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陳樂天
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

風濕內科

腳趾頭痛是痛風嗎

2023-09-05 08:09播放 :

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腳趾頭痛不一定是痛風，可以通過臨床癥狀和部位判斷。痛風性關節(jié)炎表現為第一跖趾關節(jié)即大腳趾出現疼痛，是夜間或者凌晨突發(fā)起病的劇痛，通常有誘因，如大量嘌呤飲食攝入后，腳趾出現紅、腫、熱、痛的急性關節(jié)炎表現，并且拒按。

如果不是上述表現，應及時到醫(yī)院，進行血尿酸檢測。同時還可鑒別診斷容易發(fā)生腳趾頭痛的疾病，如類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)病、銀屑病性關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等，通過肌骨超聲、X線光片等確診是否為痛風引起腳趾頭痛。

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"腳趾的腫痛應排查是否為外傷或甲溝炎等感染引起的，在排除了上述因素之后，要明確是否為痛風的情況，痛風發(fā)作前通常有過高嘌呤飲食史，比如飲酒、吃海鮮、喝肉湯、吃動物內臟等。很多痛風患者都是夜間起病，部分患者甚至可能因疼痛而在夜間被驚醒，痛風的疼痛呈撕裂樣、刀割樣，而且難以忍受，受累的關節(jié)周圍可能有紅腫、疼痛、局部皮溫增高，以及活動受限的情況。但是大部分痛風患者出現在第一跖趾關節(jié)，所以如果有關節(jié)腫痛，可能需要進一步通過血尿酸的檢查來明確診斷，必要的時候還可以通過關節(jié)肌骨超聲，或關節(jié)磁共振和關節(jié)腔穿刺來進一步明確診斷。"

語音時長01:09''

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腳趾疼是痛風嗎

"如果是大腳趾，也就是第一跖趾關節(jié)疼痛，平時有尿酸高的患者，首先要考慮痛風。50%以上的痛風患者，疼痛首先發(fā)生在第一跖趾關節(jié)，也就是大腳趾的位置，其次多數發(fā)生在下肢關節(jié)，包括足背、足踝、足底，也包括膝關節(jié)，然后少數可以發(fā)生在手指關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)或者脊柱。痛風是代謝性風濕病，需要完善尿酸的檢查。痛風急性期的治療原則是以抗炎、止痛為主，非急性期以降尿酸為主。痛風最關鍵的治療是后期的降尿酸治療，這是一個長期過程。平日一定要注意低嘌呤飲食，肥胖患者注意減重，平時要多喝水，規(guī)律作息，不要劇烈運動，不要突然受涼，還包括減少飲酒、戒煙等等。"

語音時長01:11''

黃艷│浙江醫(yī)院

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"小腳趾痛不一定就是痛風。痛風的發(fā)病有高尿酸血癥這個基礎，在長期高尿酸血癥的基礎下，患者由于勞累、感染或者暴飲暴食，出現了急性關節(jié)腫痛，才考慮痛風性關節(jié)炎。通常累及的是單側第一跖趾關節(jié)，就是大腳趾關節(jié)。有時候患者反復發(fā)作，可以累及到小腳趾，出現小腳趾關節(jié)的急性腫脹、疼痛。小腳趾疼痛還有可能是類風濕關節(jié)炎以及脊柱關節(jié)病，或者外傷等因素引起，所以，小腳趾痛不一定就是痛風。需要根據患者的病史以及相關的臨床表現，進行綜合判斷。建議患者到風濕免疫科就診，讓醫(yī)師通過患者的這些體檢以及化驗檢查，診斷后治療。"

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郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

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腳趾頭出現疼痛的癥狀，可能是站立行走時間長以后，腳趾肌腱炎所致；也可能是最近飲食控制不當，導致了痛風發(fā)作所致；也可能是腰椎間盤突出，壓迫神經根所致。所以，出現了腳趾頭疼痛的癥狀，需要抽血做血沉、尿酸、風濕系列檢查，做腰椎CT檢查、下肢肌電圖檢查，根據檢查結果使用藥物。當然如果疼痛嚴重，也可以臨時使用止痛藥，比如曲馬多膠囊或者是布洛芬緩釋膠囊。在藥物治療的基礎上，可以做針灸推拿等傳統(tǒng)治療，減少站立行走時間，多休息，注意下肢的保暖，睡前可以泡個熱水腳。如果是痛風，還需要多注意飲食，否則容易復發(fā)。

語音時長01:10''

李定剛│內江市第二人民醫(yī)院

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"腳趾頭出現疼痛是常見的現象，導致其產生的原因是比較多的，臨床中常見的主要有以下幾種因素：一、患者的鞋子不夠合腳，導致在運動、走路的時候，腳趾與鞋子產生擠壓摩擦，引起的疼痛現象；二、患者可能患有雞眼或者甲溝炎的癥狀，其產生的原因與患者鞋子不合腳、指甲過短等因素有關；三、因為痛風或者類風濕性關節(jié)炎導致的，腳趾疼痛是其主要癥狀之一；四、患者腳趾頭受到外力的影響，腳趾產生碰撞后，引起該部位的肌肉組織破損或者骨折現象，導致的疼痛現象的出現。所以，患者應去醫(yī)院做詳細的檢查，診斷清楚病因后，再針對性的治療。患者在此期間，要多注意休息、靜養(yǎng)，避免劇烈性的運動或者走動。鞋子要選擇舒適寬松的為宜，或者最好不穿鞋子。"

語音時長01:48''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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腳趾頭疼是痛風嗎

腳趾疼的原因很復雜，可能是外傷引起，也可能是局部感染引起來。除外這兩種情況，腳趾疼可以多見于某些風濕性疾病，比如痛風關節(jié)炎的急性發(fā)作、骨關節(jié)炎、某些類風濕關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎等都可以出現腳趾疼。各自原因引起的腳趾疼，可能伴有不同的其他情況出現，比如痛風關節(jié)炎最常見的位置是大腳趾疼痛，當然也可以波及其它腳趾或者腳面，往往同時伴有紅腫、血尿酸增高、輕度發(fā)熱等等。而骨關節(jié)炎以局部增生為主，沒有紅腫，走路時疼痛，休息時疼痛緩解。類風濕關節(jié)炎是一種好發(fā)于中老年女性的自身免疫性疾病，主要特點是全身大小關節(jié)反復腫脹、疼痛，可以累及到腳趾關節(jié)，但往往以手關節(jié)等上肢關節(jié)腫痛為主。銀屑病關節(jié)炎也可以累及腳趾，但往往合并有皮疹，也就是銀屑病本身存在的癥狀。

語音時長02:04''

張學武│北京大學人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(42634)

腳趾頭疼是痛風嗎

腳趾頭疼不一定都是痛風，比如其他關節(jié)炎癥也是可以導致腳趾頭腫脹、疼痛，包括類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、強直性脊柱炎、反應性關節(jié)炎等。另外一些外傷性的病變，比如腳趾局部受到擠傷或者砸傷等，也會導致局部疼痛。還有感染性的病變或者腫瘤相關性的病變，也會導致腳趾關節(jié)的腫脹和疼痛。所以在臨床上當出現腳趾頭疼痛的時候，一定要根據相關的病史以及臨床癥狀和實驗室檢查指標、影像學檢查結果，來綜合分析判斷。如果確實是痛風引起，要及早的應用抗炎藥物來消腫、止痛對癥處理。

語音時長01:11''

潘童│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/05/07收聽(16374)

大腳趾痛是痛風嗎

"大腳趾痛并不一定就是痛風。痛風發(fā)作起來一般比較典型，患者的關節(jié)會出現明顯的紅、腫、熱、痛，疼痛非常劇烈，拒絕讓人碰觸。而且痛風出現關節(jié)腫痛非常突然，在夜間或者清晨起床時突然出現，在幾個小時內會達到頂峰。引起大腳趾痛的原因非常多，痛風關節(jié)炎只是其中的一種。另外，骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎以及局部的外傷或者指趾外翻畸形，都可以導致大腳趾疼痛，患者需要到風濕免疫科就診，讓醫(yī)師通過患者的癥狀、查體以及病史，還有相關的化驗檢查進行綜合判斷。大多數痛風患者出現大腳趾疼痛都有反復發(fā)作做的病史，在發(fā)作間歇期患者可以沒有任何癥狀。"

語音時長01:12''

郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院

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陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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腳趾痛是痛風嗎

"痛風的診斷需要結合臨床癥狀、血尿酸水平以及局部關節(jié)的肌骨超聲，或者雙能CT來進行綜合判斷。痛風發(fā)作的典型癥狀是下肢第一跖趾單關節(jié)腫脹、疼痛。痛風發(fā)作的病理基礎是高尿酸血癥，患者通常存在一定的誘發(fā)因素，比如進食大量高嘌呤的食物、過量飲酒，處在寒冷、潮濕的環(huán)境，過度疲勞、局部損傷等等。由于部分痛風患者在急性發(fā)作期血尿酸水平會一過性下降，所以還需要結合局部關節(jié)的肌骨超聲，或者是雙能CT來判斷是否有尿酸鹽結晶存在。如果患者出現關節(jié)癥狀，建議患者及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的診療下進行綜合治療。"

語音時長01:18''

趙敏│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院

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腳趾頭痛是怎么了

"腳趾頭出現疼痛，有可能是甲溝炎，也有可能是痛風結節(jié)。甲溝炎發(fā)生在腳趾甲的兩側，主要是由于炎癥感染引起的，由于腳趾甲向兩側組織中生長，所以導致軟組織出現炎癥感染，表現為紅腫、硬結，甚至有膿腫形成，患者疼痛非常明顯。需要口服抗生素來進行治療，比如頭孢克肟，并且需要根據腳趾的炎癥情況，決定下一步治療的方案。如果有膿腫形成，炎癥很重需要切開排膿，如果腳趾甲嵌入組織中過多，還需要把腳趾甲拔除。痛風的時候也可以導致腳趾頭出現疼痛，在腳趾根部會有痛風結節(jié)，呈紅色，疼痛非常明顯，是由于尿酸增高引起的，需要口服別嘌呤醇來進行治療就行了，并且在治療的過程中，不能喝啤酒、吃海鮮以及動物內臟等食物。"

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湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/07/31收聽(70860)

腳趾頭痛怎么回事

"腳趾頭出現疼痛，在日常生活中特別常見。首先應考慮外傷，是否由于碰傷或砸傷，導致腳趾頭軟組織發(fā)生損傷甚至是開放性損傷。是否出現腳趾骨折，而誘發(fā)患者出現腳趾頭疼痛的情況發(fā)生。其次可能是由于患者經常進行長距離行走，以及長期穿的鞋子不合腳或長期穿高跟鞋。這些不良的生活習慣就會導致腳趾局部關節(jié)、滑膜，反復受到磨擦、擠壓后局部充血水腫，形成無菌性炎癥，誘發(fā)患者出現腳趾疼痛。最后還不能排除由于痛風，誘發(fā)出現的腳趾疼痛。"

語音時長01:18''

鄧志勇│鄒平市中醫(yī)院

2019/07/19收聽(94956)

腳趾痛風怎么辦

"如果腳趾痛風發(fā)作，特別是出現紅腫熱痛伴有重度的關節(jié)活動受限，考慮是痛風的急性發(fā)作，一定要注意積極控制關節(jié)疼痛?？梢赃x用非甾體類抗炎藥，如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬等。建議不要聯(lián)合用藥，用單藥治療即可，不要因為疼痛而隨便加藥，以免加重藥物的副作用。如果疼痛不能緩解，可以加用少量的激素，或者應用秋水仙堿。疼痛緩解以后，加用降尿酸的藥物。降尿酸的藥物包括抑制尿酸生成和促進尿酸排泄的藥物。需要根據具體或個人的情況，選擇不同的藥物來進行治療。"

語音時長01:15''

任靜靜│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2018/04/28收聽(27948)

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