上海東方肝膽外科醫(yī)院
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陳舊性心肌梗死若未出現(xiàn)相應癥狀、未引起嚴重的室壁運動障礙，可以不進行治療；但若反復并發(fā)室性心律失常，如發(fā)生室性早搏、心跳加快，則需使用β受體阻滯劑；心跳減慢時需使用可達龍進行治療，藥物治療效果較差者可考慮進行ICD、消融治療。
如果出現(xiàn)室壁瘤或室壁運動異常，并且情況較為嚴重，心臟收縮時室壁瘤反而會向外鼓，引起心臟射血分數(shù)降低。此類患者癥狀比較嚴重，需要針對室壁瘤進行治療。
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陳舊性心肌梗死的治療方式需具體分析，有些病人出現(xiàn)心肌梗死之后使用藥物進行保守治療，甚至一些患者... 王彥斌│太原市中心醫(yī)院 2023/11/26播放(58822)
陳舊性心肌梗死的治療方式需具體分析，有些病人出現(xiàn)心肌梗死之后使用藥物進行保守治療，甚至一些患者...
王彥斌│太原市中心醫(yī)院
2023/11/26播放(58822)
"陳舊性心肌梗死是指發(fā)生急性心肌梗死的時間在8周以上，稱為陳舊性的。陳舊性心肌梗死的治療主要是以擴冠、抗凝、營養(yǎng)心肌、預防再次發(fā)生心肌梗死的出現(xiàn)。藥物的選擇有硝酸酯類的藥物，比如單硝酸異山梨酯分散片、硝酸異山梨酯注射液、氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛、維拉帕米、地爾硫卓、果糖磷酸鈉、輔酶Q10等都是可以進行冠脈的擴冠、抗凝，防止冠脈的痙攣。治療的同時，要注意定期的復查，根據(jù)復查的結果調整藥物的劑量，才能使患者更快的恢復健康。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/01收聽(25382)
"對于陳舊性心肌梗死的患者，主要是采取有效的措施預防心肌梗塞的再次發(fā)生，特別是對有冠心病、高血壓、糖尿病、血脂異常的患者要給予藥物干預治療：1、長期口服小劑量的阿司匹林，預防冠狀動脈形成血栓；2、對于伴有高血壓的患者，要根據(jù)患者的不同情況，給予合理的降壓藥物治療，比如苯磺酸氨氯地平、倍他樂克等降壓藥；3、對于糖尿病患者，要根據(jù)五架馬車的治療原則，即飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測以及教育管理，把自身血糖控制在正常范圍內；4、對于血脂異常的患者，要按醫(yī)囑服用降血脂的藥物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等；5、對于陳舊性心梗的患者，要隨身攜帶速效救心丸、丹參滴丸等急救藥物。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/28收聽(36168)
"陳舊性心肌梗塞是指既往有過心肌梗塞的病史，是指急性心肌梗塞病后3-6個月以后，患者沒有臨床癥狀，只是在進行心電圖檢查的時候，可以發(fā)現(xiàn)患者的心電圖出現(xiàn)病理性的壞死Q波。Q波又寬又深，Q波的時限大于0.04秒，Q波的振幅大于本導聯(lián)1\/4的R波，可以伴有T波的改變。不同部位的心肌梗死，可以在心電圖的不同導聯(lián)上有特征性改變，比如在陳舊性下壁心梗，病理性Q波出現(xiàn)在ll、lll、avF導聯(lián)。陳舊性高側壁心肌梗塞特征性的改變，就是在l、avL導聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。陳舊性前間壁的心電圖表現(xiàn)在v1-v3導聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波或者QRS波群呈QS型。但是，這些都要與心肌病出現(xiàn)的異常Q波進行鑒別。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/11收聽(60176)
"急性心肌梗死發(fā)生六周以上稱為陳舊性心肌梗死。對于陳舊性心肌梗死的患者，在既往有急性心肌梗死的病史，但是急性心肌梗死發(fā)生六周以上，患者已經(jīng)沒有急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)以及心肌酶學的改變，同時這個時候測心肌標記物，心肌標記物已經(jīng)呈現(xiàn)陰性。測心電圖可以發(fā)現(xiàn)有持久不變的異常的Q波或者QS波，ST-T段可以呈現(xiàn)慢性心肌缺血不足的表現(xiàn)，也可以是完全正常的，這種表現(xiàn)是心肌梗死后心肌修復纖維化的一種殘留心電圖表現(xiàn)。"
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/12/15收聽(69800)
"陳舊性的心肌梗死，主要是指時間上超過一個月。出現(xiàn)陳舊性心肌梗死以后，還是有癥狀，并且出現(xiàn)心衰，通過做冠狀動脈造影，一般能夠確診，也可以用心率及心肌缺血辨別。陳舊性心肌梗死的治療，也是要通過藥物治療，并且用阿司匹林、β受體阻滯劑。如果出現(xiàn)心絞痛，可能有阻塞的血管引起心肌缺血，通過做冠狀動脈造影，了解冠狀動脈的情況，看一下是不是需要做搭橋或者支架。心梗后心絞痛的出現(xiàn)，會使猝死的幾率增大，一定要及時治療。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/19收聽(94190)
所謂陳舊性心肌梗死，通常為心肌梗死發(fā)生8周后，心電圖依舊顯示異常Q波。尤其對于透壁性心肌梗死及... 陳申杰│浙江省中醫(yī)院 2023/02/07播放(83600)
所謂陳舊性心肌梗死，通常為心肌梗死發(fā)生8周后，心電圖依舊顯示異常Q波。尤其對于透壁性心肌梗死及...
陳申杰│浙江省中醫(yī)院
2023/02/07播放(83600)
急性心肌梗死至少經(jīng)過1-2個月以后，叫陳舊心梗，急性心肌梗死的心肌壞死部位要慢慢愈合，一般瘢痕... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/22播放(69854)
急性心肌梗死至少經(jīng)過1-2個月以后，叫陳舊心梗，急性心肌梗死的心肌壞死部位要慢慢愈合，一般瘢痕...
李幫清│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/22播放(69854)
陳舊性心肌梗死是相對于急性心肌梗而言的，急性心肌梗死是血流突然中斷而造成心肌壞死。心肌壞死后，這部分心肌就變成了瘢痕，不能恢復原有的心肌，遺留下來的表現(xiàn)就叫陳舊性心肌梗死。陳舊性心肌梗死，梗死本身并沒有明顯影響，如果心肌梗死范圍過大就會使心臟結構發(fā)生改變，使心腔擴大。另外，如果梗死范圍過大，替代心肌組織后心臟收縮力也會下降。出現(xiàn)陳舊性心肌梗死的患者，還會存在冠脈供血的問題，在急性心肌梗死期間出現(xiàn)冠脈血流中斷后，可能還會存留有冠脈狹窄導致心肌供血不足。
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/31收聽(52510)
陳舊性心肌梗死治不好。陳舊性心肌梗死指的是冠心病得急性心肌梗死以后，心臟上因為有壞死，就會有一... 李幫清│北京大學人民醫(yī)院 2023/05/26播放(40588)
陳舊性心肌梗死治不好。陳舊性心肌梗死指的是冠心病得急性心肌梗死以后，心臟上因為有壞死，就會有一...
2023/05/26播放(40588)
心肌梗死1-3個月以后，稱為陳舊性心肌梗死，陳舊性心肌梗死是冠心病的病理范疇。陳舊性心肌梗死的... 蔡宏文│浙江省中醫(yī)院 2023/12/28播放(74778)
心肌梗死1-3個月以后，稱為陳舊性心肌梗死，陳舊性心肌梗死是冠心病的病理范疇。陳舊性心肌梗死的...
蔡宏文│浙江省中醫(yī)院
2023/12/28播放(74778)
"陳舊性的心肌梗死一般以預防為主，包括規(guī)律的口服相關藥物。因為畢竟是陳舊性的，不是急性期，要改變自我的生活方式、維持良好的生活習慣、規(guī)律口服相關的藥物。預防是最關鍵的，避免再次出現(xiàn)心肌梗死。主要是控制發(fā)病的危險因素，把各項指標控制在正常范圍之內，這樣再次發(fā)生心肌梗死的幾率就大大減小了。比如要平穩(wěn)自己的血壓、血脂、血糖，要避免勞累、避免著涼、避免情緒的過度激動?？刂坪眉膊〉奈ｋU因素，要規(guī)律的口服相關的藥物。比如抗血小板的藥物和穩(wěn)定斑塊的藥物，都需要長時間的口服。平時要注意休息，避免勞累，避免誘發(fā)疾病的危險因素。"
2019/07/24收聽(86110)
急性心肌梗死發(fā)生半年以上稱為陳舊性心肌梗死，陳舊性心肌梗死的診斷依據(jù)包括以下幾點： 李彥霞│河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院 2023/12/09播放(98704)
急性心肌梗死發(fā)生半年以上稱為陳舊性心肌梗死，陳舊性心肌梗死的診斷依據(jù)包括以下幾點：
李彥霞│河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院
2023/12/09播放(98704)
陳舊性心肌梗死是否嚴重不能一概而論，要根據(jù)影響范圍，對心功能影響，以及對心肌整個狀況的影響進行... 王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/29播放(47367)
陳舊性心肌梗死是否嚴重不能一概而論，要根據(jù)影響范圍，對心功能影響，以及對心肌整個狀況的影響進行...
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/29播放(47367)
"陳舊性的下壁心肌梗死是指心肌梗死出現(xiàn)8周以上，在心電圖以及心臟彩超上可以看到病理性Q波以及室壁的不協(xié)調運動。通過這些以及患者的臨床表現(xiàn)，全面評估，可以診斷為陳舊性下壁心肌梗死。下壁心肌梗死在心電圖上可以表現(xiàn)為二導聯(lián)、三導聯(lián)以及AVF導聯(lián)的ST段壓低、T波倒置，另外，還可以出現(xiàn)病理性Q波，這些都支持陳舊性下壁心肌梗死的診斷。通過這些檢查可以明確心肌梗死的范圍以及嚴重程度，并給予強心利尿、擴冠抗凝以及營養(yǎng)心肌的治療。"
2018/11/30收聽(96418)
"陳舊性心肌梗死，一般是由于冠脈突然閉塞，心肌供血不足，導致的肌肉的壞死。一般急性心肌梗死8周以上，稱為陳舊性。如果在醫(yī)院查體或者因其他原因住院做心電圖時，出現(xiàn)了心電圖的異常表現(xiàn)為ST段壓低，T波倒置甚至高尖。另外看到病理性的Q波，是患者之前出現(xiàn)過心肌梗死，而目前屬于陳舊性的。一般陳舊性心肌梗死同樣需要治療，其治療手段以營養(yǎng)心肌的治療為主，給予硝酸異山梨酯、氯吡格雷、果糖磷酸鈉、輔酶Q10等藥物營養(yǎng)心肌，還要定期復查，做好心腦血管的預防和保健工作。"
2018/11/24收聽(55958)
陳舊性心肌梗死常見的并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、室壁瘤、心肌梗死后綜合征等，具體如下：...
陳舊性心肌梗死常見的并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、室壁瘤、心肌梗死后綜合征等，具體如下：
方躍華│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/11/16播放(30818)
"陳舊性心肌梗死是指患者既往有過心肌梗死的病史，在心電圖和心臟彩超上可以看到陳舊性的心肌壞死的證據(jù)，上述的情況稱為陳舊性心肌梗死。在心電圖上陳舊性心肌梗死的患者，可以出現(xiàn)相應導聯(lián)的病理性Q波，在心臟的超聲檢查中，可以發(fā)現(xiàn)相應階段的心臟心肌運動的室壁運動減低和異常。陳舊性心肌梗死的患者需要長期使用冠心病的二級預防治療藥物，如果出現(xiàn)反復的胸痛癥狀，還需要及時的復查冠狀動脈造影，必要的情況下需要對新犯的血管進行介入治療。"
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/05/19收聽(20666)
"陳舊性心肌梗死指的是患者患有心肌梗死已經(jīng)超過一個月以上，進入到陳舊性心肌梗死的階段。心肌梗死主要分為三大階段，第一個階段叫做急性心肌梗死，指的是患者剛剛患有心肌梗死，絕大多數(shù)是在患心肌梗死的一周左右，這其中還包括一個超級期，也就是在急性心肌梗死剛剛發(fā)作的早期，患者的心電圖還沒有出現(xiàn)特別明顯的特征性病變，這時進行治療效果最好。急性期以后就進入到亞急性心肌梗死期，這時也是非常急的一種心肌梗死，只不過相對來說沒有急性心肌梗死的時間早，一般持續(xù)時間可能是兩周左右。當急性心肌梗死達到一個月以上時，基本上就進入陳舊期，在心臟結構中會發(fā)現(xiàn)患者心肌壞死的部位，心肌細胞已經(jīng)死亡，出現(xiàn)瘢痕組織，瘢痕將原來心肌細胞壞死的位置替代。"
李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/22收聽(58302)
"如果患者目前為陳舊性心肌梗死，用藥物控制良好，則沒有任何不舒服的癥狀。如果患者在發(fā)生急性心肌梗死的時候，沒有得到及時有效的治療，則很有可能會時有心絞痛癥狀發(fā)生，比如會時常的發(fā)生胸悶、胸痛、心慌、心悸、氣短、乏力、肩背部疼痛、左肩部疼痛、左前肩部疼痛，有些患者還可以出現(xiàn)上腹部疼痛，還有一些患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹的癥狀。對于陳舊性心肌梗死的患者，如果有條件，應當檢查一下冠脈造影，及時的給予冠脈支架置入治療，才可以更好的緩解目前不舒服的癥狀，單純靠藥物治療已經(jīng)發(fā)生重度狹窄的冠脈血管，其實療效還是非常有限的。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/22收聽(99606)
上海東方肝膽外科醫(yī)院 趙學
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