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陳素文
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

計(jì)劃生育科

胚胎發(fā)育很好的表現(xiàn)

2023-08-31 14:03播放 :

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胚胎發(fā)育較好表現(xiàn)，為自我感覺、血HCG、B超均反應(yīng)較好。若血液HCG于孕早期3天內(nèi)呈翻倍增長，則認(rèn)為胚胎發(fā)育較好，但HCG升高僅為其中一方面，還應(yīng)結(jié)合超聲檢查進(jìn)行判斷。

超聲檢查可見胚胎發(fā)育，在一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)胎芽，同時(shí)出現(xiàn)胎心。若胚胎發(fā)育的大小與停經(jīng)天數(shù)相符，同時(shí)出現(xiàn)胎芽和胎心，則表明胚胎發(fā)育較好。此外，還需進(jìn)行其它檢查，如NT檢查、排篩檢查等，均可幫助了解胚胎發(fā)育情況。

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臨床上導(dǎo)致胚胎不發(fā)育的因素比較多，有可能是夫妻雙方的問題，也有可能是女性的問題，有以下幾點(diǎn)：1、如果夫妻雙方當(dāng)中有染色體異常的情況時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胚胎出現(xiàn)不發(fā)育的現(xiàn)象。2、有可能是女性存在婦科疾病，導(dǎo)致胚胎不發(fā)育，比如女性出現(xiàn)宮腔感染的情況，會(huì)使胚胎的發(fā)育受到影響。3、也有可能是由于女性長期接觸對胚胎有影響的化學(xué)物質(zhì)所引起的，比如經(jīng)常接觸甲苯、甲醛等，或者經(jīng)常接觸放射、X線等。4、胚胎出現(xiàn)不發(fā)育的情況和女性體內(nèi)的激素水平分泌過低有關(guān)，如果體內(nèi)出現(xiàn)孕激素分泌不足的情況，就會(huì)使胚胎出現(xiàn)胎停育的現(xiàn)象，并且和女性出現(xiàn)營養(yǎng)不良、精神壓力過大等都有一定的關(guān)系。

語音時(shí)長01:30''

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"胚胎不發(fā)育，在臨床上稱為胚胎停育、一旦發(fā)生胚胎停育，母體的妊娠反應(yīng)會(huì)逐漸消失，如早起的惡心、嘔吐、乳房脹痛等感覺會(huì)逐一的減弱，隨之可能會(huì)出現(xiàn)陰道咖啡色分泌物或血性白帶，進(jìn)而出現(xiàn)陰道少量流血、下腹疼痛，隨之排出胚胎。如要確診胚胎停育，需行血HCG及超聲檢查，如血HCG明顯下降，超聲提示原有的胎心已消失，則可以確診為胚胎停育，一旦確診胚胎停育，需終止妊娠，可行人工流產(chǎn)術(shù)。如胚胎停孕時(shí)間已久，則有可能發(fā)生凝血功能的障礙。此時(shí)需行凝血功能檢查、血常規(guī)檢查以明確凝血功能是否出現(xiàn)異常。胚胎停育一般是由于女性的內(nèi)分泌失調(diào)、免疫系統(tǒng)異常、染色體異常以及一些特殊的生殖道感染所引起的，因此在妊娠之前需行相關(guān)的孕前檢查，以保證胎兒可以正常生長發(fā)育。"

語音時(shí)長01:35''

桑敏│黃岡市中心醫(yī)院

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沈浣│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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"胚胎不發(fā)育的原因主要有胎兒本身發(fā)育異常、遺傳因素或者感染因素。胎兒本身發(fā)育不良，身體發(fā)育畸形會(huì)有胚胎不發(fā)育。母體受到病毒感染會(huì)通過胎盤傳染給胚胎，也會(huì)引起胚胎不發(fā)育。如果染色體有問題或者男女雙方有遺傳性疾病，體內(nèi)激素分泌不足不能支持胚胎正常發(fā)育。女性不良的生活環(huán)境或者生活習(xí)慣、長期受到放射線的影響，也會(huì)引起胚胎不發(fā)育。為預(yù)防胚胎不發(fā)育，男女雙方在準(zhǔn)備懷孕前去做孕期優(yōu)生查體，女性受孕后不要有過多心理陰影，過于緊張或者心理壓力過大都會(huì)引起激素不平衡，引起胚胎不發(fā)育。"

語音時(shí)長01:15''

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一般女性兩次月經(jīng)的中間為排卵期，排卵期如果有正常卵子排出，同時(shí)又有男方精子提供，精子和卵子常常在輸卵管壺腹部位形成受精卵。受精卵在輸卵管及宮腔停留7-10天，之后種植于子宮內(nèi)膜上著床，著床之后胚胎分泌的HCG會(huì)進(jìn)入女性體內(nèi)，表現(xiàn)為血HCG陽性，一般經(jīng)過一周左右會(huì)表現(xiàn)為尿妊娠試驗(yàn)陽性。之后胚胎逐漸長大，一般在孕6-7周B超可以看到宮內(nèi)孕囊，之后2-3周一般可以看到胎心、胎芽，胚胎逐漸長大發(fā)育成熟。

語音時(shí)長01:22''

趙曉東│北京醫(yī)院

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"引起胎停育的原因有非常多種，可能與胚胎的因素、母親的因素、父親的因素和環(huán)境的因素都有關(guān)系。但是，仍然有50%的胎停育可能找不到原因。在眾多的因素當(dāng)中，最常見的是遺傳基因的異常，包括染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常，染色體來源于母親和父親方。如果有一方遺傳基因異常，都會(huì)導(dǎo)致胚胎的停育。在懷孕期間如果孕媽媽接觸了物理和化學(xué)等有害物質(zhì)，也可以直接或間接的損害胎兒造成流產(chǎn)；孕媽媽大量的飲酒、抽煙、吸毒，甚至在孕期染發(fā)都有可能對胎兒會(huì)有影響；孕媽媽如果在懷孕期間自身有疾病，比如子宮的發(fā)育異常，再比如一些慢性的疾患，如未控制的高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等，這些慢性疾患也可以造成胎停育的發(fā)生；自身免疫排斥反應(yīng)也可以引起胎停育。"

語音時(shí)長01:43''

周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2020/07/16收聽(72648)

胚胎的發(fā)育過程

"胚胎發(fā)育是非常復(fù)雜的，胚胎發(fā)育是指受精卵開始胚胎到胎兒的過程，分為幾個(gè)階段，受精卵就是卵子和精子在24小時(shí)之內(nèi)受精，形成的受精卵，受精以后依次會(huì)開始分裂，經(jīng)歷受精、卵裂、桑葚胚、囊胚、原腸胚，與其它器官的形成這是比較復(fù)雜的過程，在這個(gè)過程中胚胎形成受精卵以后，要通過輸卵管移入到宮腔內(nèi)，在這個(gè)過程是邊分裂，邊移植到宮腔，大約需要5-6天的時(shí)間。植入到子宮腔內(nèi)膜上叫著床，然后就會(huì)產(chǎn)生血HCG，但血HCG濃度這時(shí)候比較低，還需要一周以后才能在血中測出血HCG的濃度，整個(gè)胚胎的發(fā)育過程是非常復(fù)雜的多階段過程。"

語音時(shí)長01:30''

于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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胚胎是由什么發(fā)育而成的

"受精卵的形成和著床是胚胎形成的兩個(gè)早期的重要過程，受精卵怎么形成的，受精就是指精子和次級(jí)卵母細(xì)胞結(jié)合形成受精卵的過程。受精通常發(fā)生在輸卵管壺腹部和峽部連接的部位，卵巢排出卵子，輸卵管通過拾卵的作用，通過輸卵管運(yùn)送到輸卵管壺腹部等待精子受精。精子會(huì)通過母親的陰道、宮頸、子宮腔，游到輸卵管壺腹部跟卵子接觸，經(jīng)過一系列的獲能、頂體反應(yīng)等，輸卵管壺腹部精子和卵子相遇以后，精子融入卵子內(nèi)，卵子迅速完成第二次的成熟、分裂，形成卵原核，來自父系精子攜帶的染色體與母系攜帶的染色體融合在一起，形成二倍體的受精卵。受精以后30小時(shí)，受精卵隨著輸卵管的蠕動(dòng)和纖毛上皮的擺動(dòng)，向子宮方向移動(dòng)，進(jìn)入子宮內(nèi)膜，穿透子宮內(nèi)膜，在子宮內(nèi)膜下覆蓋，繼續(xù)完成分裂，形成新的血管和滋養(yǎng)細(xì)胞層等等一系列過程，逐漸發(fā)育成胚胎，進(jìn)而發(fā)展成成熟的胎兒。"

語音時(shí)長01:44''

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胚胎不發(fā)育原因

"胚胎不發(fā)育也就叫胎停育，胚胎停止發(fā)育的原因，大部分是由于胚胎本身的染色體有問題，就不是正常的胚胎，會(huì)受自然規(guī)律、自然選擇淘汰掉，發(fā)生胚胎停育，然后流產(chǎn)。還有的是因?yàn)榕咛サ谋旧頉]有問題，可能是由于母體產(chǎn)生的卵巢功能差，產(chǎn)生的孕酮不足導(dǎo)致無法繼續(xù)維持妊娠，導(dǎo)致胚胎停育，可以通過檢測母體的孕酮水平來看。至于胚胎到底是有沒有問題，如果發(fā)生胎停育之后，做人流時(shí)可以把這個(gè)胚胎送絨毛的染色體檢查，看看胚胎有沒有問題。"

語音時(shí)長01:09''

周丹│北京醫(yī)院

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程嬌影│中日友好醫(yī)院

2023/09/21播放(37047)

胚胎質(zhì)量很好怎么總移植失敗

胚胎是種植在子宮腔里面的，如果子宮腔環(huán)境不好，那么往往會(huì)導(dǎo)致移植的失敗，臨床上常見的是子宮的異常，比如子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下的子宮肌瘤、宮腔的粘連、子宮內(nèi)膜的炎癥以及子宮內(nèi)膜基底層遭到破壞以后，這樣的一些病變導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，都會(huì)影響受精卵在子宮腔里面的著床。所以要想很好的著床，要檢查子宮有沒有這方面的病變。另外，因?yàn)橛械呐詫τ谝浦驳氖√貏e緊張，緊張、焦慮的情緒也會(huì)對患者的內(nèi)分泌造成影響，引起體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)，激活人體的應(yīng)激系統(tǒng)，造成子宮肌肉的收縮和紊亂，導(dǎo)致移植失敗。

語音時(shí)長01:19''

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"胚胎發(fā)育不好，在臨床上最常見的原因就是由于胚胎基因缺失所造成。這種情況盡管經(jīng)過安胎治療，很難達(dá)到安胎成功的目的，一般都會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。另外，大氣污染，噪音，懷孕早期發(fā)燒，還有孕婦本身患有比較嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，比如嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，也會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育不好。所以如果有胚胎停止發(fā)育的病史，建議終止妊娠，恢復(fù)身體健康之后，去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，必要時(shí)可以做雙方的染色體檢查。另外，如果胚胎發(fā)育不好，與工作環(huán)境也有密切關(guān)系，比如工作環(huán)境中經(jīng)常接觸橡膠類或者是其他有毒、有害的化學(xué)物質(zhì)，都會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育不好。"

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胚胎停止發(fā)育的癥狀

"懷孕卻出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育的現(xiàn)象，是寶媽們不能接受的一個(gè)問題。在懷孕期間，出現(xiàn)胚胎停育會(huì)有什么癥狀呢？胚胎停育是指懷孕早期是胎兒停止發(fā)育的現(xiàn)象。絕大多數(shù)的孕婦在懷孕早期出現(xiàn)胚胎停育時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床癥狀，就是出現(xiàn)陰道內(nèi)的異常流血，或者僅表現(xiàn)為血性分泌物流出，常伴有腰骶部及下腹部墜痛不適感。部分孕婦雖然胚胎停止發(fā)育，但是并沒有明顯的出血現(xiàn)象，而是表現(xiàn)為比較明顯的早孕反應(yīng)突然減弱或者是完全消失，乳房不再有脹痛感。出現(xiàn)這些異常反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到胚胎停育的可能，及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷。"

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