中日友好醫(yī)院
婦產科
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胎兒出現(xiàn)腦積水后的處理方法具體如下：
1、進行胎兒宮內的核磁檢查，觀察胎兒的大腦結構、小腦結構有沒有受到擠壓，如果結果顯示情況較為嚴重，甚至會影響影響孩子的預后，此時多建議終止妊娠；
2、如果胎兒的癥狀較輕，大腦以及小腦沒有受到嚴重擠壓，僅表現(xiàn)為輕度的腦積水，則需要借助外科手術進行下一步處理和治療。
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"胎兒腦積水和胎兒的腦室功能障礙有關，懷孕期間要監(jiān)測胎兒的側腦室寬度，如果側腦室大于1cm甚至大于1.5cm，就應該考慮到胎兒腦積水的情況。胎兒腦積水是一種與之相關的大腦發(fā)育不良，懷孕期間沒有特定的治療方法。如果側腦室大于2個cm，建議終止妊娠，因為嚴重的腦積水會導致大腦發(fā)育不良，智力發(fā)育會遲緩，對未來影響很大，應該慎重考慮是否繼續(xù)妊娠。如果是小于1.5cm的腦積水，可以生出來看看胎兒的情況，需要進行腦積水引流的要進行手術治療。嚴重的腦積水對胎兒的智力是有影響的，所以發(fā)現(xiàn)腦積水要監(jiān)測側腦室的增寬程度，如果越來越寬，就要終止妊娠。"
于榮│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/09/30收聽(70926)
"胎兒腦積水怎么辦？這個問題非常敏感，很多家長在懷孕期間，發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)了腦積水，做超聲的時候發(fā)現(xiàn)的，無論她做三維彩超還是做四維彩超，如果發(fā)現(xiàn)腦積水之后家長就很著急，但是有一個簡單的判斷方法，如果說是腦室并不是很寬，又沒有腦死亡水腫，這種情況小孩是可以繼續(xù)保胎，然后讓小孩正常分娩，如果是檢查結果提示小孩的腦積水非常嚴重，特別是有些病人在還沒有出生的時候就發(fā)現(xiàn)顱內有腫瘤，這種情況要跟家長來商量是否生下這個小孩。還有一個比較先進的手段，就是胎兒在母體的期間可以做核磁共振，來判斷腦積水的情況和顱內的情況，因為核磁共振非常清楚，可以清楚地顯示胎兒的腦組織狀況和腦積水的情況。核磁共振檢查，在懷孕期間無論是對孕婦還是對胎兒都是沒有任何影響，所以可以安全地做這個檢查，像臨床醫(yī)師特別是小兒神經(jīng)外科醫(yī)師，就很好判斷胎兒腦積水是否需要處理。"
邵強│武漢腦科醫(yī)院
2017/11/26收聽(99552)
臨床常見胎兒蛛網(wǎng)膜下腔增寬或腦室增大，應加強隨訪、觀察。如確診疾病，應判斷病因，如梗阻性腦積水... 胡志強│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/01/26播放(95078)
臨床常見胎兒蛛網(wǎng)膜下腔增寬或腦室增大，應加強隨訪、觀察。如確診疾病，應判斷病因，如梗阻性腦積水...
胡志強│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/01/26播放(95078)
胎兒腦積水，又叫嬰幼兒腦積水，主要是指發(fā)生在胚胎時期和嬰幼兒時期，由于腦脊液產生、吸收和循環(huán)功能障礙所導致的一種先天的疾病。主要分為以下兩大種類。第一種，是梗阻性腦積水，主要是由于第三腦室的梗阻，或者是中腦導水管的梗阻，或者是室間孔的梗阻，導致了腦脊液的流出障礙所導致的腦積水。第二種，是交通性腦積水。交通性腦積水是指腦脊液在吸收的過程當中，由于蛛網(wǎng)膜顆粒的異常所導致的腦積水。目前，對于先天性的腦積水的治療方法主要是保守治療，保守治療往往就是用脫水藥，譬如甘露醇、速尿等等，但也都是一些暫時緩解的措施。大多數(shù)的腦積水都需要手術治療，目前常用的手術方法有以下幾種。第一種，就是腦室腹腔分流術，費用大概在7萬元左右。第二個，就是在神經(jīng)內鏡下行第三腦室底造瘺術。但是內鏡下的造瘺術，往往只適用于梗阻性的腦積水，不適用于交通性的腦積水。對于患有腦積水的患兒，早期往往發(fā)病的癥狀不是很明顯，常常出現(xiàn)雙眼向下看，上視不能的表現(xiàn)，家長們應及時的發(fā)現(xiàn)。
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/03/26收聽(82060)
"首先要認識到胎兒腦積水有別于小兒腦積水。首先什么是胎兒？胎兒是指妊娠八周以后的胎體，胎兒腦積水就是指妊娠八周以后的胎體通過超聲或者核磁檢查發(fā)現(xiàn)腦室系統(tǒng)內腦積液積聚過多，并引起腦室內壓力增高的疾病。"
陳紅偉│航空總醫(yī)院
2017/09/19收聽(65836)
"胎兒腦積水是一種胎兒畸形，通過B超可以篩到腦積水，平時做B超的時候醫(yī)生會看顱腦的結構是不是正常，會看腦室的寬度。如果腦室的寬度增寬，大于標準值就可以引起腦積水。這種情況需要再隔兩周復查，如果確實是腦積水，建議去做羊水穿刺，明確診斷是不是畸形。也有比較輕度的，比如小于1cm的腦室增寬，可以再觀察，不一定就是腦積水。"
周丹│北京醫(yī)院
2019/09/21收聽(48086)
"胎兒腦積水是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)一種先天性疾病，是由于胎兒各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，影響了腦脊液的生成和循環(huán)，從而使腦室內腦積液過度蓄積所致，這種情況下，胎兒可能患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤或者結構異常，孩子出生以后常均有比較嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，表現(xiàn)為劇烈的惡心、嘔吐、頭疼癥狀，或者精神發(fā)育障礙、智力發(fā)育障礙、癲癇發(fā)作等，對于孩子的發(fā)育和生活、學習能力影響非常大。原則上來說，在懷孕期間一旦確診胎兒患有腦積水，就應當及時終止妊娠，杜絕缺陷兒的出生，如果胎兒腦室寬度在10-15mm以內，考慮可疑腦積水時則需要定期復查，明確診斷。"
鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/08/19收聽(18170)
"四維彩超顯示胎兒有腦積水，最好觀察兩周后再進行復查，經(jīng)多家醫(yī)院對比之后還是確診有腦積水的情況，根據(jù)腦積水的程度來區(qū)別對待。如果是輕度有可能會自行吸收，如果是嚴重的應當終止妊娠。四維超聲檢查發(fā)現(xiàn)患兒有腦積水，如果為少量時應該選擇其他醫(yī)院再進行復查，有可能是檢查結果有誤差導致的。如果兩次四維超聲檢查胎兒都有腦積水并且積血量多，其病因復雜，多數(shù)胎兒出生后無法治愈，就算僥幸存活智力也會受到嚴重影響，建議盡早終止妊娠，以達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。"
王長明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/10/31收聽(65938)
胎兒腦積水治療，最好根據(jù)腦積水多少來定，如果少量腦積水，一般是產后給孩子及時手術治療，可以治愈，預防后遺癥。但是如果腦積水比較大，沒有好的治療方法，最好引產，以免影響寶寶發(fā)育。引起腦積水原因很多，可能是胎兒宮內感染如各種病毒、寄生蟲等導致，最好下次懷孕前去醫(yī)院進行全面檢查，合理治療，治愈后才可以懷孕。備孕期注意不要亂用藥物，不要熬夜，不要抽煙、喝酒，建議最好多吃蔬菜、水果，加強飲食營養(yǎng)，同時建議合理補充葉酸等，有助于寶寶發(fā)育。
朱海燕│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/04/14收聽(41074)
如果孕檢之后大夫說胎兒腦積水，肯定是有問題了。腦積水說明可能存在胎兒腦神經(jīng)發(fā)育的異常，腦積水就說明腦子發(fā)育的不好，也就是出現(xiàn)了神經(jīng)管畸形，B超是特別容易診斷出來的。如果做B超發(fā)現(xiàn)胎兒腦積水，要趕緊進一步去確診，跟醫(yī)生商量下一步怎么辦。如果腦積水比較嚴重還是考慮要不要的問題。如果是輕度的、輕微的腦積水，也要跟產科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生，比如神經(jīng)內科或者神經(jīng)外科的醫(yī)生商量出生以后怎么樣去治療。如果腦積水嚴重，還是要慎重考慮，就是胎兒期是終止妊娠還是要繼續(xù)妊娠。如果是真的有腦積水，一定要看腦積水程度是輕度、中度還是重度，腦積水是異常表現(xiàn)，正常的胎兒是沒有腦積水的。
山丹│首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院
2020/04/30收聽(65254)
"胎兒腦積水的預防主要是正規(guī)的產前檢查，父母雙方正規(guī)的產前檢查，排除一些可能存在的遺傳性疾病。胎兒一般在第22周的時候進行排畸檢查，要去有經(jīng)驗的三甲級醫(yī)院進行排查，可以通過超聲觀察胎兒的腦室結構發(fā)育。如果發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常，進一步還可以做磁共振。另外一些研究表明婦女有弓形蟲感染的，孕婦弓形蟲感染的病史會引起一些先天的中腦導水管閉塞，就會導致導水管以上梗阻引起第三腦室、第四腦室腦脊液循環(huán)不暢，引起腦積水。一般弓形蟲常見于寵物體內，所以要生育的婦女盡量少養(yǎng)寵物接觸，產前做弓形蟲抗體檢查，進行系統(tǒng)治療，對胎兒腦積水的發(fā)生有很好的預防效果。"
梁洪生│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/10/10收聽(47460)
"引起胎兒腦積水的原因有很多種。由于腦積水本身屬于一種多基因遺傳疾病，因此它和遺傳因素、外界環(huán)境都有一定的關聯(lián)。一般情況下，在孕期如果不正當?shù)氖褂昧艘恍┧幬铮腥灸骋环N疾病或者有過不潔性生活，都會導致胎兒發(fā)生腦積水的問題。所以，女性在備孕之前應該積極的做好全身的身體檢查，在懷孕之后應該多與醫(yī)生溝通，了解自己的身體狀況，這樣可以確保寶寶身體健康，增加家庭的和諧。"
杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院
2018/08/25收聽(26756)
"臨床上導致胎兒腦積水的原因有以下幾種：第一、最常見的原因可能是因為有感染，因為胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)以及血腦屏障發(fā)育不完善，所以細菌很容易通過血液循環(huán)到達大腦，再到腦部進行生存繁殖，細菌代謝廢物以及細菌對血管壁的破壞，都可以導致血液和炎癥的分泌物質滲出，從而導致胎兒腦積水，是最主要和常見的情況；第二、可能是有腫瘤，因為胎兒的大腦發(fā)育比較迅速，很容易發(fā)生細菌、病毒以及外來物質的感染，都有可能導致胎兒的大腦產生腫瘤。當胎兒大腦患有腫瘤的時候，也容易壓迫血管而導致血管破裂，從而有液體滲出，導致胎兒出現(xiàn)腦積水的情況。"
鄒愛霞│濟南市第二婦幼保健院
2020/05/12收聽(82828)
胎兒腦積水跟成人的腦積水發(fā)病的基本原因一樣。胎兒腦積水，沒有出生之前在子宮內叫胎兒，同樣可以出現(xiàn)（腦積水），最多見的是感染，叫宮內感染。剩下也可能是在宮內的腦出血，還有可能是一些畸形或者腫瘤，最多還是宮內的感染?，F(xiàn)在產前檢查的B超非常發(fā)達，有的腦積水非常嚴重，有的孕婦選擇了墜胎，還是合理的，但是有的胎兒腦積水并不嚴重，有時候還是暫時的，在動態(tài)觀察下，還能順利生下來，但是即使不太重的腦積水，可以繼續(xù)觀察。
李小勇│北京北亞骨科醫(yī)院
2017/12/05收聽(29522)
"臨床上導致胎兒出現(xiàn)腦積水的因素比較多，有可能是由于以下因素所引起的：1、有可能是由于胎兒先天性發(fā)育畸形所引起的，如果孕婦在懷孕期間，經(jīng)常接觸對身體有毒害的物質或經(jīng)常接觸放射線，或者是在懷孕期間服用副作用比較大的藥物，會導致胎兒出現(xiàn)發(fā)育異?，F(xiàn)象，比如腦血管畸形、脊柱裂等，就會引起胎兒出現(xiàn)腦積水的現(xiàn)象；2、也有可能是孕婦在懷孕期間，感染細菌或病毒而引起胎兒出現(xiàn)腦膜炎，導致腦脊液增多，出現(xiàn)腦積水的現(xiàn)象；3、也有可能是由于其他因素，所導致胎兒腦脊液循環(huán)通路，出現(xiàn)障礙而引起的，具體病因需要患者做進一步的檢查才可以明確。"
2020/05/08收聽(82250)
胎兒腦積水20mm出生了怎么辦？這種情況是非常嚴重的腦積水，側腦室寬度超過10mm就已經(jīng)是腦積水，而超過15mm是很嚴重的，目前腦積水20mm屬于重度腦積水，這種腦積水對腦功能影響很大，有可能引起智力低下、發(fā)育遲緩，也有可能引起腦癱。目前既然已經(jīng)出生，需要積極治療來盡量減小對于腦組織的影響。首先需要做腰穿檢查測量顱內壓力，然后根據(jù)測量結果選擇相應的引流管，進行腦室腹腔分流手術處理。通過手術能夠將腦室內過多的腦脊液引流到腹腔，使腦室縮小，避免對腦組織進一步壓迫和損傷，從而能夠改善和促進腦功能的恢復。
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/05/08收聽(53554)
"通常情況下，我們一般在懷孕24周左右進行第一次胎兒的B超檢查，神經(jīng)系統(tǒng)往往是我們胎兒B超檢查的重點關注對象，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)就是在胎兒B超檢查的時候經(jīng)常有報告腦室擴張，如果這種腦室擴張是比較嚴重的情況下，那我們便可以直接稱其為胎兒腦積水，所以最早可能在第一次做胎兒B超的時候，我們就可能診斷這個胎兒腦積水。經(jīng)常臨床當中碰到就是在早期發(fā)現(xiàn)胎兒的腦室有擴張，就是說他可能還沒到嚴重的程度，在這種情況下，我們可能需要增加這個胎兒B超檢查的密度和對神經(jīng)系統(tǒng)腦室的情況進行重點的關注。比如到26周、28周這些做檢查的時候，發(fā)現(xiàn)這個胎兒的腦室實際上是一個是在絕對數(shù)值上增大比較明顯的，另外一個是在進展性的增大，我們就要考慮這個時候應該是存在胎兒腦積水了，為了進一步的明確診斷，在28周或者是后面的這段時間，看臨床需要我們現(xiàn)在可以做胎兒核磁，來更詳細的了解胎兒腦發(fā)育的情況，從而排除或者確定腦積水的存在。"
張揚│北京大學第一醫(yī)院
2017/11/27收聽(75888)
"臨床上導致胎兒出現(xiàn)腦積水的因素比較多，有可能是以下幾個方面因素引起：1、有可能是受遺傳因素的影響導致，比如夫妻雙方出現(xiàn)染色體異常時，會導致胎兒出現(xiàn)腦積水的現(xiàn)象。2、有可能是孕婦在懷孕期間宮腔內出現(xiàn)病毒感染的情況，比如感染巨細胞病毒等，會導致胎兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)感染引起腦積水。3、也有可能是胎兒腦脊液循環(huán)通路受到阻礙，會使胎兒的腦積液量增多，出現(xiàn)腦積水的現(xiàn)象。4、也有可能是胎兒腦脊液吸收出現(xiàn)功能障礙，導致腦積水的產生。5、胎兒腦積水的產生和孕婦在懷孕期間服用藥物也有一定的關系。6、和孕婦在孕期當中接觸有害的物質有關，比如接觸甲苯等。"
2020/02/28收聽(41398)
"孕期導致胎兒腦積水有幾個方面的原因，具體如下：第一個原因，先天畸形，主要是在懷孕的時候可能孕婦吃了藥，或者受到其他的傷害，導致腦血管的畸形，還有可能是脊柱裂等畸形導致的腦積水。第二個原因，可能是感染導致的腦積水，主要是胎兒在子宮里面受到病毒或者梅毒等感染，沒有及時的采取處理措施，導致腦脊液的循環(huán)通道被阻塞，然后就引起了腦積水。第三個原因，可能是遺傳性的代謝病導致，也有可能是胎兒在母體的時候就缺乏了維生素A，或者在子宮里面缺氧，導致短暫性的窒息，上述幾個原因都會導致腦積水。第四個原因，可能是胎兒顱內出血，引起的腦積水。"
王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/12/24收聽(21858)
"胎兒腦積水的原因是在宮內引起的感染，比如有病毒感染、梅毒螺旋體感染等導致的，最好定期去醫(yī)院進行檢查，通過B超檢查就可以查出胎兒腦積水，確定腦積水，根據(jù)病情的嚴重程度選擇合適的治療方法。如果輕度腦積水，一般影響不大。等寶寶出生后可以通過手術治療，但是如果重度腦積水，最好引產，產后也會影響寶寶發(fā)育，建議去正規(guī)的大醫(yī)院進行引產。因為引產對身體傷害很大，如果處理不好，還會影響以后生育，引產后注意加強飲食營養(yǎng)，同時建議適當鍛煉身體，有助于身體恢復。"
2019/04/26收聽(76438)
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