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張興文
主任醫(yī)師

湖南省人民醫(yī)院

兒童急診綜合科

急性胰腺炎局部并發(fā)癥

2023-11-28 15:57播放 :

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急性胰腺炎局部并發(fā)癥主要是積聚、膿腫、囊腫。急性胰腺炎最常見的早期局部并發(fā)癥是胰周的液體積聚，液體積聚以后，隨時間、病程延長，繼發(fā)感染可形成胰周膿腫，而對于膿腫需要抗感染、引流。

如果感染得到控制、膿腫被吸收，或者胰腺周圍液體積聚未形成膿腫，隨著病情發(fā)展可能會出現(xiàn)感染、囊腫、膿腫。若囊腫很大，可能對十二指腸、結腸會造成壓迫，并形成局部梗阻。因為胰腺周圍有脾靜脈、脾動脈，壓迫周圍可能會造成脾靜脈炎、脾靜脈血栓。而脾靜脈血栓可能會對脾臟產生影響，并可能導致門靜脈高壓。

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"急性胰腺炎最常見的局部并發(fā)癥是局部感染，并發(fā)胰腺囊腫或者膿腫形成，病人會有腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體局部可以觸及到包塊，并且囊腫逐漸增大，也可以壓迫鄰近的臟器，出現(xiàn)進食后腹痛加重的表現(xiàn)。胰腺炎并發(fā)的胰腺囊腫主要是假性囊腫，可以選擇手術治療，進行囊腫的切除，或者選擇囊腫引流手術，可以將囊腫和空腸進行吻合。手術以后也要觀察腹部的癥狀和體征，容易并發(fā)腹腔感染，會出現(xiàn)局限性的腹膜炎。所以在抗感染治療的同時，必要時也可以選擇局部的沖洗，并且定期換藥。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

2018/11/20收聽(62686)

急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有什么

"急性胰腺炎患者局部產生的并發(fā)癥多數(shù)和胰腺炎的嚴重程度有關，急性期過后很多胰腺炎的患者胰周滲出胰液，不能夠吸收，形成局部的滲出液包裹，容易形成胰腺假性囊腫。對于這種情況，一般需要3-6個月以后進行胰腺假性囊腫的內引流手術減輕癥狀。局部的并發(fā)癥還包括大量滲出液導致胃腸道以及腸管局部的粘連，造成不全性腸梗阻，引起慢性腹痛等并發(fā)癥。最好采取對癥支持治療的方案，有利于減輕疼痛或者使胰腺炎患者的病情明顯的恢復。在飲食結構上，一定要避免暴飲暴食，少吃辛辣、刺激性的食物，可以通過局部微波理療或者按摩的方式減輕腹部產生的并發(fā)癥。"

語音時長01:18''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/12/06收聽(61176)

急性胰腺炎并發(fā)癥有哪些？

胰腺炎是重癥，在臨床上是能帶來死亡的疾病，它的并發(fā)癥也分輕和重兩種，一般胰腺炎可能都會有腹脹、不能排便，或者呼吸困難等，或形成胰腺的假性囊腫，這些都是一些輕的并發(fā)癥，可以通過內科的保守治療緩解。但有重的胰腺炎會有胰腺壞死，重度的急性腎損傷、急性肺損傷，甚至消化道瘺等，這些情況是重癥的并發(fā)癥，可能需要外科的介入，甚至可能會有生命危險。

語音時長01:11''

楊欣艷│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2017/10/18收聽(14706)

急性胰腺炎的并發(fā)癥有哪些

"胰腺炎的并發(fā)癥分為全身性的并發(fā)癥和局部的并發(fā)癥。并發(fā)癥一般是針對重癥來說的，因為新的胰腺炎不會出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。而重癥胰腺炎可以出現(xiàn)各臟器功能的損害，可以出現(xiàn)局部的并發(fā)癥。所謂全身并發(fā)癥有腹腔室隔綜合征。胰腺炎本身容易出現(xiàn)便秘，容易出現(xiàn)腸管、腹腔內的壓力增大，甚至可以把腸子壓迫壞死。然后就是功能性的損害，包括肝功能的受損、腎功能受損、心功能的受損，還可以出現(xiàn)休克。胰腺炎可以出現(xiàn)組織里面的液體滲到腔室里面去，甚至到組織里面去，造成血壓下降，可以造成低血容量性休克。還可以出現(xiàn)多漿膜腔積液，有腹水、胸水、心包積液等等。另外可以出現(xiàn)胰性腦病。在后期可以出現(xiàn)韋尼克腦病。早期胰性腦病主要是糾正病因，糾正電解質紊亂，糾正酸堿平衡失調。而后期的韋尼克腦病的話也可以出現(xiàn)人的意識改變。出現(xiàn)韋尼克腦病，要大量的補充維生素B12。另外還會出現(xiàn)凝血功能的異常，所以這是全身性的并發(fā)癥。"

語音時長02:10''

韓崢│武漢市第三醫(yī)院

2018/05/25收聽(13412)

急性胰腺炎并發(fā)癥

"急性胰腺炎，由于胰酶自身的消化作用，所以，容易并發(fā)胰腺自身壞死，形成囊腫，包括假性囊腫以及胰腺膿腫，查體也可以發(fā)現(xiàn)上腹部有明顯包塊，甚至伴有壓痛，胰腺膿腫還會有明顯的感染征象。所以，需要進行手術切開引流或者進行囊腫內引流手術。另外，也會并發(fā)腹腔積液，尤其出現(xiàn)大量腹水，這種情況也容易出現(xiàn)腹腔間隔室綜合征，嚴重的情況還會并發(fā)臟器功能不全，出現(xiàn)肝腎功能衰竭。胰腺炎最常見的并發(fā)癥，就是假性囊腫形成，病史比較長，并且囊腫如果巨大，也會壓迫鄰近臟器，最有效的治療辦法，就是進行手術引流。胰腺炎的患者，也容易并發(fā)離子紊亂以及酸堿失衡。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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急性胰腺炎是腹部外科常見急腹癥，根據(jù)病情輕重分為急性輕型胰腺炎和急性重型胰腺炎，急性重型胰腺炎...

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童智慧│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/11/07播放(70352)

急性胰腺炎有什么并發(fā)癥

急性胰腺炎患者不光會出現(xiàn)腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐以及肛門停止排氣、排便的癥狀，治療的過程中也會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，比如有可能會導致患者腹腔內有出血。因為胰腺炎是胰腺周圍有炎癥、滲出，時間長了有可能會繼發(fā)細菌感染。周圍的滲出液中淀粉酶比較多，會對周圍的組織造成腐蝕，所以有可能會導致滲出、滲血，甚至可能有大出血，患者表現(xiàn)腹腔內或者腹壁上有出血。通常要監(jiān)護患者的生命體征變化，必要的時候復查血常規(guī)，了解紅細胞以及血紅蛋白的變化情況。胰腺炎的患者還可能會出現(xiàn)肺部的并發(fā)癥，比如低氧血癥，呼吸困難，監(jiān)護患者的氧飽和度，必要的時候轉重癥監(jiān)護病房用呼吸機來輔助通氣。

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湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/24收聽(15638)

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急性胰腺炎的并發(fā)癥包括：

1、全身性并發(fā)癥：包括膽道感染、發(fā)熱，甚至寒顫、高熱，梗...

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2023/04/08播放(70524)

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急性胰腺炎并發(fā)癥具體如下：

1、全身并發(fā)癥：如心動過速、低血壓、休克、肺部脹、胸腔...

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2023/01/04播放(58602)

急性胰腺炎的并發(fā)癥

"急性胰腺炎的并發(fā)癥主要有其全身和局部的并發(fā)癥兩種情況，全身并發(fā)癥多是由于中重型胰腺炎導致的臟器功能的改變，主要是對臟器功能的打擊，導致其功能衰竭，如腎臟功能的衰竭，呼吸功能的衰竭等等。急性胰腺炎的局部并發(fā)癥包括胰腺壞死、胰腺膿腫、急性的胰腺假性囊腫、胃腸道瘺和出血等。造成這些局部并發(fā)癥的原因，主要也是由于胰腺的炎癥對胰腺周圍組織的破壞導致一些情況發(fā)生，如果涉及到胃腸道導致胃腸道壁壞死穿孔，發(fā)生胃腸道瘺，胰液的滲出對周圍血管壁的腐蝕可能會導致出血的風險，這就是急性胰腺炎主要的并發(fā)癥。"

語音時長01:13''

高蔚│航天中心醫(yī)院

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"急性胰腺炎是臨床工作中常見的疾病之一，是由多種因素引起的胰酶在胰腺內被激活。從而導致胰腺組織自身消化、水腫、出血、甚至壞死的炎癥反應。多由暴飲暴食，大量飲酒，以及極度疲勞之后誘發(fā)。急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有：胰腺膿腫、胰腺假性囊腫；全身并發(fā)癥主要有：急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥及真菌感染、高血糖等并發(fā)癥。"

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"急性胰腺炎的并發(fā)癥分局部并發(fā)癥和全身并發(fā)癥，局部并發(fā)癥常見如下：第一、假性囊腫，多發(fā)生在急性重癥胰腺炎胰腺壞死的基礎之上，胰腺的外傷及慢性胰腺炎也可以出現(xiàn)；第二、胰腺的膿腫，膿腫多在胰腺液化壞死和假性囊腫的基礎上發(fā)生；第三、胰腺壞死感染，大約有20-50%的胰腺壞死發(fā)生感染，多出現(xiàn)在急性胰腺的兩周后。全身并發(fā)癥包括：第一、急性腎功衰，主要表現(xiàn)為少尿、蛋白尿、血尿、管型尿以及血尿素氮、肌酐進行性增高，主要原因是低血容量休克、微循環(huán)障礙等導致腎臟缺血、缺氧而發(fā)生；第二、心律失常和心功能衰竭；第三、消化道出血，上消化道出血大都由應激性潰瘍糜爛所致；第四、敗血癥，主要是胰腺局部感染灶擴散至全身，形成敗血癥；第五、急性呼吸窘迫綜合征，主要表現(xiàn)為突發(fā)性進行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺、煩躁、出汗等嚴重的低氧血癥；第六、凝血的異常；第七、中樞神經系統(tǒng)的異常，可見于定向障礙、狂躁、昏迷等表現(xiàn)；第八、水電解質酸堿平衡紊亂；第九、高血糖，主要是由于胰腺的壞死和胰高血糖素的釋放，出現(xiàn)血糖增高的現(xiàn)象。"

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周中銀│武漢大學人民醫(yī)院

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