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王曉峰
副主任醫(yī)師

復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院

骨科

髖臼骨折幾個月脫拐

2023-09-11 16:03播放 :

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若進行保守治療，未使用任何固定措施僅依靠臥床，大概3個月后患者可以下地。開始時可以使用拐杖，若肌力較好可逐漸棄拐，通常在第4個月即可脫拐。

若髖臼骨折后通過手術(shù)進行內(nèi)固定，則患者在術(shù)后2-3周即可使用雙拐下地?？删S持1個月左右的時間使用未受傷的一側(cè)肢體承重，而骨折的一側(cè)肢體不負重。2個月以后可改成單拐活動，即患者的肢體可以承擔身體一半的重量。3個月后使用手杖即可，在3-3.5個月可以脫拐。若髖臼骨折已經(jīng)為陳舊性的骨折而通過人工關(guān)節(jié)來治療，此時在術(shù)后2-3周即可脫拐。

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"股骨頸骨折最佳的脫拐時間是在手術(shù)后的3-6個月，由于股骨頸骨折部位比較特殊，此處的血液供應(yīng)較少，所以股骨頸骨折非常容易引起股骨頭壞死。因此在股骨頸骨折術(shù)后，要進行長時間的臥床休息，要避免骨折端發(fā)生剪切應(yīng)力，避免骨折移位，不然容易引起骨折不愈合和股骨頭壞死。在股骨頸骨折的前三個月要臥床休息，在第3-6個月的時候，可以下床在雙拐的支撐下逐漸負重行走，施加在患肢上的重量要循序漸進，不可以一次性增加過多的重量。在六個月的時候明確骨折已經(jīng)達到臨床愈合，再棄拐最為安全。"

語音時長01:22''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/05/14收聽(45476)

股骨頸骨折幾個月脫拐最好

股骨頸骨折愈合后一般1個半月左右慢慢脫拐，如果骨折完全愈合，2個月可以正常行走。股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，大多是由于患者骨質(zhì)疏松，股骨頸骨折容易發(fā)生不愈合和股骨頭缺血、壞死等。當股骨頸骨折有可能出現(xiàn)肢體的短縮、行走困難，此時需要到醫(yī)院進行X光檢查或者CT核磁共振，醫(yī)生會查體，確診以后采取一定得治療。一般老年人股骨頸骨折無移位的較少，所以手術(shù)治療居多，超過65歲建議人工關(guān)節(jié)置換，如果比較年輕，在55-60歲之間可以采取空心釘固定，如果骨折愈合一般可以正常行走。

語音時長01:23''

王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/03/13收聽(52786)

怎么判斷能脫拐

"在骨折，特別是下肢骨折的時候，都需要使用拐杖，只有在骨折達到臨床愈合才可以脫拐。臨床愈合的主要標準就是骨折局部沒有存在壓痛，同時也沒有存在肢體的縱向叩擊痛?？梢酝ㄟ^X片檢查，如果骨折部位已經(jīng)有連續(xù)性的骨痂通過，骨折線已經(jīng)模糊或者消失，就代表骨折已經(jīng)愈合。如果下肢骨折在三分鐘之內(nèi)至少步行三十步，而且連續(xù)觀察15天，骨折部位沒有變形，才說明已經(jīng)達到了骨折的臨床愈合，才可以將拐杖去除。"

語音時長01:12''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2021/02/23收聽(84386)

脫拐的標準

"骨折完全骨性愈合以后，同時在骨折的部位沒有壓痛以及縱向叩擊痛，可以完全脫拐行走，但是在脫拐前還需要到醫(yī)院進行復(fù)查，拍攝X光片，如果在片子上顯示骨折的部位骨折線已經(jīng)完全消失，并且有明顯的骨痂形成，證明骨折已經(jīng)完全愈合，患者可以在沒有拐杖等輔助工具的幫助下，嘗試在平地上行走100米。如果骨折的部位沒有疼痛以及不舒服的感覺，以后不用再拄拐杖行走，可以完全恢復(fù)正常，可以正常的生活并參加到工作中。"

語音時長01:07''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/12收聽(47196)

一般單拐多久可以脫拐

"一般用單拐之后多長時間可以脫拐，需要根據(jù)病情來判斷，并沒有千篇一律的說法。因為從單拐變成脫拐說明本身整個肢體能夠正常負重，所以要取決于之前病情是否已經(jīng)基本恢復(fù)到正常水平，這種情況在下肢骨折的情況中最為常見。如果柱了單拐半個月或者1個月之后復(fù)查，整個骨折已經(jīng)完全愈合就可以脫拐使雙下肢正常負重下地走路。但如果是柱了單拐一段時間之后，整個骨折復(fù)查愈合仍然不理想，就應(yīng)該繼續(xù)柱單拐不能脫掉拐杖，特別是對于本身骨折愈合慢或者有機會形成骨不連的基礎(chǔ)疾病情況下，有可能需要長時間柱單拐。"

語音時長01:11''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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脛骨平臺骨折多久脫拐

"在臨床上，脛骨平臺骨折是一種比較常見的骨折，多數(shù)是由于直接暴力或者間接暴力造成的。發(fā)生脛骨平臺骨折后，經(jīng)過正確治療，具體多久可以脫拐行走，在臨床上沒有統(tǒng)一明確的時間，因為與病人的年齡和采用的治療方法有關(guān)系。如果是兒童發(fā)生脛骨平臺骨折，采取保守治療，給予手法復(fù)位，石膏托或者支具外固定，一般在治療后4-5周可以脫拐下地行走。如果是成人發(fā)生脛骨平臺骨折，采取手術(shù)治療，進行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，一般在術(shù)后6-8周可以考慮脫拐下地行走?？偠灾霈F(xiàn)脛骨平臺骨折后，病人最好是到醫(yī)院去，在醫(yī)生的正確診斷后給予治療，不至于耽誤病情。"

語音時長01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/01/05收聽(30648)

足舟骨骨折多久脫拐

"足舟骨骨折固定4-6周后可以逐漸脫拐，舟骨骨折需要在檢查清楚后，用石膏固定或者手術(shù)固定后注意定期復(fù)查，特別是注意復(fù)查骨折愈合的情況。還要檢查磁共振，避免骨折粉碎嚴重時引起壞死等。如果固定4-6周后骨折線模糊，或臨床判斷已經(jīng)有逐漸愈合的表現(xiàn)，可以進行適當?shù)牟回撝劐憻?。然后使用雙拐半個月，再逐漸換成單拐半個月，這時多在骨折后8-10周左右。在醫(yī)生指導下鍛煉肌肉力量，恢復(fù)良好后可以逐漸脫拐，脫拐前要注意局部腫脹的情況，做好熱身，循序漸進的鍛煉肌肉力量，在比較安全的情況下逐漸負重。同時，如果有粉碎骨折或可能出現(xiàn)壞死時要避免過早負重，建議時間久后再脫拐。"

語音時長01:34''

李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院

2020/01/15收聽(95042)

大腿骨折多久可以脫拐

"大腿骨折的病人，術(shù)后三個月左右可以脫拐。大腿骨折是臨床常見的一種外傷，多由于外力直接作用所導致，如車禍傷、高空墜落傷、重物直接打擊大腿部，導致出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動受限的臨床癥狀?；颊咝蠿線、CT、核磁共振，可以進行診斷，并判斷骨折的類型。對于穩(wěn)定型大腿骨折，可以采取手法復(fù)位、石膏固定的方式進行處理。對于不穩(wěn)定型大腿骨折，或者患者對骨折術(shù)后的要求比較高，可以采用手術(shù)的方式進行處理，通過內(nèi)固定方式恢復(fù)骨的連續(xù)性。骨折在術(shù)后一個月左右可以形成初步的骨痂，患者可以在拐杖的支持下逐漸負重行走。術(shù)后三個月左右的時間骨折可以愈合，患者可以脫離拐杖，獨立行走。"

語音時長01:17''

吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

2021/05/20收聽(41328)

脛骨骨折多久可以脫拐

"脛骨骨折多久以后可以脫拐，主要看骨折的愈合情況。對于成年人，一般至少需要3個月以上，多數(shù)需要半年左右；對于小孩，一般來說2個月以上，多數(shù)3-4個月可以脫拐。脛骨骨折以后，要及時的完善局部的X線檢查，如果骨折沒有明顯的錯位，可以給予石膏固定保守治療。如果骨折明顯的分離、錯位，及時的復(fù)位和固定，這樣有助于骨折的愈合。傷后每3個月復(fù)查脛骨的X線檢查，根據(jù)骨折愈合情況確定脫拐的時間，過早、盲目的脫拐容易造成骨折錯位。如果做了手術(shù)內(nèi)固定，還會增加內(nèi)固定斷裂、松動等問題的風險。因此，需要定期的復(fù)查，根據(jù)情況而定。"

語音時長01:11''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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不管是腿上什么地方的骨折都要去醫(yī)院拍片復(fù)查，可以丟掉拐杖后，要慢慢進行功能康復(fù)鍛煉，具體時間要看功能康復(fù)鍛煉的適應(yīng)情況，每個人的胖瘦、身體條件都不一樣，在恢復(fù)情況下沒有完整的標準。只要記住一個原則就是循序漸進，今天走了五十米之后感覺開始有點不舒服，就反過來緩一緩，癥狀慢慢消失之后接著再往下走，下一步可能要走五十一米甚至五十二米，慢慢逐漸的增加，緩過來之后再出現(xiàn)這個癥狀就沒有那么容易了，隨著時間的推移距離逐漸加大，癥狀逐漸消失，整個恢復(fù)過程后基本就能完全達到正常的水平。

語音時長01:12''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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股骨頸骨折脫拐的標準

股骨頸骨折經(jīng)過恰當、及時治療后，脫拐標準主要有以下幾點：

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郭常安│復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院

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脛骨平臺骨折脫拐標準

"脛骨平臺骨折不管是保守治療還是手術(shù)治療，術(shù)后需要靜養(yǎng)較長的一段時間，或者是拐杖保護，患肢不負重的情況下下地活動。去除拐杖的標準，一般是復(fù)查局部的X片，提示脛骨平臺骨折線基本消失，或者是局部的地方明顯骨痂生長，骨折線模糊。脛骨平臺骨折保守或者手術(shù)治療以后，不宜過早地去除拐杖完全的負重，不然可能導致骨折再次移位，影響骨折的愈合。脛骨平臺骨折以后，及時完善局部的CT和三維重建，準確判斷骨折的具體情況。如果沒有明顯的移位，可以石膏固定保守；如果骨折明顯塌陷移位，需要手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療。"

語音時長01:14''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/06/22收聽(30804)

髕骨骨折后脫拐的方法

"髕骨骨折之后脫拐的方法要一步一步進行，需要在臥床的時候進行下肢肌肉力量的鍛煉，進行關(guān)節(jié)活動度的康復(fù)。一般可以進行下肢的直腿抬高試驗，如果直腿抬高可以，股四頭肌力量可以，進行髖關(guān)節(jié)屈伸活動度的訓練。如果雙側(cè)的關(guān)節(jié)活動度能夠進行屈伸90度以上，就說明具備了脫拐的條件，可以嘗試下床。另外，活動的時間不能低，也不能太長，一般在十幾分鐘或者二十幾分鐘，這樣的情況下可以進行適當?shù)幕顒?，以后可以逐漸增加活動量。當雙拐活動基本正常的時候，可以進行單拐的活動，也是需要循序漸進的過程。當雙側(cè)關(guān)節(jié)的活動正常，而且沒有明顯的疼痛，且骨折已經(jīng)完全愈合，比如X光片已經(jīng)達到了愈合的標準，活動度又正常了，這個時候完全可以脫單拐，也就逐漸的進入正常生活當中。在進入到正常生活當中，一定要有慢慢的適應(yīng)過程，切不可立即進行劇烈的運動。"

語音時長01:39''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

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患者在股骨干骨折脫拐前，需觀察骨折部位生長情況。若生長情況較佳，患者可嘗試緩慢行走，逐步增加腳...

何德微│江門市五邑中醫(yī)院

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"跟骨骨折的負重時間主要取決于骨折的嚴重程度，以及所采取的治療方式。對于移位不明顯，并且未累及跟骨后關(guān)節(jié)面的跟骨骨折，一般可以采用保守治療，8周后根據(jù)復(fù)查X線片所顯示骨折愈合情況，決定是否可以脫拐負重行走。如果移位比較明顯，并且累及后關(guān)節(jié)面，出現(xiàn)跟骨后關(guān)節(jié)面塌陷的跟骨骨折，一般需要手術(shù)治療，術(shù)后3個月內(nèi)不能負重行走。如果過早的負重行走會出現(xiàn)骨折復(fù)位丟失、關(guān)節(jié)面塌陷，預(yù)后會出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎導致行走時出現(xiàn)疼痛而影響負重。骨折術(shù)后3個月左右要負重行走前，需要復(fù)查X線片或者CT，查看骨折愈合情況，如果骨折已經(jīng)完全愈合，可以脫拐負重行走。"

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王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/04收聽(39818)

跟骨骨折多長時間能脫拐

"跟骨骨折后多長時間可以脫離拐杖，自己獨立行走，最快要3個月左右，但是必須要根據(jù)患者骨折的愈合情況以及后期功能鍛煉的情況來決定。如果跟骨骨折后能夠得到正規(guī)的治療，骨折6-8周后就能夠達到臨床愈合，可以開始下地以及利用拐杖做部分負重行走功能鍛煉，鍛煉1-1.5月左右，骨頭完全達到骨性愈合，而且下肢的力量恢復(fù)到接近正常，這個時候可以脫離拐杖自己獨立走路。但是如果骨折沒有得到正規(guī)的治療，骨折生長比較緩慢，個人后期活動功能鍛煉沒有那么積極，時間會更長，有可能達到4個月或者5個月，甚至半年的時間也有可能。"

語音時長01:34''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/23收聽(38564)

脛腓骨骨折能脫拐嗎

"在脛腓骨骨折脫拐之前要做檢查，應(yīng)該到醫(yī)院去復(fù)查局部的X光片，看具體的骨折愈合情況，如果骨折愈合非常好，可以脫拐。如果骨折愈合不好，脫拐容易引起骨折跑位置。另外，在骨折脫拐之前要行關(guān)節(jié)的功能練習，關(guān)節(jié)功能練習達到一定標準之后，脫拐之后才是比較安全的，關(guān)節(jié)功能不好的情況下容易運動之后引起損傷，得不償失，所以脛腓骨骨折脫拐之前一定要到醫(yī)院去復(fù)查，經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生查體及功能練習之后才可以脫拐，并且檢查脫拐之后如果局部有疼痛，意味著有可能有移位的存在，需要再次拄拐。"

語音時長01:11''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2020/03/05收聽(97230)

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