首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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胰島素治療的適應(yīng)證主要是1型糖尿病,而2型糖尿病出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,或者新發(fā)糖尿病或血糖特別高,以及應(yīng)激情況和感染,則可以使用胰島素。
一、1型糖尿?。?/p>
患者需要終身使用胰島素,不能停用胰島素,可以配合口服藥治療。
二、2型糖尿?。?/p>
1、嚴重并發(fā)癥:如心功能不全、心肌梗死、終末期腎病、腎透析、眼底出血、失明、急性胰腺炎、腦梗的時候,可以使用胰島素;
2、新發(fā)糖尿病或血糖特別高:患者可以使用一段的胰島素,血糖降下后,改用口服降糖藥;
3、應(yīng)激情況:對于手術(shù)、住院、急性感染的患者,可以臨時使用一段胰島素。血糖下降或者病情穩(wěn)定后,改用口服降糖藥;
4、感染:比如糖尿病足、肺部感染或者肢體感染,在感染未得到控制前,可以用一段的胰島素。待病情平穩(wěn)之后,可以改用口服藥。
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臨床上糖尿病患者應(yīng)用胰島素的治療有胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證,主要見于以下幾種情況:1、1型糖尿病,1型糖尿病為胰島功能衰竭,胰島素絕對缺乏為胰島素依賴型糖尿病,需要終身應(yīng)用胰島素治療不宜中斷。2、2型糖尿病患者如果糖尿病史較長,胰島功能逐漸衰竭,胰島素絕對缺乏也需要胰島素的長期治療。3、對于2型糖尿病存在高糖毒性,糖尿病三多一少的癥狀比較明顯,同時伴有感染、手術(shù)、外傷應(yīng)激等狀態(tài)下,可以短時間應(yīng)用胰島素控制血糖改善代謝紊亂,血糖控制平穩(wěn)后可以根據(jù)患者胰島功能的結(jié)果來調(diào)整降糖方案。對于肥胖的糖尿病患者胰島功能良好,同時存在胰島素抵抗的避免應(yīng)用胰島素治療,否則可以引起高胰島素血癥加重體型肥胖的風(fēng)險,臨床上胰島素的應(yīng)用一定要嚴格掌握胰島素的適應(yīng)癥避免胰島素的濫用。
樊琳琳│濟寧市第一人民醫(yī)院
2020/03/04收聽(74402)
"焦慮癥的治療,包括藥物治療和心理治療兩部分。藥物治療通常會首選起效最快的苯二氮卓類,常用的藥物有地西泮,通常的治療量為每天10-30mg。如果選用阿普唑倫大概每天0.4-4mg,可以起到治療的作用。目前對焦慮癥起效最快,作用時間最長的當(dāng)數(shù)氯硝西泮和奧沙西泮,它們的治療量通常在每天3-8mg,對于廣泛性焦慮障礙的軀體癥狀效果更好。非苯二氮卓類可以選擇丁螺環(huán)酮、坦度螺酮。通常它們的治療量每天30-90mg,都能起到一個良好的治療的作用。心理治療通常主張認知心理治療,它包括對焦慮患者控制訓(xùn)練和認知重建兩種方式。具體的操作需要到精神科醫(yī)師或?qū)I(yè)的心理治療師處,制定詳細的心理治療方案。"
方利偉│齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心
2018/04/02收聽(33984)
"門靜脈高壓顧名思義,就是門靜脈的壓力很高,導(dǎo)致食管、胃底的靜脈曲張,曲張的后果就是導(dǎo)致出血。這種病往往就是長期肝硬化、乙肝肝硬化引起的。這種病的介入治療,包括TIPS,就是經(jīng)頸靜脈、門靜脈和體靜脈進行分流。另外還有脾動脈栓塞,還有B-RTO。TIPS主要是對很兇險的出血的疾病是比較有效的。TIPS在介入學(xué)里面,也是比較有難度的手術(shù),可能也只有具備實力的三甲醫(yī)院才能做。"
譚一清│武漢市第三醫(yī)院
2018/05/23收聽(85394)
新發(fā)糖尿病的患者,如空腹血糖水平11.1mmol/L以上,餐后糖化血紅蛋白水平>9.0%,建議... 張彥卿│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/05/28播放(74906)
新發(fā)糖尿病的患者,如空腹血糖水平11.1mmol/L以上,餐后糖化血紅蛋白水平>9.0%,建議...
張彥卿│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/05/28播放(74906)
注射胰島素后是否能停掉胰島素,實際上要因人而異,對于部分剛發(fā)現(xiàn)糖尿病且體型肥胖的患者,可以放心... 史曉陽│河南省人民醫(yī)院 2023/02/22播放(81486)
注射胰島素后是否能停掉胰島素,實際上要因人而異,對于部分剛發(fā)現(xiàn)糖尿病且體型肥胖的患者,可以放心...
史曉陽│河南省人民醫(yī)院
2023/02/22播放(81486)
"精神分裂癥患者因?qū)膊]有正確的認識、無疾病自知力,對該病的治療沒有興趣;而患者家屬因為能夠明顯的感覺到患者言行舉止的異常,對精神分裂癥的治療非常關(guān)注。在臨床上,第二代抗精神病藥時使用最多的治療措施或者作為首選的治療措施。而藥物使用遵循全病程治療的策略,最常用的藥包括利培酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮、奧氮平等,具體選擇哪個藥物為患者進行治療,需要綜合考慮患者的性別、年齡、既往用藥情況、伴隨疾病等。除了藥物治療之外,健康教育、工娛治療和心理社會干預(yù)也應(yīng)該貫穿于精神分裂癥治療的全過程中,必要的時候還可以單用或合用改良電抽搐治療。"
盧和麗│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/02/22收聽(81250)
"濕寒證的治療包括祛濕和散寒兩個方面,如果濕寒的邪氣在表,可以在散寒、除濕的方子中加入解表藥,比如可以用生姜紅糖湯、羌活勝濕湯、九味羌活湯這一類方劑進行散寒、祛濕、解表的治療。如果濕寒在經(jīng)絡(luò)中,表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)疼痛,關(guān)節(jié)怕冷疼、痛這些癥狀,可以用疏風(fēng)通絡(luò)湯、益腎蠲痹湯、寒濕痹湯等方劑進行通絡(luò)散寒除濕的治療。如果是寒濕邪氣在臟腑,比如脾胃寒濕,出現(xiàn)大便溏薄、食欲下降、 脘腹冷痛、苔白膩等癥狀,可以用附子理中丸等健脾、散寒、除濕方劑進行治療。"
劉震│北京醫(yī)院
2020/05/29收聽(73392)
"絕經(jīng)前后,由于卵巢功能在逐漸下降,雌激素水平也下降得很明顯,就會出現(xiàn)一些相應(yīng)的臨床癥狀,比如當(dāng)出現(xiàn)失眠的時候,可以對癥處理,口服百樂眠。另外,如果出現(xiàn)易怒、敏感、脾氣暴躁等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,可以吃逍遙丸,并且適當(dāng)?shù)难a充B族維生素。如果上述的癥狀經(jīng)過以上的處理,效果不是很明顯,由于更年期的癥狀嚴重影響了生活和工作,可以在排除乳腺疾病或者宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌病變的情況下,口服利維愛或者克齡蒙。更年期前后會出現(xiàn)的癥狀就是月經(jīng)失調(diào),如果出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡或者月經(jīng)過多的情況,可以口服黃體酮膠丸給予止血。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/08/27收聽(85744)
"疳證是喂養(yǎng)不當(dāng)或因多種疾病影響,導(dǎo)致脾胃受損,氣液耗傷形成的小兒慢性病癥,臨床以形體消瘦、面黃發(fā)枯、精神萎靡、煩躁、飲食異常、大便不調(diào)等癥狀。相當(dāng)于西醫(yī)的營養(yǎng)不良,治療以健脾、溫陽利水為主,可用五苓散加減主要包括黃芪、白術(shù)、甘草、桂枝、茯苓、豬苓、澤瀉、防己等。也可以通過針灸治療,主要穴位是足三里、上巨虛、下巨虛,四縫穴等,還可以通過穴位貼敷、小兒推拿等療法進行治療。"
趙成彬│牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/22收聽(44974)
"小兒麻痹又叫急性脊髓灰質(zhì)炎,是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所引起。在發(fā)病的最早期要進行隔離,因為該病屬于傳染病?;颊咝枳⒁馀P床休息,加強護理,在早期應(yīng)該避免勞累,避免肌肉注射和手術(shù)等刺激,以減少可能發(fā)生癱瘓的嚴重程度。同時要加強營養(yǎng),口服大量維生素B和維生素C,必要時可以應(yīng)用降熱、鎮(zhèn)靜、止痛等對癥治療。在癱瘓期停止以后,可以在恢復(fù)期和后遺癥期應(yīng)用針灸、推拿、按摩和理療,以促進癱瘓肢體的恢復(fù),有嚴重畸形者可以進行手術(shù)矯正治療。"
郭紅枝│長治市婦幼保健院
2019/03/08收聽(37984)
"虛證在臨床很常見,是指人體出現(xiàn)中氣下降,各臟器的功能下降,免疫力低下所出現(xiàn)的一系列癥狀。臨床的治療方法有以下幾點:第一點是通過藥物進行調(diào)養(yǎng),比較常見于針對于不同臟器出現(xiàn)的虛衰,選擇不同的中藥方劑進行對癥治療。比如常見的有八珍湯、四逆湯、金水寶、歸脾丸,以及還有黃芪顆粒等等。第二點是考慮食物來糾正虛證,常見于在食物中添加藥材,組成藥膳,像冬蟲夏草粥,再就是黃芪燉雞等,補虛效果也不錯。第三點是通過站樁、太極拳等運動的方式糾正虛癥。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/09/09收聽(91250)
"氣滯證是指人體的某一臟腑,或者是某一部位氣機阻滯,運行不暢導(dǎo)致的一些臨床表現(xiàn)。根據(jù)氣機阻滯的部位不同,臨床表現(xiàn)不同,治療也不同。大體的氣滯主要以悶脹、疼痛、攻竄為主要的表現(xiàn),比如食積阻滯會出現(xiàn)脘腹脹悶、疼痛,可以消食導(dǎo)滯,用加味保和丸、消積化積丸、小兒化積丸等。如果是肝氣郁滯導(dǎo)致的脅肋竄痛,應(yīng)該用疏肝理氣的藥物,比如柴胡疏肝散、舒肝顆粒、逍遙散、舒肝活絡(luò)丸、舒肝止痛丸等等這一類藥物。如果氣機阻滯于經(jīng)絡(luò),肌肉出現(xiàn)肢體活動不利,可以用針灸、導(dǎo)引、推拿的方法來治療。"
馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(94576)
氣壓治療的適應(yīng)證主要是下肢腫脹,但還有比如部分病人是預(yù)防血栓形成。所謂氣壓治療,一般稱為空氣波... 金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/08播放(44331)
氣壓治療的適應(yīng)證主要是下肢腫脹,但還有比如部分病人是預(yù)防血栓形成。所謂氣壓治療,一般稱為空氣波...
金畢│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/08播放(44331)
"糖尿病患者的空腹血糖大于等于11mmol\/L或糖化血紅蛋白大于等于9%時,建議患者啟動胰島素的強化治療。強化治療的種類方案也比較多,比如選用三短一長的胰島素治療、選用預(yù)混胰島素的治療或者更為先進的胰島素泵的治療。無論選擇哪種胰島素強化降糖的方案,目的都是通過外源性胰島素幫助患者把血糖能較短的時間內(nèi)降到平穩(wěn)水平,降到達標(biāo)的水平,從而減少高血糖對血管、神經(jīng)等高糖的毒性作用。"
高巖│中日友好醫(yī)院
2019/08/02收聽(11006)
用胰島素治療高鉀血癥的方法是靜脈滴注葡萄糖注射液,同時加入一定量的胰島素,可以促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。血鉀的正常值是3.5-5.5mmol/L,當(dāng)血鉀濃度高于5.5mmol/L時即為高鉀血癥,高鉀血癥既影響神經(jīng)肌肉的興奮性,也影響心臟的電生理穩(wěn)定性,需要積極救治。高鉀血癥的治療主要包括以下幾點:1、靜脈輸注葡萄糖液,同時加入一定量的胰島素,可以促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,降低血鉀。2、可以靜脈輸注碳酸氫鈉注射液,靜脈滴注碳酸氫鈉可以促進氫鉀交換,促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,降低血鉀。3、靜脈滴注葡萄糖酸鈣可以對抗鉀離子對心肌的毒性作用。4、應(yīng)當(dāng)盡可能減少含鉀的食物或者藥物,必要時應(yīng)用排鉀利尿劑。
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2020/02/27收聽(15754)
常見的胰島素的不良反應(yīng)包括:1、低血糖;2、在剛開始使用胰島素的時... 秦曉楠│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/11/09播放(68610)
常見的胰島素的不良反應(yīng)包括:
1、低血糖;
2、在剛開始使用胰島素的時...
秦曉楠│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/11/09播放(68610)
因為體內(nèi)電解質(zhì)的調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)是非常精密的系統(tǒng),葡萄糖、胰島素、鉀這三個物質(zhì)碰頭時,容易攜手一... 馮麗│山東省立醫(yī)院 2023/04/28播放(49844)
因為體內(nèi)電解質(zhì)的調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)是非常精密的系統(tǒng),葡萄糖、胰島素、鉀這三個物質(zhì)碰頭時,容易攜手一...
馮麗│山東省立醫(yī)院
2023/04/28播放(49844)
"胰島素是降血糖激素,是糖尿病患者控制血糖的重要方法。血糖升高到多少才需要用胰島素,沒有明確的規(guī)定,需要結(jié)合患者的具體情況和可能的糖尿病類型來決定。分為以下幾種情況:1、新診斷的2型糖尿病,當(dāng)空腹血糖大于13.9mmol\/L時,可以直接開始胰島素治療。2、2型糖尿病患者經(jīng)過口服降糖藥物治療后不達標(biāo),也就是空腹血糖仍然大于7.0mmol\/L,糖化血紅蛋白大于7.5%,需要加用胰島素治療。3、妊娠期糖尿病,只要在飲食、運動的基礎(chǔ)上,空腹血糖仍然大于5.3mmol\/L就需要給予胰島素治療。4、如果懷疑1型糖尿病,也就是存在胰島細胞抗體、胰島素抗體、谷氨酸脫羧酶抗體等相關(guān)抗體的陽性,只要空腹血糖大于7.0mmol\/L就建議給予胰島素治療。"
2020/01/08收聽(72010)
"胰島素偏高,建議患者采取以下措施:第一、加強體育鍛煉。體力活動可以增加組織對胰島素的敏感性,降低體重,改善代謝,減輕胰島素抵抗,使高胰島素的血癥進行緩解,降低心血管并發(fā)癥。第二、改善飲食結(jié)構(gòu)。如果飲食結(jié)構(gòu)都以高熱量、高脂肪為主,熱量攝入過多,超過消耗量,則造成體內(nèi)的脂肪堆積,引發(fā)肥胖。所以飲食要多樣化,以保證營養(yǎng)的平衡,避免營養(yǎng)過剩。第三、進行藥物治療。該病是藥物治療,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下,邊服藥邊監(jiān)測,以調(diào)節(jié)激素水平到健康的指數(shù)范圍內(nèi)。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/10收聽(95762)
"胰島素治療糖尿病,胰島素是胰島β細胞所產(chǎn)生的激素,是體內(nèi)唯一的降血糖激素。之所以得糖尿病,是由于身體缺乏了胰島素,或胰島素作用不敏感,也叫胰島素抵抗。1型糖尿病是由于胰腺β細胞被破壞,身體絕對的缺乏胰島素。1型糖尿病是需要替代胰島素治療,一生都需要使用胰島素來維持生命,而2型糖尿病使用胰島素補充治療,一方面使用外源性的胰島素幫助控制血糖,另一方面使用各種藥物,刺激胰島素的分泌和增加胰島素的敏感性,來進行血糖的降低。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/10/21收聽(53494)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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