濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
胸外科
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胸片是臨床上肺癌的基本檢查,肺癌胸片其表現(xiàn)可分為直接征象或者間接征象。具體如下:
1、直接征象是腫瘤的表現(xiàn),在胸片上表現(xiàn)是巨大腫塊,或其它形狀占位,可有毛刺、分葉,甚至空洞;如果有胸腔積液,可有胸腔積液表現(xiàn);
2、肺癌分為中央型肺癌和周圍型肺癌,中央型肺癌除腫塊表現(xiàn)之外,還可有反S征、肺不張表現(xiàn);周圍型肺癌多數(shù)為周邊小結(jié)節(jié),或者一個占位。目前有的病人在胸片上可以看到胸膜牽拉情況,有的病人可以看到胸水,胸腔積液表現(xiàn)。有的病人可以看到縱隔增寬,或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導致縱隔增寬情況。
胸片對肺小結(jié)節(jié)的診斷有漏診情況,效果不好,所以目前做得愈來愈少,而CT對于肺小結(jié)節(jié)的診斷明確,能發(fā)現(xiàn)越來越多的早期肺癌,手術(shù)治療效果較好。
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"肺癌從胸片上看有可能是一個占位性的病灶,但是如果是很早期的肺癌,通過胸片可能是看不到的。肺癌如果想早期篩查,也就是體檢查肺癌,不建議用胸片檢查。因為胸片檢查可能會受到其他的心臟以及主動脈的影響,肺部看的并不是十分清楚。如果能發(fā)現(xiàn)肺癌,可能都是中晚期,病灶比較大,也沒有什么太大的篩查意義。一般做胸片檢查,主要用于肺癌手術(shù)后的隨訪。但是現(xiàn)在一般建議做胸部CT,可能更加的確切清楚。通過胸部CT檢查,也可以發(fā)現(xiàn)早期的病灶,有助于肺癌的篩查。還有發(fā)現(xiàn)肺部占位病灶之后,需要進一步做經(jīng)皮肺穿刺活檢或者氣管鏡檢查取病理才能夠確診。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2018/12/22收聽(20116)
"學會看胸片是臨床醫(yī)生必備的技能之一,首先,看胸壁的X線表現(xiàn),觀察胸壁軟組織有大的腫塊,有皮下積液、積氣,同時觀察肋骨的連續(xù)性是否有中斷,這是肋骨骨折的X線征象,觀察肋骨有無骨性包塊存在,這是肋骨腫瘤的表現(xiàn)。其次,觀察胸膜腔內(nèi)有無積液、積氣,這是胸腔積液和氣胸的X線表現(xiàn),然后,觀察肺部有無腫塊、炎性改變及大皰的存在,還可以觀察雙側(cè)膈肌有無上抬,縱隔影是否增寬、偏移,然后,觀察心影是否有增大、飽滿的情況。"
陸小河│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/29收聽(72358)
"中央型肺癌早期X線胸片可無異常征象,當腫瘤阻塞支氣管遠端,肺組織發(fā)生感染時,受累的肺段或肺葉可出現(xiàn)肺炎的征象,若支氣管腔被腫瘤完全堵塞,可產(chǎn)生肺葉不張或者一側(cè)全肺不張。當癌腫長大到一定程度時可出現(xiàn)肺門陰影,由于肺門陰影被縱隔組織遮擋,需做CT方能顯示腫塊。周圍型肺癌在胸片上可顯示1-2cm的腫塊,呈圓形或者橢圓形,輪廓不規(guī)則,可呈分葉狀,邊緣模糊、毛糙,細短的毛刺,周圍型肺癌長大阻塞支氣管管腔以后可出現(xiàn)肺不張、阻塞性肺炎。腫瘤中心呈壞死、液化,可顯示后壁偏心性空洞,內(nèi)壁凹凸不平,有時會出現(xiàn)少量的氣液平面。"
辛偉│寶雞市中醫(yī)院
2019/01/26收聽(22606)
肺癌胸片的特點有以下五個方面:1、大多數(shù)肺癌在沒有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的情況下,是以單發(fā)、孤... 宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/06/25播放(86822)
肺癌胸片的特點有以下五個方面:
1、大多數(shù)肺癌在沒有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的情況下,是以單發(fā)、孤...
宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/06/25播放(86822)
"肺癌胸片的具體特點主要根據(jù)是中央型肺癌,還是周圍型肺癌而有所不同,如果肺癌表現(xiàn)為中央型肺癌,影像學可以發(fā)現(xiàn)肺門附近淋巴結(jié)腫大,伴有阻塞性肺炎、阻塞性肺不張甚至胸腔積液、肺組織壓縮等情況,經(jīng)纖維支氣管鏡可以明確診斷,鏡下纖維支氣管鏡可以看見支氣管阻塞。如果肺癌屬于周圍型肺癌,可以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)位于外帶、肺尖等部位,如果為轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié),可以伴有雙肺多發(fā)性淋巴結(jié)腫大,臨床結(jié)節(jié)也可以出現(xiàn)短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等。肺癌胸片特點主要根據(jù)是中央型肺癌還是周圍型肺癌,以及是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥而出現(xiàn)不同胸片的不同特點,需要結(jié)合胸部CT檢查以及纖維支氣管鏡檢查進一步明確。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/06收聽(29526)
肺氣腫的胸部X線表現(xiàn),首先從整體上看,肺容積增大,肺野的透過度增強,肺紋理纖細、稀疏。其次,從正位片和側(cè)位片的對比看,肺氣腫的前后徑增大。正常時前后徑與左右徑比例是1:1.5,而肺氣腫時前后徑與左右徑的比例接近于1:1,呈桶狀胸。肺氣腫時肋間隙增寬、肋骨平直、膈肌下降、肋膈角開大。由于肺容積增大,心影變得狹長,呈垂位心。肺氣腫還可出現(xiàn)肺大皰的改變,可以出現(xiàn)局限性囊狀透光區(qū),其內(nèi)無肺紋理。
郭瑩│錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/07/07收聽(72412)
不同的肺炎,胸片表現(xiàn)也是不同的。肺炎在不同時期,特點也是不同的。胸片檢查最常見的是大葉性肺炎和支氣管肺炎,還有其它肺炎。大葉性肺炎的胸片表現(xiàn)主要是顯示為高密度影,邊緣模糊,片子主要表現(xiàn)為一片發(fā)白。支氣管肺炎是呈小斑片陰影,支氣管的紋理顯示不清晰。其它肺炎在胸片檢查當中也是模模糊糊的。患者有了這些胸片的改變,還需要結(jié)合臨床表現(xiàn),要進行聽診和化驗,經(jīng)過綜合檢查以后臨床醫(yī)生才能診斷是否是肺炎,是什么樣的肺炎。
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/04/12收聽(92206)
"通過拍X光片、雙肺的胸片,來了解肺部的具體的問題情況,通過形態(tài)的描述有不同的表現(xiàn),反映出來一些問題。如果有肺部的感染,可出現(xiàn)有肺的病灶處彌漫性的斑片狀的致密陰影。如果有胸腔積液,可出現(xiàn)有外高內(nèi)低的環(huán)形的弧形陰影,是積液的液平面。如果有骨折,可出現(xiàn)明顯的骨折的線。另外氣胸可以看到肺部的透明度的增加,通透性增強。如果動態(tài)進行胸透可以明顯的看到肺的呼吸運動減弱,通過胸片上氣胸的所占的大小,來明確氣胸的嚴重程度。如果氣管內(nèi)有吸入的異物,還可以看到異物所在的范圍、大小,明確肺部的病因以及嚴重的程度,及早的進行診斷和治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/05/28收聽(34282)
X線可以檢查出肺部結(jié)核的典型病變,原發(fā)性肺結(jié)核的胸部X線典型表現(xiàn)為單側(cè)肺,中下肺野,小片狀浸潤性病灶,伴有同側(cè)肺門,縱隔淋巴結(jié)腫大,也可雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大,原發(fā)病灶中心也可中心壞死性空洞形成。繼發(fā)性肺結(jié)核胸部影像表現(xiàn)多樣,輕者主要表現(xiàn)為斑片、結(jié)節(jié)及索條影,或表現(xiàn)為結(jié)核瘤或孤立空洞,重者可表現(xiàn)為大葉性浸潤、干酪性肺炎、多發(fā)空洞形成和支氣管播散等,都可作為肺結(jié)核的初步診斷依據(jù),但要注意不能僅靠X光檢查結(jié)果就確診肺結(jié)核。胸部X光檢查結(jié)果缺乏特異性,不能與肺癌等其他疾病明顯區(qū)分開來,必須結(jié)合患者病史、臨床癥狀和體征、結(jié)核菌素試驗、痰結(jié)核菌檢查、結(jié)核抗體等檢查結(jié)果綜合判斷,尤其痰菌的檢測結(jié)果是確診病的重要依據(jù)。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/07/01收聽(11378)
" 支氣管炎屬于常見的下呼吸道感染性疾病,一般多由病毒和細菌引起,臨床主要以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn),查體可聞及雙肺呼吸音增粗,不伴有濕啰音。胸片診斷支氣管炎主要看是否存在雙肺紋理增多、增粗、紊亂,胸部CT可以更好的明確紋理增多、增粗的狀態(tài),同時可以排除是否有肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫、肺癌等情況,如果伴有這些情況,胸片或CT可以更好的指導臨床醫(yī)生的用藥?! ⌒仄o予胸部正位片和側(cè)位片檢查,對支氣管炎的診斷有很好的幫助作用,但是如果合并有其他系統(tǒng)的病變,也需要給予胸部高分辨CT或者胸部增強CT來進一步檢查,以避免漏診和誤診。"
2019/12/13收聽(69552)
"如果患者出現(xiàn)了咳嗽、咳痰,伴痰中帶血、消瘦、呼吸困難這些情況的時候,建議到醫(yī)院檢查。檢查項目一般包括X線檢查,他可以通過X線檢查了解腫瘤的部位和大小,可能會看到由于支氣管堵塞引起的局部的肺氣腫、肺不張。再就是支氣管鏡檢查,通過支氣管鏡可以直接窺察支氣管內(nèi)膜和管腔的病變情況,可以采取腫瘤組織,來明確病變部位的病理類型。第三,細胞學檢查,痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一個簡便而有效的方法,原發(fā)性肺癌多數(shù)在痰液中會找到脫落的癌細胞。再就是剖胸探查術(shù),肺癌可能性應(yīng)該做剖胸探查術(shù),這樣可以避免延誤病情,致使肺癌患者失去早期治療的機會。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/04收聽(37846)
"肺癌胸片的表現(xiàn),主要特征是有局部的癌腫出現(xiàn),甚至有不同程度的若干個空洞形成??斩词遣灰?guī)則的離心型的空洞,而且伴隨出現(xiàn)有毛刺狀的形態(tài)改變。如果由于癌腫對肺組織有損害,還可出現(xiàn)有局部不同程度的肺氣腫、肺不張,或者有病灶附近部位的浸潤性的病變。還可能隨時伴隨有局部肺部的感染,比如細菌感染,導致所謂的阻塞性肺炎。臨床可以通過在患者的痰液中,查找可能脫落的癌細胞。另外還可以取活組織做病理檢查,來明確診斷,并且判斷肺癌的類型,及早的治療。"
2019/06/04收聽(11124)
肺癌是發(fā)生在肺部的惡性腫瘤,在臨床上主要是從患者的影像學做篩查,影像學上看到肺部陰影,要根據(jù)影... 孫勇│江西省胸科醫(yī)院 2023/02/19播放(91252)
肺癌是發(fā)生在肺部的惡性腫瘤,在臨床上主要是從患者的影像學做篩查,影像學上看到肺部陰影,要根據(jù)影...
孫勇│江西省胸科醫(yī)院
2023/02/19播放(91252)
早期肺癌在胸片上會看到出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的情況。這種結(jié)節(jié)通常密度較高,會高于周圍的肺組織。結(jié)節(jié)的形態(tài)... 葛洋│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/12播放(95362)
早期肺癌在胸片上會看到出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的情況。這種結(jié)節(jié)通常密度較高,會高于周圍的肺組織。結(jié)節(jié)的形態(tài)...
葛洋│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/12播放(95362)
"肺癌的診斷是根據(jù)病人的年齡、癥狀、體征、病史、家族史,以及輔助檢查、病理檢查確診。肺癌的主要臨床表現(xiàn)有肺部腫塊、呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱,肺部X光能夠顯示肺部斑塊狀陰影或者粟粒狀陰影。肺癌的確診還需要取肺部活組織進行病理檢查,判斷腫瘤的性質(zhì)以及癌癥的類型,肺部CT和肺部核磁也可以明確診斷出肺部腫塊,有家族遺傳史的長期抽煙的病人患肺癌的幾率比較高。肺癌是呼吸系統(tǒng)最常見的癌癥之一,屬于多發(fā)病、高發(fā)病,初期癥狀不太典型,在體檢當中能夠早期發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤,臨床出現(xiàn)明顯癥狀的時候往往都已經(jīng)到肺癌的中晚期,或者癌細胞已經(jīng)發(fā)生擴散和轉(zhuǎn)移。"
張江洲│武漢市第五醫(yī)院
2020/01/17收聽(27388)
"早期肺癌在胸片上,主要表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)或者軟組織腫塊,但是值得注意的是胸片檢查肺癌是容易漏診的,特別是容易漏診縱隔淋巴結(jié)的情況,因此一旦胸片發(fā)現(xiàn)肺部有磨玻璃樣結(jié)節(jié)或者占位性病變,要及時做肺部CT平掃加增強檢查,以明確肺部腫瘤的大小、位置和縱隔淋巴結(jié)、肺門淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,也有有助于判斷有沒有胸膜腔的轉(zhuǎn)移,或者肋骨的侵犯、脊柱骨轉(zhuǎn)移等情況,為早期肺癌做根治性的手術(shù)切除做好準備??傊?,早期肺癌照胸片有很大的局限性,目前指南推薦早期肺癌的篩查,主要是做低劑量的肺部CT平掃。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/03/10收聽(36622)
肺癌胸片的表現(xiàn)可能是特異性或者非特異性,以前通常是由于胸部X線檢查異常發(fā)現(xiàn)問題,不管是腫塊或者... 杜堅宗│浙江醫(yī)院 2023/04/11播放(75640)
肺癌胸片的表現(xiàn)可能是特異性或者非特異性,以前通常是由于胸部X線檢查異常發(fā)現(xiàn)問題,不管是腫塊或者...
杜堅宗│浙江醫(yī)院
2023/04/11播放(75640)
"胸片能否看出早期肺癌需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及胸部影像學檢查來綜合判斷,早期肺癌可以表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié),胸片一般不容易確診,需要結(jié)合胸部高分辨CT和增強CT檢查,必要時經(jīng)皮肺穿刺細胞組織學活檢明確細胞學診斷。胸片如果發(fā)現(xiàn)胸腔積液的改變也不能確診肺癌,需要結(jié)合胸腔積液穿刺抽液化驗檢查。如果是早期中央型肺癌,在肺門可以出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大,但是進一步確診依然需要根據(jù)胸部CT。一般肺癌大于3cm伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等容易診斷早期肺癌,如果肺部占位小于3cm,需要跟結(jié)核球、炎性假瘤相鑒別。"
2020/01/19收聽(88896)
"房間隔缺損主要是由于心房之間出現(xiàn)了本不應(yīng)該有的通道,而造成左心和右心的血液混合,嚴重的影響血流動力學。而右心室承擔更多的來自左心室的血液,造成肺部的血管充血。胸片上可以看到肺部整個陰影密度變低,另外在肺葉的外1\/3沒有明確的肺紋理,還可以看到肺段的突出以及心臟的擴大。通過這些可以診斷為房間隔的缺損造成心臟功能的下降,一般房間隔缺損都需要通過外科手術(shù)進行積極。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/03/07收聽(11446)
胸片是臨床常用的檢查辦法,也是體檢中常用的檢查方法。胸片和胸部CT都是采用X線,但是成像方式并... 崔璦│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/06/13播放(59108)
胸片是臨床常用的檢查辦法,也是體檢中常用的檢查方法。胸片和胸部CT都是采用X線,但是成像方式并...
崔璦│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/06/13播放(59108)
郴州市第一人民醫(yī)院 陳芬
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 童克家
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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江西腫瘤醫(yī)院 陳志萍
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