西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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無藥物可完全治愈肺氣腫，但可控制肺氣腫進(jìn)一步發(fā)展。肺氣腫主要表現(xiàn)氣短，尤其活動(dòng)后氣短?？捎煤兄夤軘U(kuò)張劑和吸入用激素藥物，兩藥合用，有布地奈德、特布他林及沙美特羅、氟替卡松藥物。
吸入劑作為肺氣腫患者可使用，因這些藥物吸入后達(dá)到呼吸道局部，較少進(jìn)入血液，引起全身副作用。這些藥長期使用，相對全身用藥，副作用較小，適合肺氣腫患者長期使用。
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"肺氣腫是屬于慢性氣道炎癥所引發(fā)的。肺氣腫的主要癥狀是咳嗽、咳痰、哮喘等癥狀，還會(huì)伴有呼吸困難等情況。肺氣腫的治療主要是應(yīng)用抗生素以及支氣管舒張劑，配合止咳化痰類的藥物來治療。一般沒有什么特效藥物，主要是針對患者的癥狀進(jìn)行針對性的用藥治療?？梢粤信e比較常用的藥物，比如氨溴特羅口服溶液，可以治療肺氣腫引起的咳嗽，痰液增多，喘息等癥狀。還有一種叫鹽酸氨溴索口服溶液，也可以治療肺氣腫引起的咳嗽，痰多癥狀。還有幾種霧化的藥物，比如特布他林霧化劑、布地奈德粉吸入劑、舒利迭吸入劑等，可以治療肺氣腫引起的哮喘、呼吸氣急等癥狀。肺氣腫患者需要平時(shí)注意盡量避免受涼、感冒，這樣可以減少患病的幾率。平時(shí)遠(yuǎn)離刺激性的氣味，多做體育鍛煉，加強(qiáng)腹式呼吸，縮唇呼吸等運(yùn)動(dòng)，這樣可以改善肺部的通氣功能。"
張三軍│焦作市人民醫(yī)院
2018/08/12收聽(99486)
肺氣腫的特效藥概念錯(cuò)誤，應(yīng)稱為緩解肺氣腫癥狀的有效藥物。目前使用較多的藥物包括：... 李明│上海市第十人民醫(yī)院 2023/02/18播放(82650)
肺氣腫的特效藥概念錯(cuò)誤，應(yīng)稱為緩解肺氣腫癥狀的有效藥物。目前使用較多的藥物包括：
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李明│上海市第十人民醫(yī)院
2023/02/18播放(82650)
"肺氣腫的患者多由于慢性支氣管炎、支氣管哮喘發(fā)展而來，這種患者會(huì)出現(xiàn)長期的咳嗽、胸悶、氣喘，但是目前沒有特效的藥物根治。最好的治療是進(jìn)行預(yù)防性的肺部感染。如果患者一旦出現(xiàn)肺部感染，需要及時(shí)治療。沒有感染的時(shí)候，平時(shí)多鍛煉身體，增加機(jī)體的抵抗能力，提前進(jìn)行御寒、耐寒的鍛煉。治療方面也可以予以吸氧，平時(shí)家里可以備吸氧機(jī)，每天間斷予以吸氧氧療。平時(shí)多打太極拳、爬樓梯，這些都有很好的預(yù)防作用。患者需要注意的事情就是要戒煙，避免煙霧、粉塵等刺激對呼吸道的影響，最重要的是預(yù)防和保養(yǎng)。老年人平時(shí)不要做太過劇烈的活動(dòng)。肺氣腫的病人有可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性氣胸，如果一旦出現(xiàn)繼發(fā)性氣胸，有的人需要手術(shù)才能治療?？偠灾?，肺氣腫是慢性病，沒有特效藥物，以預(yù)防和保養(yǎng)為主。"
李政│安徽省胸科醫(yī)院
2018/03/23收聽(20930)
"肺氣腫是由于遺傳因素、粉塵、煙霧以及反復(fù)感染引起的氣道遠(yuǎn)端的肺泡出現(xiàn)了異常持久的擴(kuò)張，肺泡壁的破壞是不可逆的改變。在治療上沒有特效的藥物，只有緩解癥狀的藥物。因?yàn)榉螝饽[是氣道阻塞引起的呼吸受阻，治療上常應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑藥物，如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、噻托溴銨吸入劑、沙美特羅替卡松、布地奈德福莫特羅。近期新出現(xiàn)了新的三聯(lián)吸入藥物，由于吸入藥物副作用小，療效確切，近年來應(yīng)用廣泛口服的藥物有特布他林、氨茶堿等。再是對癥治療，如咳嗽、咳痰者，應(yīng)用鹽酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸等，有缺氧癥狀者予以吸氧。"
牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/29收聽(47320)
"治療肺氣腫并沒有特效藥，如果是輕度肺氣腫，通?？梢圆怀运帲饕ㄟ^戒煙，空氣不好時(shí)戴口罩和適當(dāng)體育活動(dòng)，預(yù)防急性加重而減緩進(jìn)展。如果患者本身癥狀比較重，可根據(jù)患者癥狀及每年急性加重次數(shù)，分為A、B、C、D四個(gè)組，根據(jù)不同組別選擇不同藥物，如根據(jù)病情可以選擇支氣管擴(kuò)張劑、口噴激素等。如果患者咳嗽、咳痰比較重，急性發(fā)作期并伴有肺部感染，可根據(jù)情況使用抗生素進(jìn)行對癥治療。當(dāng)然，在穩(wěn)定期時(shí)也會(huì)使用中醫(yī)中藥辨證治療。在這種情況下，需要避免感冒、肺炎等等引起肺功能下降疾病發(fā)生，對于肺氣腫患者也非常重要。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2021/04/08收聽(28804)
"實(shí)際上在任何疾病里邊，都沒有特效藥概念，本身肺氣腫特效藥就是偽命題，不知道患者會(huì)不會(huì)認(rèn)同這個(gè)概念。肺氣腫本身不是特殊的疾病，只是肺的狀態(tài)，而這個(gè)狀態(tài)有別于正常肺的功能狀態(tài)，所以要注意的是應(yīng)該在出現(xiàn)肺氣腫以后，更好的保護(hù)肺功能。減少對肺功能的損傷，比如避免二手煙，避免這種刺激性的氣體吸入，加強(qiáng)呼吸道保濕，避免出現(xiàn)急性呼吸道感染，這才是對肺氣腫或者是肺功能最好的保護(hù)，這才是肺氣腫的特效藥。"
郝萬峰│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/05/29收聽(55312)
肺氣腫最常見原因是慢性阻塞性肺疾病，所使用藥物首先是舒張氣道藥物，舒張氣道藥物分為短效和速效兩... 邊永君│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/06/13播放(95376)
肺氣腫最常見原因是慢性阻塞性肺疾病，所使用藥物首先是舒張氣道藥物，舒張氣道藥物分為短效和速效兩...
邊永君│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/06/13播放(95376)
"首先發(fā)生了哮喘、肺氣腫的情況，沒有特效藥來進(jìn)行治療，尤其發(fā)生了哮喘的情況以及肺氣腫的情況，都需要長期使用擴(kuò)張支氣管的藥物、糖皮質(zhì)激素來結(jié)合使用，才可以控制疾病發(fā)展，并沒有特效藥物。長期使用硫酸特布他林以及布地奈德來緩解支氣管收縮的情況，從而緩解哮喘以及肺氣腫的癥狀，此外需要戒煙。另外出現(xiàn)肺氣腫時(shí)，如果并發(fā)感染的情況，需要選擇消炎類的藥物進(jìn)行治療。一般情況下細(xì)菌性的感染更為多見，最好可以做痰培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，選擇合適敏感的抗生素來進(jìn)行治療。此外就是進(jìn)行氧療，每天需要持續(xù)性、低流量的吸氧，大于15個(gè)小時(shí)比較好，盡量把痰液都咳出來比較好。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/05/19收聽(78712)
治療肺氣腫并沒有什么特效藥，此病治療的關(guān)鍵是選對藥物和治療的方法。藥物治療肺氣腫，在臨床上激素是治療肺氣腫疾病常見的方法之一，但是激素的副作用比較多，在治療過程中常常會(huì)加重患者的肺部纖維化癥狀。所以對肺氣腫疾病的患者，一定要選擇對的治療方法，只要是可抗擊肺纖維化，恢復(fù)氣道彈性，能夠使肺部恢復(fù)正常，就是可行的治療藥物。對于肺氣腫疾病的治療，還可采用抗生素藥物，這也是一種常見的治療方法，但是生活中很多患者不懂得科學(xué)使用抗生素或者濫用抗生素，造成肝腎功能損害、肺部的真菌感染或多重耐藥菌感染等一系列并發(fā)癥，對患者會(huì)造成終身的危害。
董剛│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/09/28收聽(82280)
"治療肺氣腫、慢阻肺的特效藥是不存在的，只有最合適的用藥，比如患者出現(xiàn)明顯的喘憋、呼吸困難，可以適當(dāng)?shù)奈?，可以?yīng)用特布他林、沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等，進(jìn)行霧化吸入，可以使其癥狀明顯好轉(zhuǎn)，起到擴(kuò)張氣道、減少通氣功能障礙的作用，使病情好轉(zhuǎn)。肺氣腫、慢阻肺不能治愈，只能減輕病情，患者可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用激素，如地塞米松、甲潑尼龍、潑尼松等，通過口服以及注射等方式，也可以使相關(guān)的炎癥反應(yīng)減輕，使氣道痙攣改善，使患者的呼吸功能有所恢復(fù)。也可以應(yīng)用化痰藥，如氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸泡騰片等，可以對于大量痰液阻塞氣道的情況進(jìn)行治療。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2020/03/20收聽(38586)
"肺氣腫的患者平時(shí)都會(huì)有不同程度的咳嗽，咳白黏痰，肺氣腫的早期多有活動(dòng)后胸悶、氣短，隨著肺功能的減退，胸悶、氣短的程度也會(huì)不斷增加，稍微活動(dòng)乃至休息時(shí)也會(huì)感到氣急，嚴(yán)重時(shí)夜間不能平臥位睡眠，不能下床活動(dòng)，要靠吸氧及佩戴無創(chuàng)呼吸機(jī)維持生命。急性加重期也就是合并感染的時(shí)候，癥狀較平時(shí)更加嚴(yán)重，需要住院治療。針對肺氣腫的治療目前主要是吸入藥物，臨床常用的有福莫特羅、布地奈德、沙美特羅、氟替卡松、噻托溴銨粉霧劑，現(xiàn)在臨床上已經(jīng)有三聯(lián)治療肺氣腫的新藥上市，能給患者帶來更大的益處。"
張鳳云│開封市中心醫(yī)院
2020/04/05收聽(56728)
"肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大，或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。從肺氣腫的定義中可以看出，肺氣腫是已經(jīng)出現(xiàn)了肺臟的病理改變，這種病理改變的出現(xiàn)不能夠通過藥物來改變或者改善，也就是說肺氣腫不能夠逆轉(zhuǎn)。老年肺氣腫也是一樣，因?yàn)槔夏攴螝饽[是由于年齡的增長而患的肺氣腫，只是肺氣腫的一種類型而已。老年肺氣腫如果只是通過體格檢查發(fā)現(xiàn)，沒有癥狀，不需要治療。如果有癥狀，例如氣短、活動(dòng)后的氣短，可以應(yīng)用擴(kuò)張支氣管的藥物，用于擴(kuò)張支氣管的藥物有長效β2受體激動(dòng)劑，如福莫特羅、沙美特羅、維蘭特羅、茚達(dá)特羅，還有長效的抗膽堿能藥物，如噻托溴銨、烏美溴胺和格隆溴銨等等。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/05/30收聽(47024)
實(shí)際上肺氣腫屬于解剖學(xué)概念，是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性減退，過度膨脹、充氣，造成肺容積增大，... 周為│北京醫(yī)院 2023/01/10播放(82626)
實(shí)際上肺氣腫屬于解剖學(xué)概念，是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性減退，過度膨脹、充氣，造成肺容積增大，...
周為│北京醫(yī)院
2023/01/10播放(82626)
"肺氣腫屬于結(jié)構(gòu)性的改變，指的是遠(yuǎn)端細(xì)支氣管出現(xiàn)了過度的膨脹和擴(kuò)張的一種病理表現(xiàn)。肺氣腫的結(jié)局因人而異，根據(jù)類型不同而不同，并不完全一致。根據(jù)肺氣腫發(fā)生的位置，可以分為局限性肺氣腫和彌漫性肺氣腫。局限性肺氣腫多處于靜止?fàn)顟B(tài)，只有極少部分可能出現(xiàn)氣胸，所以局限性肺氣腫，絕大部分并不會(huì)引起明顯的癥狀，也不會(huì)影響人的壽命。對于彌漫性肺氣腫，特別是老年人阻塞性肺氣腫，病情是呈逐漸發(fā)展的過程，可以出現(xiàn)低氧血癥、氣胸以及慢性肺源性心臟病等。如果進(jìn)行規(guī)范化的治療，大多數(shù)肺氣腫病人可以表現(xiàn)為進(jìn)展很緩慢。但如果未能得到有效治療和控制的情況下，容易出現(xiàn)呼吸衰竭，最終可能出現(xiàn)死亡的結(jié)局。"
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2019/11/25收聽(73850)
" 肺氣腫屬于臨床影像學(xué)診斷的一種表現(xiàn)，多為雙肺透光度增強(qiáng)，常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，而氣胸多由肺大皰破裂所形成。根據(jù)肺大皰的多少和部位，一般可以推斷肺大皰破裂以后形成氣胸的程度。 氣胸分為三種，即自發(fā)性氣胸、交通性氣胸和張力性氣胸，而自發(fā)性氣胸多見于肺大皰破裂。肺氣腫一般表現(xiàn)為活動(dòng)后心累、氣促，呈慢性肺功能下降的表現(xiàn)。而氣胸多為突發(fā)性呼吸困難，伴有心累、氣促。影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)氣胸形成以后肺組織被壓縮，而肺氣腫影像學(xué)提示雙肺透光度增強(qiáng)，二者比較容易鑒別。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/10收聽(86692)
"肺氣腫從定義上說，它就是在靠近肺泡終末細(xì)支氣管的遠(yuǎn)端，它的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣，導(dǎo)致肺的體積增大并伴有氣道破壞狀態(tài)，就稱之為肺氣腫。臨床上肺氣腫它有幾種類型，常見的有阻塞性肺氣腫、老年性肺氣腫、代償性肺氣腫，可能還有其它的一些間質(zhì)性肺氣腫等等。肺氣腫和癥狀可輕可重，通常都以活動(dòng)以后氣短為臨床表現(xiàn)，平靜的時(shí)候、休息的時(shí)候還可以，但是一活動(dòng)往往就會(huì)出現(xiàn)氣短的癥狀，有的人輕，有的人重，視肺氣腫的輕重程度，有人可能是爬樓就會(huì)氣短，也有的人走平道就耐受不了，往往和肺氣腫的輕重程度有關(guān)。但是現(xiàn)在比較準(zhǔn)確的有一些檢測的辦法，比如說肺功能的檢測辦法，就是一個(gè)比較簡單的辦法，可以通過殘氣量、肺總量，還有一秒率率等評判的肺氣腫的輕重程度。"
張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/27收聽(18586)
"肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的一種病理改變，一般引起慢性阻塞性肺疾病的原因即為肺氣腫的原因，主要原因如下：1、吸煙：是慢阻肺最重要的環(huán)境致病因素，與非吸煙者相比，吸煙者的肺功能異常率較高，被動(dòng)吸煙也可導(dǎo)致呼吸道癥狀，以及慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生。2、燃燒煙霧：燃料，如柴草、煤炭等燃燒時(shí)，煙霧中含大量有害物質(zhì)，燃燒時(shí)產(chǎn)生大量煙霧，可能是不吸煙女性發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的重要原因。3、呼吸道感染：是慢阻肺發(fā)病和加劇的重要因素，病毒和細(xì)菌感染是慢阻肺急性加重的常見原因。4、慢性支氣管炎：可增加發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的可能，并可能與急性加重的次數(shù)及嚴(yán)重程度有關(guān)。5、遺傳因素：慢性阻塞性肺疾病有遺傳易感性，從遺傳因素角度支持慢性阻塞性肺疾病存在異質(zhì)性。6、年齡：是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素，通常年齡越大患病率越高。"
高巧變│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/07/14收聽(10120)
肺反復(fù)的氣道的陷閉引起來的肺泡的破裂融合，另一種原因?yàn)榉磸?fù)的感染以后，咳嗽、咳痰的時(shí)候，咳嗽的... 王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/08播放(66876)
肺反復(fù)的氣道的陷閉引起來的肺泡的破裂融合，另一種原因?yàn)榉磸?fù)的感染以后，咳嗽、咳痰的時(shí)候，咳嗽的...
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/08播放(66876)
"肺氣腫的形成原因有很多種，常見的有吸煙、大氣污染、來源于慢性支氣管炎以及α-糜蛋白酶缺乏。對于肺氣腫形成初期的主要原因，是支氣管肺泡終端的終末支氣管閉塞、肺泡支氣管閉塞引起局部小的肺葉殘氣量增多，在閉塞的肺段以下支氣管內(nèi)，氣體積存越來越多，使肺泡變成腫脹的氣球一樣，最后越撐越大，肺的有效肺活量減低，肺內(nèi)有殘存的氣體，影響肺的功能，胸廓隨著氣體增多而改變，最后形成桶狀胸、肋間隙增寬。肺的基本換氣功能隨著肺氣腫的進(jìn)展，最后都會(huì)走向減弱的狀態(tài)。肺氣腫的本質(zhì)原因是阻塞性通氣功能障礙，通常是吸氣不費(fèi)力，呼氣要費(fèi)很大的力才能呼出去，因?yàn)榉蔚捻槕?yīng)性減低，肺泡的彈性回縮力減低，在呼出氣體的過程中，處于被動(dòng)的增加很多做功，才能把氣體排出去。"
解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院
2019/06/28收聽(60016)
"阻塞性肺氣腫屬于慢性的疾病，臨床上治療難度很大，長時(shí)間的疾病會(huì)導(dǎo)致胸廓變形出現(xiàn)桶狀胸，出現(xiàn)呼吸衰竭等危重癥，而且每到冬天就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。臨床上引起的原因，主要是因?yàn)殚L時(shí)間的吸煙、環(huán)境污染，還有感染沒有得到有效治療都會(huì)引起。對于肺氣腫，更大的問題是對于患者的身體造成巨大的消耗，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體消瘦、瘦弱、肌肉力量明顯下降等癥狀。對于阻塞性肺氣腫，如果治療不得當(dāng)，還會(huì)變成肺源性的心臟病等，嚴(yán)重威脅到患者健康的疾病，出現(xiàn)心臟衰竭、呼吸衰竭等危險(xiǎn)的疾病。"
2019/12/28收聽(88802)
宜昌二醫(yī)院 楊欣
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北大人民醫(yī)院 董霄松
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301醫(yī)院 牟小芬
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山西中醫(yī)院 柏晉梅
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