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楊鐵生
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

抗核抗體斑點(diǎn)型什么意思

2023-12-22 05:20播放 :

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抗核抗體斑點(diǎn)型是指，通過(guò)熒光染色法檢測(cè)抗核抗體時(shí)，出現(xiàn)的染色模型。該種染色模型主要包括抗可提取性核抗原抗體，如抗RNP抗體、抗Sm抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗Scl-70抗體等。

抗體類(lèi)型與疾病相關(guān)，如抗Sm抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)系較密切，抗SSA抗體、抗SSB抗體與干燥綜合征的關(guān)系較密切，其他抗體與皮肌炎、硬皮病相關(guān)性較強(qiáng)。出現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性斑點(diǎn)型后，需到醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生做進(jìn)一步檢查，以具體區(qū)分抗體類(lèi)型，進(jìn)而對(duì)疾病做出明確診斷。

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"抗核抗體分為多種類(lèi)型，顆粒型是其中的一種，還有斑點(diǎn)型、螺絲典型等其他的類(lèi)型，抗核抗體主要用于篩查結(jié)締組織病，有相當(dāng)多的結(jié)締組織病，可以出現(xiàn)抗核抗體的陽(yáng)性。高滴度的抗核抗體陽(yáng)性可以見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、多發(fā)性肌炎或皮肌炎等等，低滴度的抗核抗體陽(yáng)性可以見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也可以見(jiàn)于感染或腫瘤等其他的疾病。部分正常人，尤其是老年人，也可以出現(xiàn)低滴度的抗核抗體陽(yáng)性，極少的現(xiàn)象也可以出現(xiàn)高滴度的抗核抗體陽(yáng)性，這個(gè)需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來(lái)綜合判斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

韋尼│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"抗核抗體是一組對(duì)細(xì)胞核內(nèi)的DNA、RNA、蛋白，或者這些物質(zhì)的分子復(fù)合物產(chǎn)生的自身抗體。廣義上講，抗核抗體是一組具有不同臨床意義的自身抗體，是一個(gè)抗體譜。抗核抗體能識(shí)別各種細(xì)胞核的組份，可特征性地出現(xiàn)于許多自身免疫性的疾病中，對(duì)這些免疫性疾病的活動(dòng)性及預(yù)后觀察治療反應(yīng)有一定的意義。最常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征、全身性硬皮病、狼瘡性肝炎、原發(fā)性肝硬化、膽汁性肝硬化等疾病。如果發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性，建議再結(jié)合其他的自身免疫指標(biāo)，進(jìn)行疾病診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"抗核抗體1:80說(shuō)明是弱陽(yáng)性，提示小概率有結(jié)締組織病的可能性，一般不能說(shuō)明大問(wèn)題，需要結(jié)合其它檢查結(jié)果，特別是抗核抗體譜的結(jié)果分析，確定有沒(méi)有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病?？购丝贵w1:80滴度比較低，不能提示有太多問(wèn)題，常見(jiàn)于結(jié)締組織病早期，某些正常人和腫瘤患者也會(huì)出現(xiàn)這種情況。如果沒(méi)有關(guān)節(jié)腫痛、反復(fù)口腔潰瘍、口干、眼干、發(fā)燒、皮疹、反復(fù)腹痛、反復(fù)腹瀉等系統(tǒng)損傷癥狀，也沒(méi)有其它異常檢查結(jié)果，除外了腫瘤等疾病，暫時(shí)不用特殊處理，密切觀察病情變化，定期復(fù)查即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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抗核抗體又稱(chēng)抗核酸抗原抗體，是一組對(duì)細(xì)胞核內(nèi)的DNA、RNA、蛋白和這些物質(zhì)的分子的復(fù)合物產(chǎn)生的自身抗體，按其核內(nèi)各分子的性能不同，可將各抗核抗體區(qū)分開(kāi)來(lái)。一、抗DNA抗體。二、抗組蛋白抗體。三、抗非組蛋白抗體。四、抗核仁抗體等。每一大類(lèi)又因不同抗原性，而再分為許多種類(lèi)。因此，抗核抗體在廣義上是一組各種不同臨床意義的自身抗體，更確切的名詞應(yīng)為抗核抗體譜?？购丝贵w主要存在于IgG，也見(jiàn)于IgM、IgA，甚至IgD及LgE中?？购丝贵w能識(shí)別各種細(xì)胞和組分，可特異性出現(xiàn)于許多自身免疫疾病中，尤其是風(fēng)濕性疾病?？膳袛嗉膊〉幕顒?dòng)性及預(yù)后，觀察治療反應(yīng)，指導(dǎo)臨床治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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抗核抗體檢查是自身免疫性疾病篩選試驗(yàn)?？购丝贵w在多種自身免疫病中均呈不同程度的陽(yáng)性率，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡95%-99%，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10%-20%，混合性結(jié)締組織病80%-100%，干燥綜合征10%-40%，全身性硬皮病85%-90%，狼瘡性肝病95%-100%，原發(fā)性膽汁性肝硬化95%-100%等。但經(jīng)過(guò)皮質(zhì)激素治療以后，陽(yáng)性率可降低。抗核抗體在類(lèi)風(fēng)濕性患者中，約有20%-52%I系畸形呈陽(yáng)性。小兒類(lèi)風(fēng)濕的陽(yáng)性率約為99%-35%。故抗核抗體陽(yáng)性類(lèi)風(fēng)濕性有發(fā)生慢性炎癥的可能，也發(fā)現(xiàn)75%類(lèi)風(fēng)濕性患者有多形核白細(xì)胞的特異性抗核抗體，或抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體可使白細(xì)胞核受到破壞。

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"抗核抗體是最常用的自身免疫疾病的一個(gè)指標(biāo)，所以說(shuō)抗核抗體陽(yáng)性需要警惕自身免疫性的疾病，當(dāng)然也不是說(shuō)單純靠抗核抗體陽(yáng)性這個(gè)指標(biāo)就能診斷清楚自身免疫性疾病，還應(yīng)該結(jié)合病人本身有沒(méi)有一些不舒服，以及更多其他檢查的結(jié)果，才能搞清楚到底身體發(fā)生了哪些自身免疫性疾病。此外，抗核抗體陽(yáng)性也可以見(jiàn)于一些健康人，以及其他的一些疾病，比如說(shuō)腫瘤，有的時(shí)候病毒感染也可以出現(xiàn)抗核抗體的陽(yáng)性?？傊?，單純這個(gè)指標(biāo)不足以診斷疾病，如果真的發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，應(yīng)該進(jìn)一步的評(píng)估，進(jìn)一步的檢查。"

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