首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
胸外科
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經(jīng)常遇到病人肩胛、左側(cè)肩胛疼痛，這種是不是肺癌，需要做全面檢查和評(píng)估。左側(cè)肩胛疼痛有多種情況可以引起，最常見(jiàn)的是肌肉拉傷，這種比較常見(jiàn)。同時(shí)還要考慮有沒(méi)有心絞痛因素存在，患者需要做冠狀血管檢查和分析，排除冠心病的可能。如果肺癌到了晚期，侵犯胸膜也可以造成左側(cè)肩胛的疼痛，病人只要做個(gè)CT，就能明確診斷。
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"左側(cè)肩胛部疼痛和肺癌，沒(méi)有百分之百對(duì)應(yīng)關(guān)系，當(dāng)懷疑肺部疾病所引起肩胛部疼痛時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行肺部影像學(xué)檢查，如肺部高分辨CT等。若肺部發(fā)現(xiàn)占位性病變，則需要進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，明確肩胛部疼痛和肺部占位之間的關(guān)系。如果影像學(xué)檢查為陰性結(jié)果，則肩胛部疼痛和肺癌間沒(méi)有相關(guān)性。因此當(dāng)臨床出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，明確病變的性質(zhì)，從而進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，決定下一步的治療方案。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/01收聽(tīng)(98678)
絕大多數(shù)情況下，左肩胛骨骨縫疼并不是由于肺癌所導(dǎo)致的，有些患者以為在肩胛骨的縫隙當(dāng)中就是肺部，其實(shí)并不是這樣，肩胛骨屬于肩關(guān)節(jié)的一部分，其下方有肋骨、肋間肌肉、胸膜等結(jié)構(gòu)的覆蓋，它離肺部相對(duì)比較遠(yuǎn)，即使是在骨縫的部位也是這樣。如果患者存在肺癌的話，往往不會(huì)表現(xiàn)出此處的疼痛，而是首先會(huì)表現(xiàn)出咳血，并且有咳嗽過(guò)程中的胸部疼痛，肩胛骨骨縫這個(gè)部位的疼痛，往往是由于如下幾種原因所導(dǎo)致的：1、可能是由于此處的肌肉痙攣所導(dǎo)致，往往見(jiàn)于患者有不良的坐姿，久而久之就會(huì)造成左側(cè)肩胛骨周圍的肌肉產(chǎn)生痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致此疼痛。2、可能是由于肩背部的筋膜炎所導(dǎo)致，往往見(jiàn)于患者在此處長(zhǎng)期受涼，或者是有陳舊性損傷的影響，進(jìn)而導(dǎo)致了此處的深筋膜產(chǎn)生炎癥，此時(shí)就會(huì)有此處的疼痛。3、還可能是由于肩周炎所并發(fā)，肩周炎發(fā)病時(shí)，也有可能會(huì)在此處產(chǎn)生相應(yīng)的疼痛。
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/06收聽(tīng)(30886)
肩胛骨也就是胸椎脊柱兩旁疼痛，可經(jīng)常發(fā)生，沒(méi)有左右發(fā)生發(fā)病率差別。主要由于頸椎、胸椎過(guò)度勞累，... 郜毅│太原市中心醫(yī)院 2023/02/06播放(57552)
肩胛骨也就是胸椎脊柱兩旁疼痛，可經(jīng)常發(fā)生，沒(méi)有左右發(fā)生發(fā)病率差別。主要由于頸椎、胸椎過(guò)度勞累，...
郜毅│太原市中心醫(yī)院
2023/02/06播放(57552)
"左肩胛骨縫實(shí)際上這個(gè)地方主要存在的就是后背的肌肉，這邊有菱形肌、脊柱旁的椎旁肌、豎棘肌，肌肉是比較多的。本身因?yàn)榧珉喂腔顒?dòng)比較多，所以肩胛骨內(nèi)側(cè)這些肌肉受到牽拉、勞累會(huì)比較多，所以疼痛多見(jiàn)于這個(gè)地方的肌肉發(fā)生了肌肉筋膜炎、勞損性的炎癥。有的時(shí)候是因?yàn)楦觳灿昧Σ粚?duì)把肌肉抻了，有可能是因?yàn)檫@個(gè)胳膊用力太多，導(dǎo)致肌肉的過(guò)度疲勞，還有可能是在勞動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中肌肉著涼，一些不良的刺激導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)了筋膜的撕裂損傷，出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致它的疼痛，一般最多的是這個(gè)病因。當(dāng)然，個(gè)別的時(shí)候是因?yàn)榧珉喂强p或肩胛骨跟胸壁之間，出現(xiàn)了別的炎癥，像有些人是這個(gè)地方出現(xiàn)一些彈力纖維瘤、脂肪瘤等等這些原發(fā)的腫瘤，或者個(gè)別的人是因?yàn)榧珉喂莾?nèi)側(cè)肋骨上可能長(zhǎng)了一些腫瘤，或者是胸椎椎管狹窄或者椎間盤突出壓迫了這一側(cè)的神經(jīng)根，有可能出現(xiàn)疼痛，但是最常見(jiàn)的還是前面說(shuō)的肌肉的筋膜炎。治療是注意挺胸抬頭，注意胳膊不要太累，肩膀不要太勞累，注意保暖。外用一些膏藥、藥膏，吃一些消炎止疼的藥，慢慢的都能好轉(zhuǎn)。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/11收聽(tīng)(80066)
"病人出現(xiàn)左肩胛骨縫有疼痛現(xiàn)象，發(fā)病的原因多數(shù)是在睡覺(jué)時(shí)左側(cè)肩胛骨部位有著涼現(xiàn)象，或者局部受壓迫時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致出現(xiàn)局部筋膜炎，出現(xiàn)局部的氣血運(yùn)行不暢有氣滯血淤、經(jīng)絡(luò)受阻，病人會(huì)有疼痛現(xiàn)象，嚴(yán)重的還會(huì)影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。治療時(shí)可以減少背部的活動(dòng)，還要注意保暖。在左側(cè)肩胛骨部位可以給予熱敷處理，進(jìn)行頻譜儀烤電、紅外線治療儀、生物電治療、中低頻治療等辦法。也可以采用傳統(tǒng)中醫(yī)手法進(jìn)行輕柔按摩，可以加速局部的血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，能夠緩解疼痛現(xiàn)象。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/21收聽(tīng)(70330)
"左肩胛骨縫出現(xiàn)疼痛癥狀，不一定是心臟病，也可能為其他疾病，如肌肉勞損、頸椎病等，具體情況如下：第一、心臟?。翰∪嘶加行呐K病，如心絞痛，會(huì)有左側(cè)肩胛骨縫牽涉性疼痛，并伴有局部肌肉緊張，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療后，左肩胛骨縫疼痛癥狀會(huì)完全消失。第二、肌肉勞損：左肩胛骨縫周圍有菱形肌、背闊肌等分布，如果發(fā)生過(guò)度勞累，形成肌肉勞損，會(huì)引起局部疼痛、肌肉緊張，按壓時(shí)更為明顯。第三、頸椎?。侯i椎病壓迫神經(jīng)根，可引起左側(cè)肩胛骨縫放射性疼痛，并伴有頸部疼痛和活動(dòng)受限，通過(guò)核磁共振和X光片檢查可以確認(rèn)診斷。因此，左側(cè)肩胛骨縫疼痛不一定是頸椎病，也可能為其他疾病，早期診斷、早期治療可以使癥狀得到顯著緩解。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/03收聽(tīng)(45778)
"左肩胛骨縫出現(xiàn)疼痛不是冠心病以及其它心臟病的典型癥狀，而是肩關(guān)節(jié)周圍炎的癥狀。肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，主要癥狀是肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚并逐漸加重，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限，而且癥狀反復(fù)發(fā)生，達(dá)到某種程度后會(huì)逐漸緩解，最后完全復(fù)原。肩關(guān)節(jié)周圍炎以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要的臨床表現(xiàn)，好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如果得不到有效治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)處可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。"
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/17收聽(tīng)(22274)
"肩胛骨縫疼痛，初步考慮為肩胛骨骨關(guān)節(jié)炎的可能性較大，這種疾病大部分以非感染性炎癥引起。由于受涼或者勞累，引起骨縫疼痛、不適，勞累后加重，休息后緩解。治療一般以抗炎、止痛為主，外用扶他林軟膏，口服非甾體類抗炎藥，如尼美舒利分散片，一次一片，一天兩次。建議口服藥物觀察一周，如疼痛不緩解，建議去醫(yī)院行X線檢查，或者核磁檢查，明確診斷后再進(jìn)行相關(guān)治療。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/06收聽(tīng)(10412)
肩胛骨縫疼，一般是由于運(yùn)動(dòng)方式不合理，出現(xiàn)的背部疼痛，多見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，球員退賽，多是由于肩部... 胡躍林│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/13播放(80656)
肩胛骨縫疼，一般是由于運(yùn)動(dòng)方式不合理，出現(xiàn)的背部疼痛，多見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，球員退賽，多是由于肩部...
胡躍林│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/13播放(80656)
癌癥病人可能會(huì)引起肩胛骨的疼痛，疼痛特點(diǎn)每個(gè)病人表現(xiàn)都不同，部分病人表現(xiàn)為局部的撕裂樣疼痛，部... 徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/17播放(37264)
癌癥病人可能會(huì)引起肩胛骨的疼痛，疼痛特點(diǎn)每個(gè)病人表現(xiàn)都不同，部分病人表現(xiàn)為局部的撕裂樣疼痛，部...
徐英輝│吉林大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/17播放(37264)
左肩胛骨縫有個(gè)點(diǎn)疼，常見(jiàn)的原因是肩背部肌肉勞損、肌筋膜炎。在肩背部分布有肌肉，比如菱形肌、斜方肌、肩胛提肌等，肌肉在長(zhǎng)期的彎腰低頭工作、久坐、久站之后，就會(huì)出現(xiàn)一定的疲勞，反復(fù)的疲勞會(huì)導(dǎo)致局部勞損。勞損后在肌肉的表面會(huì)形成疼痛的激發(fā)點(diǎn)，稱為肌筋膜炎。出現(xiàn)這種癥狀可以通過(guò)糾正姿勢(shì)、避免久站或者久坐，避免長(zhǎng)期的彎腰低頭工作。平時(shí)要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肩背部肌肉的自我牽伸以及局部的熱敷，必要時(shí)候還可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥或者外用消炎藥膏來(lái)緩解。
董福│北海市人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(tīng)(17816)
左肩胛骨縫疼有可能和心臟有關(guān)系，具體如下：1、有關(guān)系：心臟主要位于人體左側(cè)，尤其... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/05/24播放(39254)
左肩胛骨縫疼有可能和心臟有關(guān)系，具體如下：
1、有關(guān)系：心臟主要位于人體左側(cè)，尤其...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/05/24播放(39254)
"肩胛骨縫疼，一般都是肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣疼痛。肩胛骨內(nèi)側(cè)緣附著的是大小菱形肌、肩胛提肌，深部附著于前鋸肌，上方表面附著斜方肌。這個(gè)位置疼痛，往往是由于勞損或者活動(dòng)量過(guò)少，引起后方肌肉疲勞引起的。常常表現(xiàn)為肩胛骨與棘突之間的肌肉組織痙攣，有條鎖感，可以進(jìn)行對(duì)癥治療，具體如下：第一、手法按摩，讓肌肉放松。第二、局部外敷抗炎鎮(zhèn)痛的軟膏，比如外敷洛索洛芬鈉貼劑或者氟比洛芬軟膏，都有明顯的治療效果。第三、口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物，緩解局部的炎癥反應(yīng)，減輕疼痛。第四、可以通過(guò)肩胛骨的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，讓周圍的肌肉松弛，常作的運(yùn)動(dòng)是肩胛骨的前伸、聳肩和后縮。多進(jìn)行肩胛骨的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，會(huì)增強(qiáng)周圍肌肉的力量，避免以后出現(xiàn)反復(fù)性的疼痛。如果肩胛骨后緣疼痛，并且會(huì)有向上臂外側(cè)放射感、麻木感，有可能是由于支配大小菱形肌的肩胛背神經(jīng)，受到壓迫引起的。如果想要確診，應(yīng)該進(jìn)行肌電圖檢查，確定是神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的，可以在頸上方神經(jīng)出口位置，進(jìn)行封閉注射治療，一般效果比較好。封閉注射無(wú)效的，也可以進(jìn)行神經(jīng)松解手術(shù)。"
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/09/08收聽(tīng)(73018)
臨床上，肩胛骨縫處的疼痛比較常見(jiàn)，尤其頸肌膜炎好發(fā)疼痛部位。這個(gè)范圍一般從頸椎向下到肩胛骨的內(nèi)... 李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/01播放(84794)
臨床上，肩胛骨縫處的疼痛比較常見(jiàn)，尤其頸肌膜炎好發(fā)疼痛部位。這個(gè)范圍一般從頸椎向下到肩胛骨的內(nèi)...
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/01播放(84794)
肩胛骨縫疼痛大多數(shù)是頸椎病或上胸段胸椎病引起，有胸背肌勞損或是神經(jīng)卡壓造成。治療常用手段首先要... 郜毅│太原市中心醫(yī)院 2023/01/02播放(99408)
肩胛骨縫疼痛大多數(shù)是頸椎病或上胸段胸椎病引起，有胸背肌勞損或是神經(jīng)卡壓造成。治療常用手段首先要...
2023/01/02播放(99408)
肩胛骨縫疼是怎么回事，肩胛骨縫疼是特別常見(jiàn)的臨床癥狀，主要表現(xiàn)是背部的肌肉的筋膜炎?，F(xiàn)在隨著這個(gè)工作壓力增大、工作時(shí)間延長(zhǎng)，好多人會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的職業(yè)病，就是背部的肌肉筋膜炎。因?yàn)榉笗r(shí)間比較長(zhǎng)、手用電腦比較多，每天到晚就是一個(gè)姿勢(shì)用電腦、用鼠標(biāo)等，以及有些人寫(xiě)字比較多等，在肩胛骨縫的這個(gè)地方，是多肌肉存在的部位，肌肉長(zhǎng)期被用來(lái)用胸比較多時(shí)會(huì)出現(xiàn)疲勞性、無(wú)菌性炎癥等。在給病人做檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)地方的肌肉出現(xiàn)纖維化、條索樣改變，特別硬，一按這個(gè)地方疼的比較嚴(yán)重，就提示這個(gè)地方發(fā)生比較嚴(yán)重的疲勞性、無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致肌肉纖維化，以及炎癥持續(xù)存在，并得不到充分的緩解，這是比較常見(jiàn)的問(wèn)題。當(dāng)然肩胛骨縫疼，還要除外別的問(wèn)題，像彈力纖維瘤、感染性炎癥、轉(zhuǎn)移性腫瘤等等，但比較少見(jiàn)，最常見(jiàn)的還是肌肉筋膜炎。
2020/03/15收聽(tīng)(39524)
"肩胛骨骨縫疼痛最常見(jiàn)的原因就是背部的筋膜炎，所謂背部筋膜炎，就是背部的筋膜因?yàn)殚L(zhǎng)期的慢性牽拉、勞損而引起的慢性炎癥，稱之為筋膜炎。最常見(jiàn)的癥狀就是受涼或者見(jiàn)涼風(fēng)以后，有骨縫疼痛的感覺(jué)。還有其他原因，如關(guān)節(jié)炎，也可以引起骨縫周圍疼痛的感覺(jué)，鑒別主要還是以查血、檢查關(guān)節(jié)病風(fēng)濕因子。"
趙衍聽(tīng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/05/10收聽(tīng)(66176)
肩胛骨縫疼，根據(jù)病因進(jìn)行治療，常見(jiàn)于以下幾種情況：1、頸椎勞損：肩胛骨縫疼有時(shí)是... 陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/25播放(89374)
肩胛骨縫疼，根據(jù)病因進(jìn)行治療，常見(jiàn)于以下幾種情況：
1、頸椎勞損：肩胛骨縫疼有時(shí)是...
2023/07/25播放(89374)
"肩胛骨縫疼是由于運(yùn)動(dòng)方式不合理，從而出現(xiàn)背部的疼痛，多見(jiàn)于喜歡打網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球的些運(yùn)動(dòng)員或者人群。由于他們肩部或者背部反復(fù)做同樣運(yùn)動(dòng)，從而造成背部肌肉筋膜炎，從而表現(xiàn)出肩胛骨縫的疼痛。以及夏天由于活動(dòng)后大量出汗，用空調(diào)或冷空氣的刺激，從而造成肩胛骨縫的疼痛，這是常見(jiàn)的原因。還有部分人群為骨質(zhì)疏松的老年人，骨質(zhì)疏松的癥狀也會(huì)體現(xiàn)出肩胛骨縫的疼痛，這是骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)。如果對(duì)于這類人群通過(guò)查骨密度，看其T值為多少，是否在短期內(nèi)有骨量的大量丟失，這時(shí)可抗骨質(zhì)疏松治療，或者用降鈣素，可明顯緩解骨質(zhì)疏松造成肩胛骨縫的疼痛。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/07/08收聽(tīng)(86874)
"肩胛骨縫疼是因?yàn)轭i椎病或者頸背筋膜炎的原因，肩胛骨縫是斜方肌的內(nèi)側(cè)，在頸椎長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作后產(chǎn)生了勞損，造成肌肉的痙攣，炎癥聚集在斜方肌的內(nèi)側(cè)，會(huì)產(chǎn)生疼痛。頸椎病的頸5-6椎間盤突出，也可能出現(xiàn)特異性的，在斜方肌內(nèi)側(cè)的一個(gè)壓痛點(diǎn)。所以，出現(xiàn)了頸椎病之后，一定要重視治療，具體如下：1、要避免頸椎損傷的因素，避免長(zhǎng)時(shí)間的用電腦、用手機(jī)、低頭伏案工作，要避免頸椎的異常活動(dòng)、外傷。2、應(yīng)該通過(guò)熱敷的方法促進(jìn)局部的血液循環(huán)，緩解肌肉的痙攣。3、可以通過(guò)頸背肌功能鍛煉的方法增加肌肉的強(qiáng)度，通過(guò)主動(dòng)的屈伸頸椎，能夠使頸背的肌肉強(qiáng)度得到加強(qiáng)，保護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的努力，就能夠使頸椎的肌肉強(qiáng)度更好的得到加強(qiáng)，肩胛骨縫的疼痛周圍逐漸的消失。4、只在必要的時(shí)候才可以使用外用膏藥，或者口服一些非甾體抗炎藥，但是只建議短期使用。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)這些非手術(shù)療法，都能夠得到有效的緩解。"
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2020/05/29收聽(tīng)(15522)
郴州市第一人民醫(yī)院 陳芬
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湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 童克家
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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江西腫瘤醫(yī)院 陳志萍
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