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王東
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

胸CT可以順便檢查肝和膽嗎

2023-07-02 12:19播放 :

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胸部CT不適用于診斷肝膽疾病，雖然胸部CT可能會掃描到部分肝臟和膽道系統(tǒng)，但不能用胸部CT檢查肝膽。目前做胸部CT篩查的人較多，部分患者會在做胸部CT時(shí)提示肝臟有異常，包括肝臟低密度影、肝臟內(nèi)有鈣化或膽囊內(nèi)有結(jié)石，但不能用胸部CT確診肝膽疾病，因?yàn)樾夭緾T是平掃，而且對于肝臟、膽道，胸部CT的分辨率不夠，很難區(qū)分肝臟低密度病灶的良惡性，只能觀察病灶的大小，無法定性。

所以針對肝膽疾病，如果需要做篩查，可以做腹部超聲，如果需要進(jìn)一步確定肝臟或膽道系統(tǒng)疾病，特別是占位性疾病，還需要腹部增強(qiáng)CT或增強(qiáng)核磁進(jìn)行檢查。

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肝、膽檢查是怎么檢查

"肝、膽的檢查手段比較多，首先考慮為常規(guī)的體檢，一般通過望、觸、叩、聽明確，肝臟有無腫大，肝區(qū)有無叩痛，墨菲氏征是否陽性，腹部膨隆情況以及有無腹水征。肝、膽生化檢查包括肝功能、血液腫瘤學(xué)指標(biāo)以及穿刺等病理活檢，影像學(xué)檢查包括肝膽B(tài)超、磁共振、CT。有些檢查項(xiàng)目包括有創(chuàng)的ERCP檢查，如果懷疑肝膽管下段結(jié)石、腫瘤，都可以行ERCP，甚至行EST進(jìn)一步明確。有些檢查項(xiàng)目可以查肝、膽的功能，包括膽道收縮、舒張情況，還有一些檢查項(xiàng)目是專門明確肝臟的儲備功能。"

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孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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胸CT能檢查心臟問題嗎

"胸部CT可以檢查心臟問題，胸部CT縱隔窗可以清晰的顯示心臟各腔室的大小，以及主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等血管的直徑。通過胸部CT可以看見心臟各腔室有沒有擴(kuò)大、縮小，以及心臟各腔室之間與大動(dòng)脈關(guān)系是否正常，有經(jīng)驗(yàn)的CT診斷師通過胸部CT還可以發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的情況。一般情況下檢查心臟問題，主要通過心臟彩超了解心臟結(jié)構(gòu)是否正常，以及有沒有異常的通道，如房間隔缺損、室間隔缺損等先天性心臟病的情況，還可以通過彩超了解心臟的射血分?jǐn)?shù)以及室壁運(yùn)動(dòng)情況，通過冠脈CTA或者冠狀動(dòng)脈造影，了解冠狀動(dòng)脈血管情況。如果通過胸部CT了解到心臟有異常，建議進(jìn)一步做心臟相關(guān)的特異性檢查。"

語音時(shí)長01:22''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2021/05/27收聽(73950)

胸CT能檢查心臟問題嗎

胸部CT可以檢查很多心臟問題，主要有以下幾種：

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胸ct檢查需要空腹嗎

"胸部的CT檢查不需要空腹，胸部的CT檢查主要是檢查患者的肺部、縱隔是否有疾病，與腹部沒有關(guān)系，患者一般不需要進(jìn)行特殊的準(zhǔn)備。但在檢查前患者需要把胸部佩戴的金屬物品都摘掉，比如佩戴的項(xiàng)鏈、女性內(nèi)衣上的鋼圈，有一些外衣上的金屬扣都是要去掉的，以免在檢查的過程中產(chǎn)生金屬偽影，影響最后的診斷，而且患者在檢查的過程中要配合醫(yī)生進(jìn)行呼吸。如果呼吸配合的不好，也會影響診斷的結(jié)果。目前一些十六排、六十四排的CT，由于掃描的時(shí)間更短，而且有一些先進(jìn)的技術(shù)，對患者呼吸的要求相對的低一些。"

語音時(shí)長01:10''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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胸ct能檢查心臟問題嗎

"胸部CT能看到一點(diǎn)心臟的問題，胸部CT可以顯示整個(gè)胸腔的臟器，包括骨頭、肺、心臟。只是相對而言，胸部CT可能是看肺部的輪廓，看的更加清楚，但可以粗略的判斷一下，心臟的大小、位置，有沒有積液等。有時(shí)候在一些老年人或者動(dòng)脈硬化比較厲害的人，還可以看到心臟的血管，叫做冠狀動(dòng)脈，這個(gè)供應(yīng)心臟的血管發(fā)生鈣化，也可以發(fā)現(xiàn)早期的動(dòng)脈硬化情況。如果想進(jìn)一步的檢查心臟的問題，有心電圖，通過心電圖可以看到心跳的節(jié)律和頻率整不整齊。同時(shí)還有心臟的超聲，通過心臟的超聲，可以看到心臟的結(jié)構(gòu)還有功能，包括心臟的瓣膜情況，也能顯示的比較清楚。前面說到了心臟的血管可能會發(fā)生動(dòng)脈硬化，因此還有一種心臟的CT檢查，專門針對心臟的血管，也能看到更清楚的看到心臟的血管有沒有狹窄、有沒有冠心病。把幾種檢查結(jié)合起來，就能很清楚的看整個(gè)心臟和肺部的情況。"

語音時(shí)長01:46''

陳強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

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胸CT和胸片是什么樣的檢查

"胸部CT和胸片是臨床上最為常用的肺部影像學(xué)檢查方法，都屬于X線檢查，二者不同的是胸部CT屬于斷層掃描，所以對組織的分辨率比較高，而且對胸膜下、橫膈區(qū)以及縱膈等部位病變顯示的也會更加清晰。組織器官沒有重疊影像，胸片屬于肺部的重疊影像，所以分辨率會相對差一些。但是由于胸片操作起來更加簡單，價(jià)格也比較低，對身體的輻射性更小，所以普通的肺部疾病會首選胸片作為檢查方法，可以初步篩查肺部縱膈以及心臟疾病。但是對于肺癌的高危人群，由于CT分辨率更高，所以還是應(yīng)該首選胸部CT檢查。"

語音時(shí)長01:18''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2020/03/27收聽(73432)

胸ct檢查能查出食管癌嗎

"胸部CT能夠檢查出部分進(jìn)展期食管癌，可以表現(xiàn)為局部食管壁增厚或者龕影。但是對于早期食管癌，胸部CT不一定能夠檢查出來。而且CT只是屬于影像學(xué)檢查，不能作為臨床確診的依據(jù)。對于惡性腫瘤，無論是食管癌、胃癌或者其他的各種惡性腫瘤，唯有通過病理學(xué)發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞才能夠診斷為惡性腫瘤。所以食管癌確診仍然需要通過食管鏡取材取到惡性細(xì)胞，才能夠診斷為食管癌。早期食管癌在影像學(xué)上表現(xiàn)不明顯，所以胸部CT對進(jìn)展期的食管可以做出影像學(xué)上的判斷，但是確診的金標(biāo)準(zhǔn)唯有通過食管鏡，并且病理活檢找到食管癌細(xì)胞才能夠診斷。"

語音時(shí)長01:21''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/04/07收聽(37810)

做胸CT能檢查食道嗎

"做胸部CT不能直接查看食道病變情況，CT可以顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系。如可以了解食管壁厚度，食管與周圍器官分界情況，可以間接提示是否存在食管病變。如果想了解食道病變，需要行胃鏡或者食管鏡檢查，其是最準(zhǔn)確的檢查方法，也是首選的檢查方法。如果在內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食道病變，還可以同時(shí)給予取活組織送病理檢查，以明確病變性質(zhì)，可以鑒別是良性疾病，還是惡性疾病。做胸部CT檢查，主要是為了外科手術(shù)制定手術(shù)方式。如誤吞魚刺或者骨頭的時(shí)候，可以行食管CT檢查協(xié)助判斷，必要的時(shí)候可以行鏡下取異物或者外科手術(shù)取異物等。"

語音時(shí)長01:30''

陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/12/28收聽(13692)

做胸ct能檢查哪些疾病

"胸部CT主要用來觀察肺部、縱隔、胸膜、胸壁、橫膈、心臟和主動(dòng)脈等疾病。對于肺部可以判斷肺部的發(fā)育是否正常，是否有炎癥，比如肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫，是否有腫瘤性疾病，是否有支氣管擴(kuò)張等疾病。在觀察縱隔方面，還可以觀察患者是否有胸腺瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性的腫瘤，縱隔是否有氣腫、血腫，胸膜是否有炎癥或者腫瘤，橫膈是否有腫瘤或者是一些裂孔疝。在檢查心臟和主動(dòng)脈方面，可以初步的判斷患者是否有一些先天性的心臟病、心包積液、心包腫瘤等問題。"

語音時(shí)長01:10''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2020/12/07收聽(86076)

胸ct檢查能查出什么病

"胸部CT是檢查胸部疾病最為常用的一種影像學(xué)檢查方式，絕大部分的肺部疾病都可以通過胸部CT檢查出來，比如判斷患者是否有肺炎、肺炎具體類型、是否有結(jié)核、腫瘤、肺膿腫，以及是否有先天性肺部發(fā)育異常、支氣管異物、支氣管炎癥、腫瘤、支氣管擴(kuò)張，以及擴(kuò)張的類型。還可以檢查出是否有胸膜增厚、胸膜粘連、胸膜占位性病變，以及是否有胸腔積液或者氣胸，并能夠進(jìn)行相應(yīng)分期。而且還可以判斷縱隔的疾病，比如縱隔淋巴結(jié)是否有腫大、縱隔是否有占位。"

語音時(shí)長01:09''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/01/29收聽(51892)

CT檢查肝無異常就沒有問題嗎

"CT的優(yōu)勢是可以發(fā)現(xiàn)肝臟里面的占位性病變，如肝膿腫、肝囊腫、肝血管瘤。因此，CT如果檢查沒有問題就基本上可以排除以上疾病。但是CT對診斷肝炎不敏感，肝炎還要通過肝功能檢查發(fā)現(xiàn)。早期的肝硬化，肝臟體積還沒有出現(xiàn)異常的改變，通過CT也無法診斷，應(yīng)該做肝臟穿刺檢查或肝纖維化掃描。在肝癌的早期，如果癌組織小于0.5cm，或者只是細(xì)胞層面的癌變時(shí)CT也發(fā)現(xiàn)不了。對于自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病，CT檢查也無法診斷，所以CT并不是萬能的。"

語音時(shí)長01:09''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2020/01/15收聽(82100)

膽怎么檢查

"膽囊的檢查主要是化驗(yàn)檢查、影像學(xué)檢查，還有手術(shù)探查等。一般需要查血常規(guī)、肝功能，有時(shí)還需要查降鈣素原、腫瘤標(biāo)志物，這能夠看膽囊是否有炎癥，甚至有惡性腫瘤的可能。影像學(xué)檢查包括有腹部彩超、腹部CT、腹部核磁共振等，有時(shí)需要查增強(qiáng)掃描或者造影檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)膽囊壁有明顯的增厚或者膽囊內(nèi)有較大的息肉，尤其是超過1cm時(shí)，就需要盡早行手術(shù)切除，以查看是否有惡性腫瘤的可能。如果為惡性腫瘤，需要行腫瘤的根治性切除，再配合淋巴結(jié)清掃，后期可能需要給予化療、靶向性藥物治療等。在治療期間，應(yīng)避免飲用含有酒精的飲品，不要吃油膩食物。"

語音時(shí)長01:11''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2021/06/09收聽(20012)

如何疏通肝經(jīng)膽經(jīng)

"肝經(jīng)和膽經(jīng)的理解要糾正一下，就是肝經(jīng)、膽經(jīng)雖然看的畫的是一條線，但是不是肝膽經(jīng)的全部。肝膽包括所有的經(jīng)脈，都是內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)的，經(jīng)脈上氣血都是由臟腑而來，臟腑功能強(qiáng)勁，經(jīng)絡(luò)自然會暢通。疏泄肝膽主要能做到的就是保障情志充暢，也就是少生氣，保持心情的愉悅。肝主疏泄，要情志上是健康的、向上的、積極的，疏泄功能就能保持一致性。再有自己健身，也會增進(jìn)肝膽經(jīng)氣血流動(dòng)，從而保證肝膽經(jīng)的氣血暢通。"

語音時(shí)長01:22''

杜琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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膽和肝的關(guān)系

膽和肝屬于互相依存的關(guān)系，膽包括膽囊、肝內(nèi)膽管，以及肝外膽管，而肝內(nèi)膽管和肝外膽管像是樹枝，肝臟像是樹葉，整個(gè)肝內(nèi)膽管直接深入肝臟中。肝臟分泌膽汁，經(jīng)過肝內(nèi)膽管再匯入膽囊，膽囊位于肝內(nèi)膽管與肝外膽管的中段，用于儲存和濃縮膽汁。當(dāng)進(jìn)食食物后，膽汁又從膽囊排泄出來，經(jīng)過肝外膽管到達(dá)十二指腸，作為消化液消化食物，所以肝、膽屬于相互依存的關(guān)系。應(yīng)合理控制飲食的進(jìn)食量，同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，有助于個(gè)人健康。

語音時(shí)長01:13''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/05/13收聽(63934)

CT檢查肝大脾大什么意思

"CT檢查肝大和脾大說明患者的肝臟徑線以及脾臟的徑線都已經(jīng)超過了正常范圍，需要患者再進(jìn)一步看，是什么原因?qū)е碌母闻K增大以及脾臟增大。常見導(dǎo)致肝臟增大的原因，比如急性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎以及早期的肝硬化等，導(dǎo)致脾大的原因比較多，急慢性的肝炎、脂肪肝以及身體其他部位的感染都有可能會出現(xiàn)脾大。看徑線為一方面，同時(shí)要看肝臟以及脾臟內(nèi)是否有其他的問題，比如占位性病變或者彌漫性的改變，這種患者通常需要結(jié)合CT以及超聲檢查，甚至核磁共振檢查才能夠綜合判斷。"

語音時(shí)長01:07''

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通過CT檢查發(fā)現(xiàn)肝大脾大考慮的原因較多。通常脂肪肝病人會肝臟腫大，另外酒精性肝病病人，包括酒精...

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膽怎么檢查

"肝臟的檢查在臨床上主要包括膽囊的查體及膽囊的輔助檢查，膽囊查體括膽囊觸診以及叩診。膽囊觸診陽性的體征主要包括墨菲氏征以及膽囊增大征，而膽囊叩診陽性體征主要是膽囊叩擊痛。膽囊的輔助檢查在臨床上最常見的是膽道B超，具有快速、準(zhǔn)確、廉價(jià)的特點(diǎn)，對于膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎，甚至是膽囊癌都有很好的診斷效果。甚至在某些情況下，還可以在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如穿刺引流等。而對于膽囊占位性病變，B超有時(shí)難以確定具體的性質(zhì)，還可以通過增強(qiáng)CT或者核磁共振明確，而這兩項(xiàng)檢查還可以進(jìn)行術(shù)前的分期評估。MRCP還可以作為膽囊手術(shù)前，膽道系統(tǒng)評估的最重要指標(biāo)，不僅有利于發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石，還可以及早發(fā)現(xiàn)膽囊管和肝外膽管的解剖、變異，從而降低術(shù)中損傷肝外膽管的幾率。"

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金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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膽和肝是緊密相連的兩個(gè)器官，肝臟是合成膽汁的場所，而膽道系統(tǒng)有運(yùn)輸、儲存和排泄膽汁的作用。所以...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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