定要嚴(yán)密觀察出血和副作用的發(fā)生情況。當(dāng)出血時(shí)間長(zhǎng)、出血多時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，必要時(shí)要及時(shí)清宮。"
尹艷英│大慶油田總醫(yī)院
2023/03/22收聽(tīng)(44717)
藥流殘留多少并不是根據(jù)大小決定是否清宮，更多可能根據(jù)臨床癥狀，比如患者在藥流孕囊排出之后，仍有... 雷燕│湖北省婦幼保健院 2023/07/20播放(57176)
藥流殘留多少并不是根據(jù)大小決定是否清宮，更多可能根據(jù)臨床癥狀，比如患者在藥流孕囊排出之后，仍有...
雷燕│湖北省婦幼保健院
2023/07/20播放(57176)
藥物流產(chǎn)如果出現(xiàn)宮腔內(nèi)殘留，相對(duì)如果大于1cm，建議做清宮手術(shù)。另外，如果殘留的組織物沒(méi)有達(dá)到1cm，但是會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)性出血，會(huì)出現(xiàn)大量的出血，也要給予清宮手術(shù)，否則由于大量的出血可能會(huì)導(dǎo)致失血性休克。如果出現(xiàn)淋漓不盡的出血，也可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)感染癥狀，建議給予清宮手術(shù)。小的殘留沒(méi)有相應(yīng)癥狀的情況下可以動(dòng)態(tài)觀察，在藥流后20天左右可以服用黃體酮，連續(xù)服用五天左右的時(shí)間停藥，停藥之后3-7天會(huì)來(lái)月經(jīng)，殘留的組織物可能會(huì)隨著月經(jīng)血排出宮腔之外。
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/02/11收聽(tīng)(86002)
"流產(chǎn)對(duì)女性的身體有很大的傷害，有的甚至?xí)?dǎo)致女性很難再懷孕，所以如果懷孕了一定要謹(jǐn)慎。有的女性懷孕以后，因?yàn)椴坏靡训脑蛑荒苓x擇人工流產(chǎn)，如果選擇非正規(guī)的醫(yī)院，都有流產(chǎn)不凈的危險(xiǎn)。在藥物流產(chǎn)后10天就要做B超來(lái)看宮腔內(nèi)是否有殘留，通常如果殘留比較小，醫(yī)生會(huì)建議保守治療，開(kāi)一些藥使其脫離，但是如果殘留較多，就必須要清宮了。藥流后要及時(shí)的清宮，因?yàn)槿菀滓鸪掷m(xù)的陰道出血和感染、殘留組織較大，而且因?yàn)榫嚯x藥流時(shí)間比較長(zhǎng)，殘留物有可能會(huì)發(fā)生激化，這樣就不容易被排出來(lái)了。但是有一些藥流殘留的胎膜組織很小，而且與子宮并沒(méi)有發(fā)生粘連，使用藥物就可以來(lái)脫離，讓其自然的排出，這個(gè)情況是不用做清宮的。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/05/02收聽(tīng)(72992)
藥流產(chǎn)如果存在殘留，可以 榮春紅│中日友好醫(yī)院 2023/11/18播放(68558)
榮春紅│中日友好醫(yī)院
2023/11/18播放(68558)
藥物流產(chǎn)首先要看當(dāng)時(shí)排出的東西是什么，如果當(dāng)時(shí)已經(jīng)排出胎囊，只是有蛻膜存在，如果蛻膜在半個(gè)月之... 陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/08/09播放(50988)
藥物流產(chǎn)首先要看當(dāng)時(shí)排出的東西是什么，如果當(dāng)時(shí)已經(jīng)排出胎囊，只是有蛻膜存在，如果蛻膜在半個(gè)月之...
陳素文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/08/09播放(50988)
"藥流以后兩周需要復(fù)查B超，判斷宮腔內(nèi)是否有殘留，如果有殘留的情況下，是否需要清宮主要取決于殘留大小以及有無(wú)血流信號(hào)。第一、如果B超只是提示宮腔內(nèi)少量積液，這種情況并不是實(shí)質(zhì)性殘留，不需要清宮，一般在下次月經(jīng)來(lái)潮以后，就會(huì)隨著月經(jīng)一起排出。第二、如果殘留比較小，一般2cm以下或血流信號(hào)不豐富，這種情況可以采取藥物治療，可以口服益母草膠囊加強(qiáng)宮縮，刺激子宮將殘留物排出，或口服黃體酮然后停藥，引起撤退性出血，將殘留物隨月經(jīng)一起排出。如果使用藥物治療以后仍然存在殘留，就必須需要清宮。第三、如果殘留物較大，大于3cm以上或存在明顯的血流信號(hào)，通過(guò)藥物治療效果往往不好，絕大部分都需要清宮。"
張露│山東省立醫(yī)院
2019/05/15收聽(tīng)(99526)
藥物流產(chǎn)后宮腔里有殘留物，如果不清宮危害是很大的，可以引起大出血或者宮腔內(nèi)感染，然后出現(xiàn)宮腔粘連、子宮內(nèi)膜損傷，還可以引起輸卵管的炎癥、輸卵管的堵塞。所以，藥物流產(chǎn)后如果殘留物很大，必須要清宮。清宮雖然有點(diǎn)痛苦，也會(huì)給子宮內(nèi)膜造成損傷，但是，如果出現(xiàn)大出血或者宮腔內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)以后的懷孕影響是很大的，所以一定要權(quán)衡利弊。但是，如果殘留物很小，比如在1cm以下，沒(méi)有陰道流血，可以應(yīng)用雌激素或者促進(jìn)子宮收縮的藥物，等到下次來(lái)月經(jīng)干凈后再?gòu)?fù)查，如果仍然有殘留物，也是必須要清宮的。
李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/04收聽(tīng)(17852)
女性非預(yù)測(cè)妊娠出現(xiàn)以后，有很多方法可以解決非預(yù)期妊娠問(wèn)題。最常見(jiàn)藥物流產(chǎn)，還有人... 樊慶泊│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/08/24播放(60168)
女性非預(yù)測(cè)妊娠出現(xiàn)以后，有很多方法可以解決非預(yù)期妊娠問(wèn)題。
最常見(jiàn)藥物流產(chǎn)，還有人...
樊慶泊│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/08/24播放(60168)
藥物流產(chǎn)殘留物需在14天以后清除，因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)后如果胎囊順利排出，在術(shù)后2周復(fù)查超聲，此時(shí)發(fā)現(xiàn)宮腔殘留才考慮清宮手術(shù)，多數(shù)患者不需要清宮，因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)屬于一種...
劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2020/04/22閱讀(4763)
"藥物流產(chǎn)后如果做彩超提示宮腔內(nèi)殘留物是30mm，就是3cm的意思。如果是不均質(zhì)的回聲或者強(qiáng)回聲，肯定要清宮，這代表有大片的蛻膜或者孕囊、絨毛樣組織殘留，如果不清宮會(huì)出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克，甚至危及生命。如果是血塊樣的回聲，陰道流血又不多，又害怕清宮這種創(chuàng)傷，可以用點(diǎn)縮宮素或者產(chǎn)婦安合劑讓子宮收縮，盡量把血塊排出來(lái)。不管什么樣的東西，如果出現(xiàn)陰道大量流血，流血的量比月經(jīng)量要大得多，這個(gè)時(shí)候必須馬上急診做清宮術(shù)，把宮腔內(nèi)殘留的組織、血塊清理出來(lái)，子宮才能很好的收縮、壓迫血管，起到止血的目的。一般在藥流后7天去醫(yī)院復(fù)查，宮腔內(nèi)有殘留，如果出血不多可以觀察，如果出血多必須第一時(shí)間做清宮術(shù)。"
路煒│聊城市人民醫(yī)院
2019/04/21收聽(tīng)(44150)
"藥流殘留30mm，不清宮危害是很大的，很可能會(huì)出現(xiàn)大流血或者淋漓不斷的陰道流血，然后出現(xiàn)宮腔感染、子宮內(nèi)膜粘連、輸卵管炎癥、盆腔炎癥，對(duì)以后的懷孕影響是很大的，很可能會(huì)造成永久性不孕?？赡軙?huì)出現(xiàn)大出血，有的人如果不清宮出現(xiàn)陰道大量流血，很快就進(jìn)入休克的狀態(tài)，就會(huì)危及生命。所以，藥物流產(chǎn)殘留30mm，不清宮是很危險(xiǎn)的，必須立即進(jìn)行清宮，否則造成的影響是沒(méi)法估計(jì)的。"
2019/01/03收聽(tīng)(74990)
如果藥物流產(chǎn)之后還有一點(diǎn)殘留，并沒(méi)有引起陰道出血以及下腹部疼痛等癥狀的情況下，可以暫時(shí)不用清宮，但是一定要密切觀察，并且要給予預(yù)防感染。日常生活中要保持外陰局部的清潔，避免坐浴洗澡，避免同房，因?yàn)檫@些都可能造成生殖道感染。在宮內(nèi)還有殘留的情況下，可以繼續(xù)口服米非司酮，給予相應(yīng)的治療，因?yàn)槔^續(xù)口服米非司酮會(huì)造成滋養(yǎng)細(xì)胞盡快凋亡，可能會(huì)使殘留的組織物隨著月經(jīng)血一同排除。也可以口服黃體酮進(jìn)行治療，在口服黃體酮的時(shí)候，最好是睡覺(jué)之前口服，以免造成頭暈。在停用黃體酮之后，子宮內(nèi)膜失去外源性孕激素的支撐，就會(huì)出現(xiàn)撤退性出血，使殘留的組織物隨月經(jīng)血排出。
2019/11/10收聽(tīng)(70230)
藥物流產(chǎn)1個(gè)月還有殘留，不想清宮，建議通過(guò)口服黃體酮膠丸、口服米非司酮以及中醫(yī)、中藥等方法進(jìn)行... 徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 2023/10/31播放(48522)
藥物流產(chǎn)1個(gè)月還有殘留，不想清宮，建議通過(guò)口服黃體酮膠丸、口服米非司酮以及中醫(yī)、中藥等方法進(jìn)行...
2023/10/31播放(48522)
流產(chǎn)后，無(wú)論是人流、藥流、自然流產(chǎn)，如果宮腔中存在1.3cm組織物，需要觀察是否存在異常出血明... 程嬌影│中日友好醫(yī)院 2023/04/11播放(97084)
流產(chǎn)后，無(wú)論是人流、藥流、自然流產(chǎn)，如果宮腔中存在1.3cm組織物，需要觀察是否存在異常出血明...
程嬌影│中日友好醫(yī)院
2023/04/11播放(97084)
如果做了藥物流產(chǎn)兩個(gè)月之后還發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有殘留可以清宮，宮腔內(nèi)如果一直有殘留的組織會(huì)影響月經(jīng)，對(duì)以后懷孕也會(huì)有影響。因?yàn)樗幜鞯臅r(shí)間已經(jīng)比較久了，殘留的組織粘在子宮壁上已經(jīng)比較緊，在做手術(shù)的過(guò)程中難度會(huì)稍微大。建議在宮腔鏡下進(jìn)行清宮手術(shù)，手術(shù)成功的概率會(huì)高，損傷也會(huì)小。長(zhǎng)時(shí)間的殘留對(duì)內(nèi)膜也會(huì)有一定的影響，在做完清宮手術(shù)之后還要注意內(nèi)膜的修復(fù)，需要使用促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)的藥物。還要注意月經(jīng)的情況，預(yù)防感染等等，以免造成婦科方面的炎癥。
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2019/10/09收聽(tīng)(74188)
"糾正一個(gè)概念，清宮是指經(jīng)過(guò)了藥流或者人工流產(chǎn)之后，在臨床上發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)還有殘留的妊娠產(chǎn)物，造成了不全流產(chǎn)才需要做清宮手術(shù)，這個(gè)手術(shù)不能和藥物流產(chǎn)相提并論，是特殊的手術(shù)。藥物流產(chǎn)在臨床上是應(yīng)用藥物終止妊娠，在臨床可能會(huì)達(dá)到完全流產(chǎn)的目的，也有可能會(huì)出現(xiàn)不全流產(chǎn)，不可以一起比較。藥物流產(chǎn)可以和人工流產(chǎn)相比較，相比較人工流產(chǎn)會(huì)更好，因?yàn)椋?、在完全沒(méi)有痛覺(jué)的情況下完成手術(shù)，比較人性化。2、造成不全流產(chǎn)的機(jī)會(huì)會(huì)比藥物流產(chǎn)大大的下降。3、陰道流血時(shí)間明顯減少，減少了感染的機(jī)會(huì)。"
2020/01/20收聽(tīng)(27630)
"藥流后還要清宮的原因，主要是由于大量的出血，而進(jìn)行急診清宮手術(shù)。還有些是進(jìn)行藥物流產(chǎn)后，由于出血時(shí)間長(zhǎng)、出血多，或者藥流不全就需要進(jìn)行清宮手術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)后還要進(jìn)行補(bǔ)血治療糾正貧血，或者抗感染治療控制感染，就有益于子宮的恢復(fù)，避免遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。通過(guò)米非司酮和米索前列醇等藥物的使用，而非手術(shù)終止早孕。這種藥物流產(chǎn)的方法在臨床進(jìn)行使用，兩者配伍達(dá)到終止早孕完全流產(chǎn)率在90%左右。少數(shù)出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多，也是藥物流產(chǎn)比較常見(jiàn)的副作用，所以在進(jìn)行藥物流產(chǎn)，一定要在正規(guī)、有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，必須在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下使用，密切觀察出血，以及副作用的發(fā)生情況。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/06/29收聽(tīng)(69970)
因?yàn)橛幸徊糠只颊咚幜髦笥信咛ソM織殘留，而且殘留的組織范圍較大、陰道流血較多、腹痛較嚴(yán)重，此時(shí)則需要進(jìn)行清宮手術(shù)治療。因?yàn)槿绻麑m腔內(nèi)殘留物積存的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起陰道流血時(shí)間過(guò)久也會(huì)容易引發(fā)婦科的炎癥引起宮內(nèi)感染。患者需要及時(shí)進(jìn)行清宮治療，從而避免引起子宮收縮乏力引起大出血的可能。因此建議患者藥流后應(yīng)該積極進(jìn)行檢查，以防止出現(xiàn)妊娠產(chǎn)物殘留的情況。
時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/07/06收聽(tīng)(71716)
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 馬玎
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北京婦產(chǎn)醫(yī)院 郝麗英
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北京醫(yī)院 毛瀅
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中日醫(yī)院 王揚(yáng)
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