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王揚
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產科

從孕酮和HCG可以看出宮外孕嗎

2023-09-01 04:31播放 :

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宮外孕不是在正常位置上懷孕，所以在宮外孕情況下孕酮都偏低，不像正常懷孕，正常懷孕孕酮都會達到70ng/ml或60ng/ml以上。宮外孕因不是在正常位置上，人體有自然反應機制，所以孕酮一般不是特別高，但這種宮外孕不包括宮角妊娠。如果在宮角部位，因為宮角部位血運非常好，有時在早期孕酮沒有變化。

正常情況下懷孕后HCG隔天會翻倍，但是因為宮外孕生長環(huán)境不好，所以HCG增長會非常不好，比如正常懷孕40天時，有的人HCG已經達到一萬多，宮外孕患者HCG可能是3000-4000mIU/ml、2000-3000mIU/ml，甚至1000-2000mIU/ml，隔三天以后再查還是這水平或降低，或升高不到一倍。

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語音時長01:51''

關錚│濟南青華醫(yī)院

2020/03/31收聽(84186)

宮外孕hcg和孕酮值

"宮外孕的HCG變化范圍很大，可能只有幾十也可能會高達幾萬。血孕酮水平一般來說會比較低，低于15ng\/mL。HCG和孕酮只是幫助診斷宮外孕，但是不能通過HCG和孕酮來確診宮外孕，宮外孕還是需要經陰道B超，宮腔內沒有看見胎囊，宮外可以看見胎囊，來幫助診斷宮外孕。宮外孕HCG翻倍情況，不像宮內妊娠那樣兩天增長1.7倍左右，就是說隔天翻倍，宮外孕會增長比較緩慢。同時血清孕酮會比較低，但是懷孕早期本身血清孕酮就是一個波浪型的分布，即使在一天的不同時間檢測，孕酮水平可能差別也比較大。所以無法通過單純的HCG和孕酮水平來診斷宮外孕，需要看它動態(tài)變化情況，最主要需要結合患者的癥狀、體征、HCG、孕酮水平，還有經陰道B超來幫助診斷宮外孕。"

語音時長01:23''

鄭興邦│北京大學人民醫(yī)院

2020/06/22收聽(97904)

孕酮和hcg多少可以排除宮外孕

"孕酮和HCG的數值，無論多少都不能夠100%排除宮外孕。因為在臨床上，判斷患者是否是宮外孕，并不是以孕酮和HCG的多少為標準，而主要是參考患者的彩超變化情況以及通過患者的腹腔鏡探查診斷。但是在臨床當中，通過觀察孕酮和HCG可以幫助患者判斷可能是宮外孕或者宮內孕。因為80%以上的宮外懷孕的患者孕囊活性不好，孕酮的水平一般會低于15ng\/mL。血HCG水平比較低，增長比較慢或者呈現下降。所以當患者呈現出這種HCG和孕酮的變化情況時，高度懷疑有宮外孕的可能。但是，也有一部分宮內懷孕，孕囊活性不好的患者會出現這種反應，而且有20%的宮外孕患者孕囊活性很好，孕酮水平很高，HCG水平也很高，翻倍也很好。所以不但要觀察患者的血HCG和孕酮，更要觀察患者的彩超變化情況，單純的通過這一檢查不能判斷宮外孕。"

語音時長01:30''

柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2019/02/26收聽(58938)

從孕酮和HCG看宮外孕的方法

"宮外孕的時候孕酮的值會在15mmol\/L以下，12mmol\/L以下甚至會存在10mmol\/L以下，這時宮外孕的幾率存在80%-90%的可能，大部分都會存在宮外孕的幾率發(fā)生。當HCG檢查的時候，首先它會有翻倍不明顯也會有比正常值會下降的情況發(fā)生，盡可能動態(tài)的監(jiān)測HCG，可以48小時監(jiān)測一次看翻倍的情況怎么樣，如果翻倍不明顯再加上孕酮的值偏低，這個時候就可能會存在宮外孕，最后是要結合腹部的彩超判斷雙側附件中有沒有一側附件會存在包塊，這個時候就可以確診是宮外孕。當存在宮外孕的時候可以通過保守的治療方式，也可以通過手術的方式進行治療。"

語音時長01:12''

盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/08/27收聽(12220)

宮外孕的孕酮和HCG值的范圍

"宮外孕的情況下HCG值一般小于10000mmol\/mL，孕酮的值小于15ng\/mL，但是并不能單從這2個數值判斷是否宮外孕，也需要結合盆腔彩超的結果綜合分析。如果做彩超宮腔內沒有妊娠囊，宮外存在包塊，臨床上考慮宮外孕的幾率相對大，需要1周左右的時間，再次抽血化驗HCG、孕酮的值、盆腔彩超監(jiān)測。如果檢查結果對比宮腔內仍然沒有妊娠囊，宮外的包塊逐漸增大或者出現胎心、有破裂出血，就需要及時手術治療。"

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陸相輝│齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院

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語音時長01:22''

周碎央│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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語音時長01:13''

張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2018/03/20收聽(48366)

宮外孕HCG和孕酮值的關系

HCG是胚胎滋養(yǎng)細胞分泌的一種叫人絨毛膜促性腺激素的物質，是妊娠特有的一種物質，如果血HCG升高常常提示可能懷孕。孕酮是由正常卵巢的黃體分泌，當懷孕以后妊娠黃體會持續(xù)分泌，一般在早孕期間6周左右時孕酮值可能在20-25ng/ml以上。但臨床判斷懷孕與否以及胚胎發(fā)育是否正常不是依賴判斷孕酮，而是依賴判斷HCG的變化。宮外孕顧名思義是指胚胎附著在了正常宮腔以外的地方，但宮外孕也是一種妊娠，因此患者的體內血液和尿液中都可以檢查到HCG。但由于宮外孕的胚胎局部組織營養(yǎng)不豐富，而導致胚胎的發(fā)育可能不會正常，因此血的HCG水平與正常的宮內孕來比較可能會比較偏低。同時正常的妊娠HCG幾乎是2-3天就能升高一倍，但是宮外孕的患者HCG水平首先是基礎值可能不高，另外上升的速度也不如正常的宮內孕。所以當判斷血HCG值的時候可以從一個方面反映這個胚胎的發(fā)育情況，但總的來講宮外孕血的HCG和孕酮值的關系，對于判斷和治療并沒有太大的影響，只是通過HCG來判斷治療后這個治療效果如何。

語音時長02:54''

關錚│濟南青華醫(yī)院

2020/03/23收聽(64662)

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"懷孕以后孕酮如果大于25ng/mL，HCG超過2000，在宮腔內不能夠看見孕囊，這樣基本就可以排除是宮外孕。如果孕酮比較低，小于5ng/mL，HCG大于2000，但是在宮腔內未能發(fā)現孕，這樣的情況高度懷疑為宮外孕。宮外孕的治療包括藥物治療和手術治療。藥物治療主要是采用一些化學藥物，是用于早期的輸卵管妊娠，要求保留生育能力的年輕患者，適合藥物妊娠，一般藥物妊娠這種保守治療有很多的禁忌癥和適應癥，它的適應癥就是沒有藥物的禁忌癥。輸卵管妊娠囊的直徑大于4公分，還有心血管搏動，這一般是采用手術或者是其他的治療辦法。手術治療分為保守手術和根治性手術，保守手術主要是保留輸卵管的手術治療；根治性手術主要是切除輸卵管的治療，如果是輸卵管破壞比較厲害，還是建議切除輸卵管的根治性手術治療。"

語音時長02:03''

夏玲│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2018/03/19收聽(32362)

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宮外孕顧名思義是指胚胎附著在正常宮腔以外的地方，比如輸卵管、卵巢、宮頸、剖宮產瘢痕等處。一般附著在正常宮腔以外的胚胎，其發(fā)育常常會受到限制，所以在懷孕宮外孕期間患者的孕酮和血HCG的上升情況都不太滿意。對于正常的妊娠，孕婦體內孕酮會逐漸的升高，通常在停經6周以上時孕酮應該在＞20ng/ml以上。而HCG可能在早期時檢測只有幾百，但是HCG最大的特點是上升很快，幾乎2天左右就會翻1倍。所以在做血HCG監(jiān)測時不是只看1次的數值，而是要間隔3-5天就要復查1次，如果HCG上升的很快，常常提示胚胎發(fā)育的比較好。但是在宮外孕的時候，因為胚胎的發(fā)育并不是特別的理想，所以HCG上升的速度會比較慢，甚至會還有下降的可能。當有停經史的時候，到醫(yī)院去做檢查首先要確定是不是在宮內懷孕，胚胎到底發(fā)育的好壞，更多的是叫監(jiān)測血HCG。如果HCG上升的速度比較快，常常提示是宮內孕。孕酮對于妊娠，其監(jiān)測的作用的并不是十分的重要，在懷孕期間更多的是監(jiān)測血HCG。

語音時長02:48''

關錚│濟南青華醫(yī)院

2020/03/20收聽(51846)

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"HCG翻倍很好，但孕但酮下降，不一定是宮外孕。HCG和孕酮是懷孕早期監(jiān)測胚胎指標的兩個重要目標，主要是看HCG水平。HCG水平正常，宮內妊娠應該每兩天增長1.7倍左右，差不多就是隔天翻倍。孕酮的水平其實分泌是波浪形的，即使在一天的不同時間，檢測水平都有高有低。懷孕之后到懷孕七周左右，孕酮水平可能會有下降，然后到懷孕9-10周左右的孕酮水平還會上升。所以，如果HCG翻倍很好，就孕酮有些波動，如果沒有肚子疼陰道出血，一般來說問題不是非常大。如果出現腹痛或者陰道出血，必要時要到醫(yī)院及早做B超檢測，除外胚胎停止發(fā)育或者是宮外孕的可能性。"

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宮外孕的HCG值究竟是多少？這是沒有定論的，因為它不光要看患者停經的周數，還要看宮外孕它是屬于哪種類型。宮外孕也有流產型、停止發(fā)育和活胎這三種情況。然后根據這三種不同的情況，宮外孕的HCG值是不一樣的，比如如果這個宮外孕是流產型，胚胎發(fā)育不好，那它很有可能它的指標是幾十。如果這個宮外孕沒有破裂，胚胎也沒有流產，它的HCG值甚至可以達到一萬。有的宮外孕，還可以看到胎心胎芽，這種情況下，宮外孕是活胎，它能達到一萬多的數字。所以宮外孕的HCG值是多少，沒有正確答案，最低可以達到幾十，最高可以達到幾千甚至幾萬，這都不是一個標準的統(tǒng)一，具體數值要根據病情來看。

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"宮外孕肯定是懷孕了，那么血HCG值必然是上升的。宮外孕的診斷還需要依靠婦科彩超，如果婦科彩超發(fā)現了可疑的包塊，無論血HCG值是多少，只要出現了HCG值上升，就高度懷疑宮外孕的可能。如果婦科彩超沒有發(fā)現宮腔內的妊娠囊，也沒有發(fā)現宮腔外的妊娠包塊，對于這種情況，需要進一步結合血HCG值，如果血HCG值大于3500miu\/ml，對于這種情況，應高度懷疑宮外孕的可能。宮外孕與血HCG值它們之間的關系，需要進一步結合婦科彩超的情況。"

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