杭州市第一人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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隱血可能表示小便里面有紅細胞，要看小便里紅細胞有沒有超標，如果紅細胞也超標，即每個高倍鏡下大于3個，又同時合并蛋白尿，考慮可能是腎小球腎炎。如果病人合并高熱，同時可能合并有腎盂腎炎。小便里有出血，或者女性患者有高熱，且處于生理期，這時可能是生理性蛋白尿，此時可能是污染血，或者不是真性腎性出血。在慢性腎炎的診斷之前，首先要排除病人有沒有生理性情況。有些小孩有胡桃夾現(xiàn)象，劇烈活動以后會有肉眼血尿，蛋白尿增多。這時可以做B超排除，也就排除生理性血尿與蛋白尿。
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"患者在檢查尿常規(guī)時發(fā)現(xiàn)尿隱血試驗陽性，這種情況應該進行尿相差顯微鏡檢查，明確畸形紅細胞比率。如果畸形紅細胞比率>70%以上，有可能是血尿來源于腎臟基底膜的濾過，通常在人體有腎小球腎炎時就會出現(xiàn)以上情況。因此對隱血時，患者需要進一步的排查，如果畸形紅細胞比率較低，都是在尿路上皮黏膜露出的紅細胞，比較常見的因素有泌尿系結石、腫瘤、感染，這些情況患者同時還會伴有其他不適的臨床表現(xiàn)。因此對于尿隱血試驗陽性時，患者應該進行尿常規(guī)的復查，同時明確畸形紅細胞的比例，來判斷是否有腎小球腎炎的情況。因此有腎炎時，患者同時還會伴有蛋白升高以及周身水腫的現(xiàn)象，此時有助于腎炎的診斷。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/02/17收聽(84148)
"尿隱血不一定有腎炎，先看發(fā)現(xiàn)了尿隱血，要看它到底有沒有血尿，因為尿隱血試驗檢查尿中的血紅蛋白或者肌紅蛋白的含量和血尿并不是對等，這個時候會讓病人去查尿的紅細胞，看看每高倍視野下到底有幾個紅細胞，如果每高倍視野下超過三個紅細胞，這個時候才能算血尿。即便發(fā)生了血尿，也不能說病人就是腎炎，要讓病人去做尿紅細胞形態(tài)，看看尿中的紅細胞到底以什么形態(tài)為主。如果尿紅細胞形態(tài)示以正常形態(tài)為主，通常提示有外科性血尿，原因包括腎臟的結石、結核、腫瘤、炎癥。如果尿中的紅細胞形態(tài)以異常形態(tài)為主，這個時候才會考慮病人可能有腎炎，發(fā)現(xiàn)這個以后，要根據(jù)病人的蛋白尿情況、腎功能的情況來綜合判斷。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/20收聽(76816)
腎炎會導致蛋白尿，但不是所有蛋白尿都是腎炎。在生理情況下可以出現(xiàn)一過性蛋白尿，例如劇烈運動、發(fā)... 張彩香│山西省人民醫(yī)院 2023/01/31播放(83454)
腎炎會導致蛋白尿，但不是所有蛋白尿都是腎炎。在生理情況下可以出現(xiàn)一過性蛋白尿，例如劇烈運動、發(fā)...
張彩香│山西省人民醫(yī)院
2023/01/31播放(83454)
"有了尿蛋白并不都是腎炎。正常來說，腎小球的基底膜具有一定的通透性，只允許少量的蛋白通過，24小時尿蛋白定量在150毫克以下，而在尿常規(guī)檢查中檢查不到，會顯示陰性。如果腎小球的基底膜通透性增加，從這里漏出的蛋白就會增加，在尿常規(guī)中就會顯示尿蛋白陽性。當然，各種腎炎都會引起這種通透性增加，但是除此之外，一些生理性的因素也可以使腎小球基底膜的通透性暫時性增加，比如人在接觸熱源之后，比如看鍋爐或者在鋼鐵廠工作、人在劇烈運動之后或者人在極寒的環(huán)境中，這些人尿常規(guī)檢查尿蛋白可能都是陽性，但是并不代表患有腎炎，而是和這些因素有很大關系。這些因素去除以后，尿蛋白就會轉陰。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/03/02收聽(34720)
尿常規(guī)中尿蛋白(+)不一定是腎炎。尿常規(guī)中尿蛋白正常人是陰性，如果出現(xiàn)尿蛋白(+)的現(xiàn)象，有可... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/07/25播放(46658)
尿常規(guī)中尿蛋白(+)不一定是腎炎。尿常規(guī)中尿蛋白正常人是陰性，如果出現(xiàn)尿蛋白(+)的現(xiàn)象，有可...
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/07/25播放(46658)
"有蛋白尿不一定是腎炎，也可能由于其他類型的腎臟疾病導致，比如腎病綜合征、糖尿病腎病等。出現(xiàn)尿蛋白以后，說明有腎臟相關的問題，因為在正常狀態(tài)下檢查尿常規(guī)，尿蛋白應該呈陰性，只有出現(xiàn)腎臟相關疾病的時候，腎小球濾過屏障會遭到破壞，血液中的蛋白質會進入到尿液中，尿蛋白越多反映病情越嚴重，需要根據(jù)具體的病情、病因制定治療方案。如果出現(xiàn)大量蛋白尿，會導致低蛋白血癥、水腫，以及引起免疫力低下、感染、血栓等一系列問題，在治療過程中注意監(jiān)測腎功能、血壓、尿蛋白定量等指標變化。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2021/06/01收聽(89718)
"如果腎炎尿中沒有蛋白，也就是沒有蛋白尿出現(xiàn)，這種腎炎稱為隱匿性腎炎，是比較常見的一種類型。隱匿性腎炎是所有腎炎當中最輕的一種，這種腎炎需要進行復查，而不需要特殊治療。即使治療，也只采用某些中成藥物進行治療，例如金水寶片、百令膠囊等。如果服用3-6個月以后，尿中表現(xiàn)并不緩解，可以停止治療。因為這時候可以顯示腎臟損傷已經(jīng)比較固定，而沒有活動性病變。所以說尿中沒有蛋白尿的腎炎，是一種比較輕的腎炎，當然，不排除某些特殊情況尿中沒有蛋白尿，大概有以下幾種情況：第一、尿液大量稀釋，使尿中蛋白不容易被發(fā)現(xiàn)。第二、尿中沒有蛋白尿，顯示腎臟基底膜電荷屏障沒有受損，而出現(xiàn)了機械屏障損害，可以出現(xiàn)大量紅細胞，這種情況IgA腎病比較常見。IgA腎病是慢性腎小球腎炎中比較常見的一種，嚴重程度比隱匿性腎炎重一些。盡管如此，沒有蛋白尿的IgA腎病在所有IgA腎病當中也屬于比較輕的類型。"
2020/04/03收聽(52604)
尿隱血陽性不一定就是腎炎。當出現(xiàn)尿隱血陽性時，一般需要做的檢測，可以去做尿紅細胞形態(tài)，即尿相位... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/13播放(49446)
尿隱血陽性不一定就是腎炎。當出現(xiàn)尿隱血陽性時，一般需要做的檢測，可以去做尿紅細胞形態(tài)，即尿相位...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/03/13播放(49446)
出現(xiàn)蛋白尿不一定是腎炎，引起蛋白尿的原因較多。如果出現(xiàn)蛋白尿，或者蛋白尿含量較高，確實需要到腎... 蔡林│北京大學第一醫(yī)院 2023/08/25播放(34434)
出現(xiàn)蛋白尿不一定是腎炎，引起蛋白尿的原因較多。如果出現(xiàn)蛋白尿，或者蛋白尿含量較高，確實需要到腎...
蔡林│北京大學第一醫(yī)院
2023/08/25播放(34434)
"蛋白尿并不一定都是腎炎，其他很多種情況也可以出現(xiàn)蛋白尿，具體如下：1、尿路感染時可以出現(xiàn)蛋白尿，這種情況屬于尿液中的細菌含量增高，出現(xiàn)微蛋白增高，或者腎小管重吸收蛋白減少等，導致出現(xiàn)感染性的蛋白尿；2、劇烈運動、行高蛋白飲食以后，可以出現(xiàn)一過性的生理性蛋白尿，存在有胡桃夾綜合征的患者，可能會出現(xiàn)血尿、蛋白尿的情況；3、泌尿道結石患者也可能會出現(xiàn)蛋白尿的情況，這種情況往往是由于結石合并感染引起感染性蛋白尿；4、腎小管疾病，比如腎小管酸中毒等，也可能會出現(xiàn)蛋白尿的情況。所以，需要進一步的進行復查尿蛋白定量檢查、腎功能檢查等，來進一步評估蛋白尿具體的原因。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2021/06/03收聽(75960)
"腎炎一定有蛋白尿嗎？不一定。如果是最輕的腎炎也就是隱匿性腎炎，它的尿常規(guī)檢查中就沒有蛋白，而僅僅表現(xiàn)為尿潛血陽性，伴有或者不伴有紅細胞的增加，這種增加的紅細胞主要是非均一性紅細胞，在顯微鏡下顯示多形紅細胞，以及破碎紅細胞，占從腎臟排出紅細胞總量的70%以上。所以盡管絕大部分腎炎伴有蛋白尿，也不能作為診斷的唯一依據(jù)。腎炎除最輕的腎炎以外其它腎炎，確實都有一定的蛋白尿，但是也需要排除大量飲水以后所查的尿常規(guī)，這時候尿液可能被稀釋而出現(xiàn)尿蛋白假陰性。"
2020/04/07收聽(23330)
腎炎出現(xiàn)蛋白尿是極大多數(shù)腎炎的共同表現(xiàn)，可以治愈的蛋白尿腎炎有急性鏈球菌感染后腎炎，也就是急性腎炎，經(jīng)過對癥及降壓治療4周后病情好轉、水腫消退、血壓下降、尿蛋白轉陰，血尿會持續(xù)半年到一年，隨后腎炎可以治愈。微小病變性腎炎以腎病綜合征為表現(xiàn)，蛋白尿會在使用激素后3-4周轉陰，患者在6-9個月達到治愈。IgA腎炎出現(xiàn)上呼吸道感染后出現(xiàn)血尿和蛋白尿，經(jīng)過消炎及對癥治療肉眼血尿很快消失，蛋白尿逐漸轉陰達到治愈。其他還有隱匿性腎炎的蛋白尿，經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)及保持規(guī)律作息，避免腎毒性藥物的運用，使用ACEI類藥物降低尿蛋白，最后腎炎治愈。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/04/13收聽(77676)
腎炎的病人不一定有蛋白尿，腎炎大部分病人都有蛋白尿。但是一部分腎炎，如隱匿性腎炎的病人可能尿中... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/11播放(29989)
腎炎的病人不一定有蛋白尿，腎炎大部分病人都有蛋白尿。但是一部分腎炎，如隱匿性腎炎的病人可能尿中...
2023/05/11播放(29989)
"尿蛋白和隱血是是腎炎，但是這時候要分為兩種情況：1、慢性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎，這些是由于一些其他的原因導致腎臟的一個結構的損傷，結構損傷以后尿中出現(xiàn)蛋白和紅細胞。2、腎盂腎炎，腎盂腎炎尿液中也會出現(xiàn)蛋白和隱血，但是腎盂腎炎是一種尿路感染，就是我們經(jīng)常老百姓說的尿道炎，腎盂腎炎與上面所說的慢性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎和急進性腎小球腎炎，所不同的是尿液中會出現(xiàn)白細胞，不管是哪一種情況如果尿中出現(xiàn)蛋白、隱血這時候都要考慮腎炎。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2020/04/13收聽(18416)
即使沒有蛋白尿也可能是腎炎。因為如果沒有蛋白尿但是有血尿，而且能夠證實血尿的數(shù)量足夠多，通常是指早晨第二次尿紅細胞的數(shù)量>8000/ml。這些紅細胞75%以上都是畸形紅細胞就認為它是腎小球來源，這種情況也叫腎炎。無論是單純性的血尿，還是血尿加蛋白尿，還是只有蛋白尿，這幾種情況都是腎炎的表現(xiàn)。當證實紅細胞也就是血尿時，紅細胞的形態(tài)是畸形時，就更認為是一種腎炎血尿，只不過這種血尿是最輕微的一種腎炎，叫做隱匿性的腎炎。
張益民│中山大學附屬第六醫(yī)院
2020/02/17收聽(82896)
蛋白尿一個加號不一定是腎炎，尿常規(guī)檢查尿蛋白一個加號的原因比較多，如泌尿系感染、腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病、腎病，以及生理狀態(tài)有劇烈運動、發(fā)熱、受寒、長期站立等，都可以使尿蛋白呈現(xiàn)一個加號。當尿蛋白一個加號持續(xù)時間較長時，可以做24小時尿蛋白定量，來確定是否合并腎炎。同時在發(fā)現(xiàn)尿蛋白一個加號后，觀察是否有血尿，以及有沒有水腫和高血壓，來確定蛋白尿是否為腎小球性蛋白尿。
2020/05/29收聽(55770)
"尿常規(guī)中有尿蛋白和尿隱血不一定就是腎炎，臨床上除了腎炎外，泌尿系統(tǒng)感染也可表現(xiàn)為尿蛋白和尿隱血的陽性。除此之外，泌尿系統(tǒng)感染還伴有尿白細胞陽性和亞硝酸鹽陽性。泌尿系統(tǒng)感染是指泌尿系統(tǒng)炎癥性疾病，主要是由大腸埃希菌上行感染所致。常見的臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，還可伴有畏寒發(fā)熱、下腹痛，單側或者雙側腎區(qū)的疼痛感和惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀。經(jīng)過抗生素治療后可取得臨床緩解，不會遺留后遺癥。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2020/01/02收聽(56932)
"腎炎患者出現(xiàn)尿蛋白是由于腎小球基底膜損害，還有電荷屏障和機械屏障都出現(xiàn)問題，而表現(xiàn)出來蛋白尿。腎炎是一種免疫系統(tǒng)疾病，是由于各種原因造成的腎小球基底膜損害，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、高脂血癥、低蛋白血癥，部分患者可以出現(xiàn)血中肌酐升高。它的發(fā)病機制是由于損傷導致了腎小球基底膜通透性增加，腎小球基底膜負電荷減少。使具有負電荷的白蛋白很容易透過受損的腎小球基底膜，從而出現(xiàn)的尿液中，使尿中蛋白增加。同時腎小球基底膜電荷屏障損害，機械屏障也損害。所以沒有電荷的紅細胞，也容易從受損在腎小球基底膜漏出，在尿液中成為非均一性的紅細胞。腎炎最關鍵的是平時宜食平淡、易消化食品，以優(yōu)質動物蛋白為主，如蛋、奶、瘦肉、魚等，但不宜過多，忌食海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激性發(fā)物。多食新鮮蔬菜水果，補充足夠維生素，同時少吃高脂肪、高嘌呤飲食。因為嘌呤會增加尿中尿酸，會加重腎臟負擔，導致腎炎反復發(fā)作。"
2020/05/09收聽(18072)
多種腎炎都可以見到尿蛋白、尿隱血陽性，比較常見的有以下幾種：1、急性腎小球腎炎：... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/21播放(37196)
多種腎炎都可以見到尿蛋白、尿隱血陽性，比較常見的有以下幾種：
1、急性腎小球腎炎：...
2023/04/21播放(37196)
尿蛋白陽性和尿隱血陽性具體是哪種腎炎需要根據(jù)臨床來進行判斷。尿蛋白如果是陽性，基本上是哪種腎炎都可以出現(xiàn)，不管是腎小球腎炎還是腎間質腎炎，只是腎小球腎炎和腎間質腎炎尿蛋白中的成分不同而已。尿蛋白成分中以白蛋白為主，大于60%就可能是腎小球腎炎。如果以小分子量蛋白質為主，例如β2-微球蛋白或者某些組織蛋白就有可能是腎間質性腎炎。若是出現(xiàn)隱血同時伴有非均一性的紅細胞增加，多考慮是腎小球腎炎，因為紅細胞通過腎小球基底膜的時候需要變形、破碎才能通過，破碎的紅細胞在尿液中就顯示出潛血。所有尿蛋白和尿隱血是哪種腎炎，需要做尿蛋白電泳以及尿紅細胞位相來進行鑒別診斷。
2020/04/23收聽(57664)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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