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李侗曾
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

感染綜合科

被貓咬了沒(méi)破皮有紅印要打疫苗嗎

2023-12-03 08:56播放 :

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若被貓咬后未破皮但出現(xiàn)紅印，則屬于狂犬病的二級(jí)暴露，如果能夠保證此貓不存在狂犬病，如已經(jīng)接種疫苗或未曾外出，不存在感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)，則被咬后只需沖洗并消毒傷口即可，無(wú)需注射疫苗。而如果無(wú)法保證貓不存在狂犬病，則被咬后即使未出現(xiàn)破皮，也應(yīng)盡快接種疫苗。

只有以完整的皮膚接觸動(dòng)物或被動(dòng)物舔舐才屬于一級(jí)暴露，不存在感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)，只需沖洗接觸部位即可。而當(dāng)出現(xiàn)紅印但未破皮的情況下，并非不存在暴露風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榧?xì)微的傷口可能無(wú)法被觀察到。所以如果在被咬后使用酒精擦拭皮膚的情況下不存在疼痛感覺(jué)，才可以認(rèn)為不存在細(xì)微的傷口而無(wú)需注射疫苗。但被貓咬后，通常無(wú)法在當(dāng)時(shí)進(jìn)行酒精擦拭的實(shí)驗(yàn)。若在1-2小時(shí)后再使用酒精進(jìn)行擦拭，細(xì)微的傷口可能已經(jīng)痊愈，所以無(wú)法證明在被咬時(shí)不存在傷口。所以，當(dāng)被貓咬后出現(xiàn)紅印，即使肉眼無(wú)法觀察到破皮，也應(yīng)盡快接種疫苗。

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"通常來(lái)說(shuō)被貓咬傷沒(méi)有破皮，帶有紅印這種狀況應(yīng)該屬于狂犬病二級(jí)暴露。因?yàn)楦鶕?jù)我國(guó)疾控中心發(fā)布的狂犬病預(yù)防控制指南中指出，狂犬病二級(jí)暴露是指：1、裸露的皮膚被疑似感染狂犬病的動(dòng)物輕咬。2、沒(méi)有出血的輕微抓傷或擦傷?？袢《?jí)暴露有感染狂犬病毒的風(fēng)險(xiǎn)，必須及時(shí)進(jìn)行正確的傷口處置，并盡早接種狂犬疫苗，患者在被咬傷后應(yīng)立即用20%的肥皂水和自來(lái)水反復(fù)交替沖洗傷口20分鐘以上，再涂以稀碘伏和苯扎氯安進(jìn)行消毒，然后趕到最近的疾控中心或社區(qū)醫(yī)院接種狂犬疫苗?？袢呙绲淖罴呀臃N時(shí)間是在受傷后24小時(shí)之內(nèi)，最好不要超過(guò)48小時(shí)，還需要注意，患有嚴(yán)重免疫缺陷，長(zhǎng)期大量使用免疫抑制劑以及位于頭面部的二級(jí)暴露傷口，還需要在傷口周?chē)?rùn)注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，如狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/18收聽(tīng)(58416)

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"被貓咬了有紅印，沒(méi)有破皮，這種情況說(shuō)明皮膚依然是完整的，局部的紅印是由于牙齒的外力損傷，導(dǎo)致皮下的毛細(xì)血管破裂，呈現(xiàn)出血的表現(xiàn)，由于皮膚完整可以很好的隔絕各種細(xì)菌和病毒，只要進(jìn)行簡(jiǎn)單的肥皂水清洗，便可以很好的防止感染。被貓和狗咬傷以后，如果有出血便屬于三級(jí)暴露，如果咬傷的傷口較深，還需要注射狂犬病免疫球蛋白或相應(yīng)血清，以減少傳染病感染的可能。在整個(gè)傷口的處理過(guò)程中，醫(yī)生還會(huì)對(duì)傷口的污染程度進(jìn)行評(píng)判，必要的時(shí)候還可以應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素或其它抗生素，以減少各種細(xì)菌感染的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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"被貓咬了以后沒(méi)有破皮，大多不需要特殊處理，因?yàn)槠つw是良好的細(xì)菌和病毒隔離層。只要皮膚沒(méi)破，細(xì)菌和病毒是不可能侵入人體的，只要進(jìn)行簡(jiǎn)單的肥皂水清洗便足夠了。如果皮膚有損傷，盡管出血較少，也可以說(shuō)明皮膚有破損，便屬于三級(jí)暴露，這種情況就需要注射狂犬疫苗，以減少狂犬病感染的可能。除了狂犬疫苗之外，還要根據(jù)傷口的深度以及污染程度，來(lái)選擇是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素或者其他抗生素，以減少其他細(xì)菌感染的可能。在整個(gè)傷口愈合期間，要注意保持傷口的清潔、干燥，只要傷口沒(méi)有明顯的感染，大多會(huì)在受傷以后的7-10天自然愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

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"被貓咬了后，即使沒(méi)有破皮，也需要用清水沖洗傷口，并且要用75%的酒精涂抹局部皮膚，觀察是否出現(xiàn)了皮膚疼痛，因?yàn)橛袝r(shí)破了皮也不會(huì)被察覺(jué)。如果出現(xiàn)了疼痛，仍然考慮破了皮，需要到防疫站進(jìn)行疫苗注射，即使自覺(jué)沒(méi)有破皮，也建議至醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生判斷病情。如果牙齒印浸入了皮膚，可能有狂犬病病毒的入侵，保險(xiǎn)起見(jiàn)也建議注射狂犬病疫苗。因?yàn)榭袢∫坏┌l(fā)作，無(wú)藥可醫(yī)，死亡率高達(dá)100%，所以被貓咬了后，自行判斷是否破皮并不安全，建議至醫(yī)院進(jìn)行客觀的判斷，按需注射狂犬病疫苗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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被貓咬了沒(méi)破皮會(huì)得狂犬病嗎

患者被貓咬傷后沒(méi)有破皮，是否會(huì)得狂犬病。這要依據(jù)貓是否注射動(dòng)物疫苗，以及患者自身修復(fù)能力等因素來(lái)進(jìn)行客觀分析。一、如果貓已經(jīng)注射了動(dòng)物疫苗，且患者的自身修復(fù)能力較強(qiáng)，咬傷后患者給予局部進(jìn)行活力碘、生理鹽水、雙氧水交替沖洗，徹底消毒，此時(shí)患者患狂犬病的幾率非常低。二、如果貓并沒(méi)有注射動(dòng)物疫苗，患者自身的修復(fù)能力較差，且被咬傷處沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的消毒、清創(chuàng)處理，此時(shí)雖然沒(méi)有破皮，但咬傷處仍然會(huì)伴有狂犬病毒，這種情況患者患狂犬病的幾率明顯較高。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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2020/03/17收聽(tīng)(32680)

被貓咬了以后要打疫苗嗎

"被貓咬了以后建議要注射狂犬病疫苗預(yù)防針，當(dāng)然被貓咬了以后并不是一定要注射狂犬病疫苗預(yù)防針，從理論上講被貓咬了以后可以觀察貓表現(xiàn)或者對(duì)貓進(jìn)行檢查，如果貓沒(méi)有被狂犬病毒的感染也可以不給人注射狂犬疫苗預(yù)防針。但是狂犬病的病死率非常高，也非常兇險(xiǎn)，一般人們也不愿意冒險(xiǎn)，最好的辦法就是被貓咬了以后直接注射狂犬病疫苗預(yù)防針，可以阻斷狂犬病的傳播，不會(huì)承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)?？袢∫呙珙A(yù)防針注射的時(shí)候要打夠5針，具體的注射方法是被貓咬了當(dāng)時(shí)打1針，隨后第3天、第7天、第14天和第30天各注射一針，這樣才能形成全程免疫，能有效的預(yù)防狂犬病的傳播。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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