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    脊髓動靜脈瘺手術后會癱瘓嗎

    2023-03-13 14:54播放 :

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    脊髓動靜脈瘺手術后,病人有癱瘓的風險,但病人是否癱瘓存在以下幾個決定因素:

    1、動靜脈瘺的范圍:如果動靜脈瘺的范圍很廣,在進行脊髓動靜脈瘺手術時,引起癱瘓的風險可能性和幾率就更大,因此病人術后癱瘓的風險也會增高;

    2、病人術前是否存在癱瘓:如果在手術之前,病人就存在癱瘓,而且癱瘓時間比較長,這種情況下,即使進行手術,將腦脊液、脊髓動靜脈瘺完全封堵或結(jié)扎,但是因為前期引起的神經(jīng)損傷已經(jīng)不可逆,病人可能在手術后仍然會維持癱瘓的狀態(tài),但是多數(shù)情況癱瘓不會再繼續(xù)進展,而是存在減輕的可能性;

    3、手術是否順利和成功:如果醫(yī)生手術做得很順利、成功,每個瘺口都實現(xiàn)了精準封堵,血流的引流變得比較平緩、通暢,疾病達到痊愈狀態(tài),此時可能不會引起癱瘓,或者早期有一定水平的癱瘓,但是后期隨著血流動力學的調(diào)整和代償,脊髓的水腫逐漸好轉(zhuǎn),病人的癱瘓會逐漸改善,直至消失。

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    "動靜脈瘺的手術步驟,以創(chuàng)傷性的股動靜脈瘺為例,手術步驟就是控制肩胛動脈,上止血帶;如果不能使用止血帶,可在瘺的上方做一個小的切口,顯露和分離動脈的近端,并繞一圈紗布帶。再就是切口顯露,以震顫最明顯的部位為中心,沿股動脈做長形的切口,充分顯露動靜脈瘺,及其動靜脈的近端和遠端,沿血管摸到震顫最明顯的部位,即動靜脈瘺的所在處,分別分離動脈和靜脈的近端和遠端。一般動脈通常要安置血管夾,靜脈則可繞紗布帶,或者是紗布帶上套一段膠皮管,拉緊后用止血鉗夾住紗布帶,阻斷血流。再就是切口靜脈,在動靜脈瘺所在的部位縱型切口靜脈,吸盡血液,即可發(fā)現(xiàn)動靜脈瘺,縫合動靜脈瘺口。如果僅有不很大的一個瘺孔,動脈管面還很健全,無明顯的變質(zhì)或破壞時,可用細絲線,單純連續(xù)縫合;或者間斷縫合,恢復動脈的通道,否則就改用其它的手術方法。再就是股靜脈壁尚健全,可連續(xù)縫合靜脈的切口,以保留靜脈。一般可將靜脈的遠近端分別結(jié)扎后切斷,再將粘連在動脈壁上的殘余靜脈壁的兩緣覆蓋縫合在修復后的瘺口上,以加強縫合。"

    語音時長02:07''

    王榮飛聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/05/07收聽(72970)

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