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邢華
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

心血管內科

心跳時快時慢怎么回事

2023-06-09 00:40播放 :

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視頻內容

心跳時快時慢常見于各種心律失常，常見原因如下：

1、心房室顫：患者會感到心跳時快時慢，有心悸的感覺，是室上性心律失常，患者會感到心慌、心跳不齊、脈搏快慢不一，心跳和脈搏不一致，稱為脈搏短絀；

2、陣發(fā)性室上性心動過速：患者平時心率正常，但陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時，心室率突然加快，可達130-240次/分，心動過速突發(fā)突止，持續(xù)時間長短不一；

3、心房撲動：是心房激動頻率250-350次/分的快速心律失常，表現(xiàn)為陣發(fā)性房撲和房顫交替出現(xiàn)，患者能感到心跳快慢不一。

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心跳時快時慢

"如果患者出現(xiàn)心跳時快時慢，首先要排除心律失常的可能，心律失常其中的房顫、陣發(fā)性的室上速、房撲、頻發(fā)的室性早搏，都可以導致患者出現(xiàn)心慌感覺，自認為心跳時快時慢。此時應該在發(fā)作時到醫(yī)院進行心電圖檢查，以判斷是何種情況的心律失常，大多數(shù)心跳時快時慢的患者可能是房顫或者是頻發(fā)的室性早搏。對于此類患者而言，應該住院治療，首先進行24小時動態(tài)心電圖檢查，以判斷患者是否有正常的竇性心律過程，還是一直是房顫。并統(tǒng)計室性早搏的一天24小時發(fā)生的總次數(shù)。如果患者出現(xiàn)有正常的竇性心律，合并頻發(fā)房顫，則此類患者可以做射頻消融手術，以根除房顫。陣發(fā)性房顫一次手術的成功率可以達到90%。如果患者24小時心電圖顯示持續(xù)性房顫，則一次手術的成功率僅為50%-60％，而患者如果是頻發(fā)室性早搏，若早搏次數(shù)一天24小時超過7000-10000次，則可以做射頻消融手術根除早搏，至少可以使早搏次數(shù)明顯下降，當早搏次數(shù)一天小于200-2000次，患者往往臨床上沒有任何的心慌、胸悶等癥狀。"

語音時長01:51''

萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/22收聽(58468)

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2023/11/08播放(39073)

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心跳時快時亂，可選擇穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等

張妮│北京醫(yī)院

2023/12/17播放(57704)

心跳時快時慢吃什么藥

"心跳時快時慢，這種情況可以選擇參松養(yǎng)心膠囊，或者是穩(wěn)心顆粒這些中成藥來進行治療，其主要側重于心律失常的治療，可以減少早搏或者是因為早搏心跳快慢不一的情況。出現(xiàn)心跳時快時慢時，最好進行動態(tài)心電圖的檢查，來了解具體是什么情況，有沒有早搏以及心率異常的情況，從而了解具體的病因，是屬于正常的節(jié)律的增快、緩慢，還是非正常節(jié)律的增快、緩慢。房顫的患者心率快慢不等，這個時候如果單純口服上述的中成藥，則無法達到治療目的。對于陣發(fā)性的房顫或者是持續(xù)的房顫，癥狀時間較短的可以考慮進行射頻消融手術，將心跳轉為正常的節(jié)律，后期需要進行抗凝治療。如果需要短時間內緩解癥狀，可以應用減慢心率的西藥，比如美托洛爾等，這種情況可以降低患者的心率，改善心慌、氣短的癥狀。同時，在治療的時候需要關注心跳緩慢時具體的心律，如果心跳特別慢，低于40次\/分，這時候服用美托洛爾有危險，可以進行動態(tài)心動圖的檢查，來決定下一步的治療。"

語音時長01:39''

李海濤│保定市第二醫(yī)院

2021/08/06收聽(81176)

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"脈搏其實就是心跳，脈搏時快、時慢是心律不齊的一種表現(xiàn)，與心臟本身的問題及情緒等因素都有一定的關系。出現(xiàn)這樣的原因要先看最近是否休息不好、喝了大量的咖啡或者濃茶，這些都會導致脈搏時快時慢，在經(jīng)過休息和緩解之后則會恢復正常。還要考慮是否有心臟器質性疾病，如冠狀動脈疾病、心肌炎、心肌病變等，還有一些全身疾病如甲狀腺功能亢進、低鉀癥也會引起脈搏時快、時慢，建議這類情況的患者先保持足夠的睡眠，禁止煙、酒及濃茶、咖啡，如果還得不到緩解可以到醫(yī)院做相關的檢查。"

語音時長01:13''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/09/20收聽(65248)

脈搏時快時慢怎么回事

"脈搏時快時慢，常見于脈搏短絀的患者，可能是發(fā)生于心房顫動等心律失常的患者當中。對于心房顫動的患者心室率絕對不整齊，在聽診時低心音強弱不等，患者可表現(xiàn)為心率大于脈率的情況，脈搏可表現(xiàn)為脈搏短絀的情況。心房顫動是來源于心房的異位心律，而心房的異位心律來源于不同的起搏點，表現(xiàn)為規(guī)則、有序的心房電活動喪失，代之以快速、無序的顫動波。對于心房顫動是嚴重的心房電活動紊亂，通常表現(xiàn)為不規(guī)則且很快的心律。"

語音時長01:09''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2021/05/19收聽(51504)

心率時快時慢怎么回事

"正常人的心跳，本來就是一會快一會慢，心跳不像手表、鬧鐘那種固定的頻率。人的心跳一般是在范圍之內，就算是正常的水平，正常的心跳大約60-100次\/分，在這個范圍之內的心跳水平，都認為是正常的心跳。當然，每個人的心跳感覺是不一樣的，有的人心跳60次\/分比較舒服，到了80次\/分就覺得心慌、難受，就自認為是心跳加快。而有的人心跳長期維持在90次\/分，是偏快的水平，自己沒有感覺。因此，感覺心率快或者慢的時候，首先應該做的是自己測量脈搏，如果數(shù)到的脈搏數(shù)在60-100次\/分左右的時候，這是一種正常的脈搏頻率，不需要太緊張。可能是有點激動或者沒休息好，注意休息一般就能調整過來。當然，有的人雖然心跳的次數(shù)不快，在正常范圍之內，但心跳很不規(guī)律，這時候可能就要注意，有沒有合并心律失常，比如早搏、心動過速之類的，可以通過心電圖的檢查，進一步明確。"

語音時長01:49''

陳強│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

2020/05/01收聽(69796)

心率時快時慢是怎么回事

"心率時快時慢可能有如下幾方面原因：一、竇性心律不齊：比如年輕患者，交感神經(jīng)興奮性的異常，導致經(jīng)常休息不好、勞累、壓力大、精神緊張、熬夜、吸煙、飲酒、喝濃茶、喝濃咖啡，導致患者出現(xiàn)竇性心律不齊，再加上患者在呼吸過程當中，吸氣和呼氣時，心率也會出現(xiàn)快慢不等，所以導致心率時快時慢的情況；二、心律失常、房顫：比如患者存在高血壓病，引起心房的心肌纖維化，或者存在心臟瓣膜病，也就是先天性心臟病、風濕性心臟病，導致心臟瓣膜狹窄、心房壓力增加、心房纖維化也會增加，這種情況患者就會出現(xiàn)心房當中多個微折返激動，也就是多個異位起搏點，每一個異位起搏點都可以激活心室，使心室進行收縮和舒張，所以導致患者出現(xiàn)心室率的絕對不規(guī)則，在聽診時可以聽出心率時快時慢，心房纖顫是引起心率時快時慢主要的原因之一。"

語音時長01:39''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/23收聽(27966)

胎心時快時慢是怎么回事

"在妊娠期胎心有一定的波動性，不是持續(xù)不變的。正常的胎心率是110-160次\/分鐘，如果胎心持續(xù)超過160次\/分鐘稱為胎兒心動過速。如果胎心持續(xù)小于110次\/分鐘稱為胎兒的心動過緩。胎心的變化往往可以通過胎心的外電子監(jiān)護來進行監(jiān)測，如果胎心的基線在110-164次\/分鐘之間同時在胎動過后出現(xiàn)胎心加速，加速超過15次\/分鐘，持續(xù)時間大于15秒就認為胎心監(jiān)護是正常的。胎心的變化有一個變異的幅度，變異在6-25次\/分鐘之間也屬于正常，如果胎心變異減弱，也就是說胎心呈現(xiàn)比較平直的曲線考慮有胎兒宮內缺氧的可能性。另外，胎心如果出現(xiàn)持續(xù)的減速也要引起重視，也是胎兒缺氧的表現(xiàn)。"

語音時長01:20''

毛瀅│北京醫(yī)院

2019/09/27收聽(85020)

心率時快時慢的原因

"心率時快時慢，要當心有房顫等心律失常發(fā)生的可能。對于心房顫動發(fā)作的患者而言，如果進行右側或者左側橈動脈的脈搏觸診，可以發(fā)現(xiàn)心跳以及脈搏嚴重不匹配，心跳次數(shù)快與脈搏次數(shù)，同時脈搏顯得凌亂不堪、跳動時快時慢。若進行心電圖的檢查則發(fā)現(xiàn)心電圖P波消失，代之以大小不等的小鋸齒F波，QRS波間距絕對不等，因此也被稱之為絕對心律不齊。這種情況考慮患者房顫診斷明確，此類人群應該由心內科醫(yī)生進行問診，并考慮患者為陣發(fā)性房顫還是持續(xù)性房顫。如果是陳發(fā)性房顫，患者有自我恢復正常心律的可能，必要時可以用藥物幫助患者回歸正常心跳。但是若為持續(xù)性房顫，患者基本上沒有變回正常心律的可能，應該在平時口服抗凝藥物，防止出現(xiàn)血栓，口服控制心室率的藥物，減輕較快的心室率發(fā)作。"

語音時長01:36''

萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院

2019/07/29收聽(46626)

脈搏時快時慢怎么辦

"如果患者出現(xiàn)脈搏時快時慢，這種情況考慮可能是由于患者存在心房纖顫，或者由于患者目前可能存在植物神經(jīng)功能的調節(jié)紊亂，這樣的患者就會出現(xiàn)脈搏、心率的忽快忽慢，血壓也會跟著忽高忽低。對于這樣的患者先要調整植物神經(jīng)功能調節(jié)紊亂這個問題，比如可以結合用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，一般建議患者可以口服像谷維素、刺五加這樣的藥物，同時也可以聯(lián)合口服中成藥穩(wěn)心顆粒。必要的時候，建議患者也可以做一個動態(tài)心電圖的檢查，有助于初步評估患者目前整體的平均心率情況如何，還可以記錄下來在患者不舒服癥狀發(fā)作的時候，有沒有出現(xiàn)心肌缺血或者心律失常。"

語音時長01:07''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/28收聽(18184)

新生兒呼吸時快時慢正常嗎

新生兒呼吸時快時慢，一般都是正?，F(xiàn)象。新生兒呼吸時快時慢，是由于新生兒剛出生呼吸中樞發(fā)育不完善...

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2023/03/17播放(49974)

胎心時快時慢正常嗎

"胎心時快、時慢是否正常需要根據(jù)胎心次數(shù)判斷。在妊娠期內胎心存在一定波動性，尤其在孕中期以及孕晚期，會出現(xiàn)胎心時快、時慢的癥狀，如果胎心跳動在每分鐘120-160次屬于正常。如果超過或者低于這個范圍且時間持續(xù)在15秒以上，分別被稱之為胎心過速、胎心過緩，屬于胎心異常情況，臨床上引起這種癥狀常見于以下因素：1、胎心次數(shù)低于120次或高于160次，有可能是胎兒在宮腔內出現(xiàn)缺氧引起的，比如羊水過少或臍帶繞頸等情況，都會引起胎兒出現(xiàn)缺氧，需要及時到醫(yī)院進行B超的檢查，明確病因后給予吸氧治療；2、可能是胎兒出現(xiàn)心臟發(fā)育異常而引起的，比如室間隔缺損、動脈導管未閉等。"

語音時長01:24''

鄒愛霞│濟南市第二婦幼保健院

2020/05/15收聽(71572)

新生兒呼吸時快時慢正常嗎

"新生兒的呼吸時快時慢，大部分都是正常的情況，和其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關系，隨著日齡的增加，呼吸節(jié)律會逐漸整齊。但是呼吸節(jié)律的忽快忽慢，要排除一些異常的現(xiàn)象，也就是最慢不能低于每分鐘20次，最快不要超過每分鐘60次。如果呼吸頻率過慢，提示可能有呼吸暫?；蛘哂兄袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的疾病，如果呼吸頻率過快，提示可能有肺部疾病。呼吸頻率時快時慢的時候，要注意評估呼吸的頻次，如果有異常，還是選擇及時就醫(yī)為主。大部分新生兒呼吸忽快忽慢，只要不伴有呼吸暫停、缺氧等異常的體征，都是一種正常的生理現(xiàn)象。"

語音時長01:12''

陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院

2021/07/12收聽(64624)

心跳有力是怎么回事

"心跳有力可見于以下幾種情況：1、心臟本身的疾病，最常見的是瓣膜關閉不全，比如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全，心臟在舒張期時要容納更多的血容量，會引起心臟的收縮有力，從而造成心跳有力；2、貧血，由于血紅蛋白含量下降，機體處于缺氧狀態(tài)，會刺激紅細胞數(shù)量增加，從而使血容量、回心血量增加，心跳會有力；3、甲狀腺功能亢進癥，會使患者甲狀腺分泌更多甲狀腺激素，人體處于一種高代謝狀態(tài)，會引起交感神經(jīng)興奮，引起心跳加快、心臟收縮力增強，導致心跳有力。"

語音時長01:08''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/20收聽(40010)

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