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    腎小管間質(zhì)病變嚴重不
    
            
    
                 2023-12-21 14:09播放 : 

                
    
                    
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    腎小管間質(zhì)病變比較嚴重，腎小管間質(zhì)病變分為急性腎小管間質(zhì)病變、慢性腎小管間質(zhì)病變。急性腎小管間質(zhì)病變比較常見于藥物導(dǎo)致的脊髓間質(zhì)腎炎，這種病變通常停用導(dǎo)致過敏的藥物，或者是聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，大多數(shù)情況下可以完全恢復(fù)。急性腎小管壞死的患者要去除誘因，然后針對性地糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂，大多數(shù)急性腎小管壞死患者，可以得到不同程度的恢復(fù)。
    免疫性腎小管間質(zhì)腎病，結(jié)合病理改變，采用糖皮質(zhì)激素或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑治療，大多數(shù)患者可以得到比較好的恢復(fù)。如果是慢性腎小管間質(zhì)病變，因為多種原因?qū)е履I臟的損害，包括腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化或者腎小球缺血性硬化，這類患者比較難完全恢復(fù)。病變比較容易向慢性腎衰竭、尿毒癥的方向發(fā)展，因此慢性腎小管間質(zhì)病變相對比較嚴重。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是腎小管間質(zhì)腎炎？
    
    
    "腎小管間質(zhì)腎炎是指一種以腎間質(zhì)病變?yōu)橹鞯囊唤M非化膿性炎癥反應(yīng)，腎小球幾乎無病變或偶有輕微病變，而腎小管均受累，有些病例是球管損害兼而有之，如在腎小球病變的基礎(chǔ)上又增加了間質(zhì)小管損傷的因素，如藥物、感染等，并發(fā)育腎小管間質(zhì)性腎炎。它的臨床表現(xiàn)比較多樣化，典型的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛，構(gòu)成AIN的三聯(lián)征?；颊呖梢杂谐潭炔坏鹊乃[、夜尿、多尿、嘔吐、腹瀉、厭食、腹痛，患者還可以有鏡下血尿、膿尿，病情嚴重者的可以發(fā)生腎衰竭，多數(shù)表現(xiàn)為非少尿型。其他的一些表現(xiàn)，急性腎小管間質(zhì)腎炎多由感染、藥物、過敏、血管病變或藥物腎毒性作用引起，少數(shù)為特發(fā)性的，它的主要特點為起病急，常伴發(fā)熱、皮疹及膀胱激惹癥狀，而且對多種藥物過敏，嚴重者可以表現(xiàn)為急性的腎衰竭。像感染因素引起的多有寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、食欲減退等。藥物過敏引起的，在用藥過程中或停藥后不久出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大等過敏癥狀，血中嗜酸細胞增多及IgE升高，尿沉渣檢查1/3的患者可以找到嗜酸性細胞。第三個藥物性腎毒性引起的作用，多數(shù)有明確的用藥史。慢性的腎小管間質(zhì)性腎炎，它的臨床特點主要是表現(xiàn)為腎小管的功能不全，如近端腎小管受累較重，可表現(xiàn)為Ⅱ型腎小管酸中毒和Fanconi綜合征，如遠端小管受累嚴重可表現(xiàn)為Ⅰ型或者Ⅳ型腎小管酸中毒。它的主要臨床表現(xiàn)不如急性腎小管間質(zhì)腎炎明顯，患者可以沒有明顯的自覺癥狀，但是仔細檢查可以發(fā)現(xiàn)各種各樣的腎小管功能異常。血壓是可以正?；蛘呱?，常有輕度的蛋白尿的存在，主要是靠腎活檢來診斷。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭穎博│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
    
        
    2017/07/11收聽(33972)
    
    
    

    






    
    
    腎小管間質(zhì)性疾病癥狀
    
    
    "腎小管間質(zhì)是組成腎臟的部分，如果出現(xiàn)問題，可以表現(xiàn)為一系列的癥狀和體征，因為腎小管在腎臟正常功能過程中起到很重要的作用，最主要的是對腎小球分泌的某些物質(zhì)和液體進行濃縮、吸收和重新分泌。如果腎小管間質(zhì)性疾病出現(xiàn)，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：第一、表現(xiàn)的是尿液中比重降低，正常尿液比重是1.015-1.025，如果腎小管間質(zhì)出現(xiàn)問題，其濃縮功能受到影響，比重會低于1.015，嚴重的會低于1.009，即使夜尿也不會大于1.015。第二、尿液的酸堿度出現(xiàn)問題，因為腎小管間質(zhì)對尿液起著酸化的功能，排出機體代謝的酸性物質(zhì)。如果腎小管出現(xiàn)問題，尿液酸化功能出現(xiàn)異常，不能使尿液酸化，而使酸性物質(zhì)在體內(nèi)聚集。正常尿液的酸堿度是4.8-8.0，如果腎小管出現(xiàn)問題，尿液的酸堿度不會低于6.0。第三、如果腎小管出現(xiàn)問題，由腎小管周圍分泌的某些物質(zhì)，例如促紅細胞生成素可能降低，盡管促紅細胞生成素主要在腎小球周邊細胞分泌，但是在腎小管周邊細胞主要分泌一部分，也可以影響到促紅細胞生成的分泌，影響血液中血紅蛋白的生成。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
    
        
    2020/07/07收聽(25620)
    
    
    

    
































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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