河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
心血管內科
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陣發(fā)性心動過速分類較多，包括房性心動過速、室性心動過速，具體類型以及原因分析如下：
1、室性心動過速：室性心動過速較高危，通常病人可出現(xiàn)出汗、暈厥等癥狀，常伴有心肌病、心肌梗死、冠心病等心臟基礎疾病，需立即就醫(yī)；
2、房性心動過速：房性心動過速包括心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速等。如果患者發(fā)作不頻繁，可能問題較小，如果發(fā)作較為頻繁，且伴有明顯心慌、出汗、暈厥、頭暈、黑蒙等癥狀時，需立即就醫(yī)，可能影響到心臟射血，較為危險。
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"陣發(fā)性心動過速的原因有很多，包括房性心動過速和室性心動過速。陣發(fā)性房性心動過速是指患者突然出現(xiàn)心動過速的癥狀，持續(xù)一段時間之后可以突然之間好轉，這是典型的陣發(fā)性房性心動過速的表現(xiàn)。陣發(fā)性房性心動過速可以通過射頻消融術的辦法來徹底治愈，陣發(fā)性房性心動過速沒有生命危險，只是發(fā)作的時候由于心動過速，患者會有暫時性的頭暈、出汗、胸悶氣短的表現(xiàn)，當癥狀緩解之后，這些癥狀也都可以消失。還有陣發(fā)性的室性心動過速，室性心動過速比較危險，屬于惡性心律失常之一，一旦出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動過速，患者有可能會出現(xiàn)意識喪失，應該立即應用抗心律失常的藥物。"
吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院
2019/07/24收聽(70166)
陣發(fā)性心動過速范圍較廣泛，人體心臟所有電活動均由竇房結控制，然后從竇房結依次下傳到房室結、心室... 顏素娟│北京電力醫(yī)院 2023/08/04播放(65846)
陣發(fā)性心動過速范圍較廣泛，人體心臟所有電活動均由竇房結控制，然后從竇房結依次下傳到房室結、心室...
顏素娟│北京電力醫(yī)院
2023/08/04播放(65846)
陣發(fā)性心動過速是心律失常疾病的一種，它的病因不同，導致疾病的表現(xiàn)形式也不同。比如房性心動過速是常見的疾病，引起房性心動過速的原因有長期慢性的高血壓，血壓控制不佳導致心房增大，或者有甲亢等疾病，也有一些患者并沒有明確的原因。還有一些室性心動過速，引起的原因主要有缺血性心臟疾病，或者既往曾經有過明確的心肌炎。臨床常見的還有陣發(fā)性室上性心動過速，往往是因為它的房室結發(fā)生解剖學的異常，引起電活動在房室結內折返，或者在心房和心室之間存在電的傳導旁路，這些都是引起陣發(fā)性室上性心動過速的原因。
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2020/07/14收聽(44904)
"陣發(fā)性心動過速常見于生理性改變以及病理性改變兩種情況，如果患者心動過速同時沒有明顯的不適癥狀，通過情緒控制、休息等一般生活方式干預可以自行改善，常見于生理性改變，多是由于情緒波動、勞累或者休息不良所導致。如果患者心動過速發(fā)作比較頻繁，同時持續(xù)時間較長，在發(fā)作過程當中合并明顯的心臟血液動力學改變，要考慮病理性癥狀。常見于心臟電傳導異常、心臟起搏異常，以及近期突然發(fā)生的心肌炎性損傷、內分泌改變等。建議患者首先進行24小時動態(tài)心電圖、心肌酶以及心臟彩超檢查，判斷患者心率失常的類型，以及是否合并心臟結構改變等器質性病變，并在醫(yī)生指導下根據病因進行抗心律失常治療。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/11收聽(13298)
"陣發(fā)性心動過速的原因有以下幾點：1、生理方面的因素，如情緒激動、體力勞動、吸煙、喝咖啡、喝濃茶，以及大量飲酒之后，其都可以出現(xiàn)這種情況。通過改變這些習慣以后，其陣發(fā)性心動過速發(fā)生的頻率就會明顯的減少，甚至消失。2、見于某些器質性疾病，如高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死、風濕性心臟病、甲狀腺功能亢進等，通過對不同疾病的干預治療，其陣發(fā)性心動過速發(fā)生的頻率會明顯的減少。3、某些藥物因素，在臨床上常見于應用阿托品、氨茶堿時，其都可以出現(xiàn)陣發(fā)性心動過速，停止藥物應用以后心動過速可以消失。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/16收聽(36136)
陣發(fā)性的心動過速是指心動過速持續(xù)的時間不是很長，而且是突然就起來，終止的時候也是突然性終止這種狀況。比如說室上性的心動過速呈陣發(fā)性發(fā)作，叫做陣發(fā)性室上性心動過速。還有一些是室性心動過速，比如說是短陣的室速，就是發(fā)作的比較短，能夠自己終止的這種室速。如果是陣發(fā)性室上性的心動過速，那么它的一個特點就是突發(fā)突止，沒有明顯的誘因，有一些一個早搏或幾個早搏就會帶起來折返性的心動過速。這樣，心動過速終止也是快速終止，不是逐漸減慢的一個過程，是突然性的終止，終止之后就跟沒有發(fā)作過一樣，叫做陣發(fā)性室上性心動過速。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/03/25收聽(87368)
陣發(fā)性心動過速是心律失常的一種類型，陣發(fā)性是其發(fā)作時間短于30秒，即此類心律失?？梢宰孕袕吐?。... 蔡宏文│浙江省中醫(yī)院 2023/09/14播放(65516)
陣發(fā)性心動過速是心律失常的一種類型，陣發(fā)性是其發(fā)作時間短于30秒，即此類心律失?？梢宰孕袕吐?。...
蔡宏文│浙江省中醫(yī)院
2023/09/14播放(65516)
"陣發(fā)性心動過速是指陣發(fā)性室上性心動過速，是臨床上常見的心律失常，簡稱室上速。陣發(fā)性室上性心動過速往往突發(fā)、突止，如果能在發(fā)作時盡快做心電圖檢查，可以發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特征性改變，從而可以明確診斷。當然有些患者還可以進一步行心電生理檢查，以明確患者的陣發(fā)性室上性心動過速是因為房室結雙徑路，還是房室旁道所引起。陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時可以通過刺激迷走神經、給予抗心律失常藥物，或者食道調搏等終止。對于反復發(fā)作的陣發(fā)性室上性心動過速，可以給予經導管行射頻消融手術根治。"
陳添華│井岡山大學附屬醫(yī)院
2020/03/25收聽(83548)
陣發(fā)性心動過速是指每分鐘的心率超過100次，而且呈陣發(fā)性的出現(xiàn)，導致陣發(fā)性心動過速的原因，有生理性的情況也有病理性的因素，引發(fā)生理性的原因。通常有交感神經的張力增高，例如患者處于緊張工作或學習壓力過大，休息睡眠不好，或者出現(xiàn)極度疲勞，飲用了大量的濃咖啡、濃茶，大量的吸煙或酗酒，都會引起生理性陣發(fā)性心動過速。對于病理性的原因，例如患者在甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進時，也會導致陣發(fā)性心動過速。對于心源性的疾病，例如冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、急性惡性心律失常、嚴重的心肌炎、急性心包炎、心包壓塞、重癥的心力衰竭，也會有患者出現(xiàn)陣發(fā)性心動過速的情況。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/29收聽(83656)
"陣發(fā)性心動過速主要有陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)性心房撲動、心房顫動、陣發(fā)性室性心動過速以及預激綜合征等等，臨床比較常見的陣發(fā)性室上性心動過速，多是由折返、自律性增高和觸發(fā)活動引|起來的，常見的病因是器質性心臟病，包括冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎、心包炎、肺心病等等，少部分是心臟結構和功能正常的。對于心臟和功能正常的治療，可選用胺碘酮或普羅帕酮靜脈注射，隨之維持治療，多數可恢復竇性心率，伴有心功能不全的可以選用胺碘酮或洋地黃類藥物，可以選用抗心律失常藥預防復發(fā)，還可以通過電生理檢查，針對性的給予射頻消融治療。陣發(fā)性心房撲動、心房顫動，多由于器質性心臟病造成心房的增大引起來的，甲狀腺功能異常、酒精性心肌損害也可以引起，治療方面可以使用非二氫吡啶類鈣拮抗劑、β受體阻滯劑控制心室率，并發(fā)心功能不全的患者，可以用洋地黃類藥物，同時應該注意給予抗凝的治療，預防血栓栓塞，還可以采取射頻背融的治療。預激綜合征是由于房室旁路造成的，通常合并有房室折返性心動過速、房撲、房顫等快速心率失常，急性發(fā)作可用藥物控制，射頻消融是根治的有效方法。室性心動過速常見于器質性心臟病，比如說冠心病、陳舊心梗、心肌病，致心率失常性右室心肌病等，還有部分是心臟結構和功能正常的，叫特發(fā)性的室速，還有一些遺傳性的疾病，比如說長QT綜合征，可以采取藥物控制的方法治療室心心動過速。"
吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/19收聽(61046)
"陣發(fā)性心動過速，是一種陣發(fā)性規(guī)則而快速的心率，有突發(fā)突止的特點，發(fā)作時間長短不一，心率在160-220次\/分鐘左右。大多數陣發(fā)性室上性心動過速由折返機制引起，多無器質性心臟病。心動過速發(fā)作可由情緒激動、突然用力、疲勞或者是飽餐等誘因所導致，也可無明顯誘因出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、精神不安等。嚴重者可出現(xiàn)血壓下降、頭暈，乏力、甚至是心絞痛等特點。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/09/28收聽(47838)
陣發(fā)性心動過速是指每分鐘心率超過100次/分，原因有很多，一般分為生理性和病理性兩種。生理性如... 許琳│浙江省立同德醫(yī)院 2023/05/13播放(59532)
陣發(fā)性心動過速是指每分鐘心率超過100次/分，原因有很多，一般分為生理性和病理性兩種。生理性如...
許琳│浙江省立同德醫(yī)院
2023/05/13播放(59532)
心律失常的發(fā)作有些是可以進行有效預防的，尤其對于功能性的心律失常，預防尤為重要，但是如果患者是器質性病變導致的心律失常，往往就要結合用藥或者是必要時進行射頻消...
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/09/27閱讀(39481)
預防陣發(fā)性心動過速，首先要明確其類型以及對機體造成的影響，可經醫(yī)院專業(yè)心電圖檢查后明確診斷疾病... 顏素娟│北京電力醫(yī)院 2023/03/05播放(89276)
預防陣發(fā)性心動過速，首先要明確其類型以及對機體造成的影響，可經醫(yī)院專業(yè)心電圖檢查后明確診斷疾病...
2023/03/05播放(89276)
"陣發(fā)性心動過速，是指發(fā)作之后能夠自行終止的心動過速，陣發(fā)性心動過速，最常見的就是陣發(fā)性室上性心動過速，它是由于心房和心室之間或者房室結之間存在折返通道形成的，患者一般沒有明顯的基礎心臟病，但是發(fā)作的時候，會有一陣的心動過速，數脈搏，會發(fā)現(xiàn)心率在100次\/分以上，大概不會超過150次\/分左右。根據它發(fā)作的情況，有的人有明顯的癥狀，有的人可能就是癥狀比較輕微，對于一些年輕人，本身沒有心臟疾病的人，發(fā)作之后不會有明顯的癥狀，可能自己就轉負了。但是，對于老年人，特別是本身就存在心功能不全、心力衰竭、心肌缺血的人群，就算是短時間發(fā)作，這種心動過速也會誘發(fā)心律失常、心肌缺血，心衰加重，所以不同的人，他的癥狀是不一樣的。治療上，可以選藥物治療，特別是當血壓和生命體征比較穩(wěn)定的時候，可以選擇像維拉帕米，或者是心率平等等的藥物進行對癥治療，但是需要在醫(yī)院監(jiān)測的條件下進行治療，長期可以服用倍他洛克或者是心律平這種藥物，來預防發(fā)作。但是，還有的時候，這種頻繁發(fā)作的室上性心動過速藥物治療效果不好，可以進行電生理的檢查，找到心臟內的折返環(huán)，通過射頻消融治療把它消除掉，這樣就達到治愈的目的和效果，也不用再吃藥了。"
王佐巖│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/04/19收聽(51820)
陣發(fā)性心動過速范圍很多，有房性陣發(fā)性心動過速，也有室性的陣發(fā)性心動過速。房性陣發(fā)性心動過速有房... 王旭玲│山西省心血管病醫(yī)院 2023/09/03播放(77610)
陣發(fā)性心動過速范圍很多，有房性陣發(fā)性心動過速，也有室性的陣發(fā)性心動過速。房性陣發(fā)性心動過速有房...
王旭玲│山西省心血管病醫(yī)院
2023/09/03播放(77610)
"陣發(fā)性心動過速，往往可以存在突發(fā)性的心悸、胸悶、頭暈等癥狀，可以考慮采用刺激迷走神經的辦法進行處理，例如按摩頸動脈竇，對右側頸動脈竇按摩5-10秒的時間，然后按摩左側頸動脈竇。無效果可以考慮刺激咽喉誘發(fā)惡心，面部浸入冰水中，深吸氣后屏氣然后用力呼氣等。如果無效可以考慮藥物治療，應用腺苷靜脈推入，持續(xù)無效則靜推維拉帕米。同時也可以用美托洛爾、西地蘭、普羅帕酮等，如果上述藥物仍然無效，可以考慮進行食管心房調搏術治療。如果合并心力衰竭或者血流動力學不穩(wěn)定，可以考慮采用直流電復律，頻繁的發(fā)作需要通過射頻消融術治療。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/19收聽(96514)
"陣發(fā)性心動過速的患者一般屬于突然發(fā)作的心律失常，患者之前可能僅有心悸的前驅癥狀。患者會因心臟排出量驟減而出現(xiàn)心室率較快后伴隨心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)不適，嚴重時還會出現(xiàn)頭暈、頭痛伴隨暈厥、眼前視物模糊、一過性黑蒙、視物成雙，嚴重時還有不同程度的心力衰竭、心絞痛、四肢蒼白、濕冷、四肢出冷汗、血壓下降、脈搏細速、呼吸困難、呼吸窘迫。少數患者如果沒有及時用藥，還會有心源性休克，甚至發(fā)展成室性撲動或心室顫動的情況。"
2020/03/13收聽(75412)
"對于沒有器質性心臟病，沒有明顯的心力衰竭者，可以用興奮迷走神經終止發(fā)作，刺激咽部，用壓舌板或者手指刺激患兒的咽部，使寶寶產生惡心、嘔吐，讓患兒深吸氣后屏氣，如果無效的時候，可以使用壓迫頸動脈竇法、潛水反射法。當以上方法無效或者當即有效，但很快發(fā)作的時候，可以考慮應用藥物治療，如洋地黃類藥物，適用于病情較重，發(fā)作持續(xù)24小時以上，有心力衰竭表現(xiàn)者，對于室性心動過速或者洋地黃中毒引起的室上性心動過速應該禁用。對于低血鉀、心肌炎、陣發(fā)性室上性心動過速，伴房室傳導阻滯和腎功能減退者應該慎用。也可以用β受體阻滯劑，可適用于重度的房室傳導阻滯，伴有哮喘及心力衰竭者禁用?？梢杂眠x擇性的鈣拮抗劑，可以抑制鈣離子進入細胞內，療效顯著，不良反應為血壓下降，并具有明顯的負性肌力作用，1歲以內的嬰兒禁用。可以應用電學治療，對個別藥物治療療效不佳的時候，尤其是血流動力學不穩(wěn)定，除洋地黃中毒外，考慮用直流電同步、電擊轉律，有條件的可以使用經食管、心房調搏或者經靜脈、右心房內調搏終止室上性心動過速。也可以使用射頻消融術，藥物治療無效、發(fā)作頻繁、逆轉型、房室折返型可以考慮使用。"
張麗亞│寧波市婦女兒童醫(yī)院
2018/09/27收聽(45924)
"陣發(fā)性心動過速可能由很多原因導致，比如：一、原發(fā)性的陣發(fā)性心動過速，比如室上速、房速、房顫等。二、缺血性心肌病繼發(fā)，比如急性心肌梗死相關的室速、室顫，或者行再灌注治療后出現(xiàn)的加速性室性自主心律，均屬于并發(fā)癥。三、其他缺血性或者貧血性疾病引起繼發(fā)性的陣發(fā)性心動過速，比如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血病以及惡性腫瘤性疾病，上述情況一般都是竇性心動過速或者房速、交界性心動過速。四、各種類型的休克、心力衰竭也可能引起心律失常，比如陣發(fā)性竇性心動過速。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/07/09收聽(93932)
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