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鄭潔
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

腎內(nèi)科

尿檢里有蛋白質(zhì)是怎么回事

2023-02-19 06:06播放 :

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視頻內(nèi)容

尿檢里如果出現(xiàn)蛋白質(zhì)，提示有蛋白尿，應(yīng)該進(jìn)一步檢查24小時(shí)的尿蛋白定量。如果24小時(shí)尿蛋白定量明顯高于正常，應(yīng)該尋找引起蛋白尿的原因。

原發(fā)性的腎小球疾病和繼發(fā)性的腎臟疾病，可以引起蛋白尿，繼發(fā)性引起蛋白尿的常見(jiàn)疾病，有高血壓腎病、糖尿病腎病、過(guò)敏性紫癜腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎等。引起蛋白尿的原發(fā)腎小球疾病，病理類型多種多樣，常見(jiàn)的有微小病變、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎等。

了解引起蛋白尿的病因，才能根據(jù)不同的病因給予不同的治療，目的是盡量減少尿蛋白含量，保護(hù)腎功能，延緩進(jìn)入到慢性腎功能衰竭的時(shí)間。

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尿檢里有蛋白質(zhì)是怎么回事

"尿檢中有蛋白質(zhì)，則考慮有蛋白尿的可能，需要進(jìn)一步的進(jìn)行復(fù)檢或者24小時(shí)尿蛋白定量，以及必要的其他輔助檢查來(lái)明確出現(xiàn)蛋白質(zhì)的原因，然后有目的的針對(duì)病因進(jìn)行處理。尿中出現(xiàn)蛋白尿可以分為生理性的因素，也可以分為病理性的因素。生理性的因素常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷，使用血管活性藥物以及交感神經(jīng)興奮等因素引起，這類蛋白尿往往是一過(guò)性的，人體并沒(méi)有器質(zhì)性的病變，當(dāng)這些誘因去除以后蛋白尿就可以消失，所以無(wú)需特殊的治療。而病理性的蛋白尿則是由于腎臟疾病或者腎外疾病，對(duì)腎臟形成影響產(chǎn)生的蛋白尿，這一類蛋白尿往往需要對(duì)疾病的病因進(jìn)行診斷，診斷清楚以后對(duì)病因進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/14收聽(tīng)(70950)

尿檢蛋白質(zhì)(+-)是怎么回事

"尿檢蛋白質(zhì)(+-)，可見(jiàn)于以下幾種情況：第一種是生理因素，比如重體力活動(dòng)、勞累、熬夜、休息不好、長(zhǎng)期站立等。第二種是合并了各種類型的腎炎，如鏈球菌感染后腎小球腎炎、慢性腎炎或者隱匿性腎小球腎炎。第三種是發(fā)生了泌尿系的感染，這時(shí)的尿檢除了(+-)以外，會(huì)還合并潛血的異常。第四種可見(jiàn)于少見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，如腎臟的透明細(xì)胞癌、輸尿管癌以及膀胱癌等相關(guān)表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2019/08/04收聽(tīng)(15300)

尿檢有蛋白質(zhì)怎么回事

"尿液檢查有蛋白質(zhì)，則需要根據(jù)蛋白的情況來(lái)決定，可能患有腎小球腎小管的疾病，導(dǎo)致蛋白漏出增多有關(guān)，也可能出現(xiàn)組織性的蛋白尿或者溢出性的蛋白尿，需要進(jìn)行相關(guān)的檢查來(lái)確定。具體原因有：1、腎臟疾病，如腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、腎病綜合征等，這些都是比較常見(jiàn)的蛋白尿的原因，是因?yàn)槟I小球或者腎小管發(fā)生的疾病，導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)膜破壞，蛋白由濾過(guò)膜漏出增多或者腎小管的疾病而導(dǎo)致蛋白重吸收過(guò)少有關(guān)，這時(shí)尿液中就會(huì)出現(xiàn)有蛋白被檢測(cè)到，腎臟的疾病，漏出的蛋白尿往往較多，需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療，否則可能引起低蛋白血癥、腎功能損害；2、還可見(jiàn)于感染，見(jiàn)于尿液中存在有較多的膿液、血紅蛋白或者存在有一些酶類，也會(huì)導(dǎo)致蛋白出現(xiàn)陽(yáng)性的結(jié)果，需要根據(jù)尿檢中其它的項(xiàng)目和尿蛋白的定量檢測(cè)來(lái)進(jìn)一步的確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/08/15收聽(tīng)(76590)

尿檢有蛋白質(zhì)是怎么回事

"尿檢有蛋白質(zhì)，可能原因如下：第一種，急慢性腎小球腎炎引起。第二種，過(guò)敏性紫癜性腎炎，是由過(guò)敏性紫癜引起全身血管炎癥，表現(xiàn)在腎，即可見(jiàn)有尿蛋白。第三種，糖尿病腎病，糖尿病由于血糖控制不良，病情發(fā)展而導(dǎo)致腎損害引起的尿蛋白。第四種，原發(fā)性小血管炎腎損害，多見(jiàn)于中老年，由于全身小血管的免疫炎癥而引起。第五種，狼瘡性腎炎，多見(jiàn)于育齡婦女，由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)損害傷腎引起。第六種，高血壓腎損害，由于高血壓損傷腎小管間質(zhì)引起。第七種，高尿酸血癥，高尿酸導(dǎo)致的腎損傷引起。第八種，劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱可引起尿檢有蛋白，但去除誘因后尿蛋白消失。第九種，多發(fā)性骨髓瘤，尿中有溢出性組織蛋白。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

霍亞平│山西省中醫(yī)院

2021/01/15收聽(tīng)(65866)

蛋白質(zhì)尿檢+是怎么回事

尿檢尿蛋白(+)，提示尿中有少量蛋白，其原因具體如下：

1、生理性蛋白尿：常見(jiàn)于吃...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/11播放(34945)

尿檢蛋白質(zhì)(+-)是怎么回事

尿檢即尿液檢查。尿液檢查中發(fā)現(xiàn)尿蛋白質(zhì)(+-)，需要區(qū)分不同的情況。具體如下：

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/07/06播放(29351)

尿檢蛋白質(zhì)（++)怎么回事

尿常規(guī)檢查如果發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)（++)，說(shuō)明尿液中有蛋白質(zhì)，考慮可能是腎盂腎炎或者腎小球腎炎，建議患者一定要及時(shí)就醫(yī)檢查，比如做尿常規(guī)檢查、24小時(shí)尿蛋白測(cè)定，必要時(shí)可能需要做腎穿刺檢查來(lái)確定腎炎的類型，然后再對(duì)癥治療。還可能是泌尿系統(tǒng)的感染，因?yàn)槊谀蛏诚到y(tǒng)結(jié)構(gòu)的比較特殊，與外界相通，容易被逆行的細(xì)菌感染，主要的臨床表現(xiàn)是尿急、尿頻、尿痛、尿血。建議患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)服用左氧氟沙星膠囊或者頭孢拉定膠囊進(jìn)行治療，同時(shí)要多飲水，多排尿，注意局部清洗，保持清潔、干燥，勤換內(nèi)褲，即可改善此癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/17收聽(tīng)(65856)

尿檢有蛋白質(zhì)是怎么回事

尿檢時(shí)有蛋白質(zhì)稱為蛋白質(zhì)的定性試驗(yàn)為陽(yáng)性...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/29播放(27487)

尿檢有蛋白質(zhì)說(shuō)明什么

"尿檢有蛋白說(shuō)明是腎病，如果尿檢為小分子蛋白，如尿β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白等，說(shuō)明是腎小管間質(zhì)性損害，即腎小管性蛋白尿。如果尿中以中大分子蛋白為主，即白蛋白、免疫球蛋白IgG、IgA等，說(shuō)明是腎小球疾病。此外，如果尿中蛋白是輕鏈蛋白尿，如KAPPA輕鏈、LAMBDA輕鏈等，則多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤病。如果尿蛋白是肌紅蛋白尿，說(shuō)明是橫紋肌溶解性腎病。如果是尿蛋白血紅蛋白尿，則說(shuō)明是血管內(nèi)溶血引起的蛋白尿。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

霍亞平│山西省中醫(yī)院

2021/01/11收聽(tīng)(88870)

尿檢里面有蛋白質(zhì)2+應(yīng)該注意什么

"尿液里面有蛋白質(zhì)(++)，多是腎小球腎炎所引起，這時(shí)應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：一、在急性期患者不能過(guò)度勞累，應(yīng)以休息為主，避免引起尿蛋白癥狀的加重。二、應(yīng)該給予積極治療，應(yīng)行腎臟穿刺，明確腎炎的病理類型，一般應(yīng)用激素和免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療。三、飲食應(yīng)該注意，以低鹽、低脂飲食為主，不要吃高鹽、高脂的食物，如咸魚(yú)、咸菜、肥肉等，因?yàn)楦啕}食物可以引起水鈉潴留，高脂食物可以加重血脂升高，不利于腎小球腎炎病情的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/04/20收聽(tīng)(28594)

尿檢蛋白質(zhì)1+怎么回事

"尿常規(guī)檢查尿蛋白1+，可能是腎炎引起的，比如急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎以及繼發(fā)性的腎炎，后者比較常見(jiàn)的有糖尿病腎病、高血壓腎病、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、狼瘡性腎炎等等。這些引起尿蛋白陽(yáng)性的腎炎，除了有尿蛋白陽(yáng)性的檢查結(jié)果以外，可能還伴有尿紅細(xì)胞、尿隱血陽(yáng)性，在臨床表現(xiàn)上可能還有水腫、高血壓的癥狀。當(dāng)然，還會(huì)伴有基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)，比如糖尿病腎病會(huì)有血糖升高，表現(xiàn)為口渴、喝水多、容易饑餓、吃得也多，但是體重下降。除了病理性的因素能夠?qū)е履虻鞍?+以外，有些生理性的因素也能夠?qū)е履虻鞍钻?yáng)性，比如有些人劇烈運(yùn)動(dòng)以后，就檢查尿常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。劇烈運(yùn)動(dòng)能夠使腎小球的濾過(guò)膜通透性增加，會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的尿蛋白陽(yáng)性，在休息以后尿蛋白就消失了，因此也不需要特別處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/03/14收聽(tīng)(35668)

尿檢蛋白質(zhì)TRACE是怎么回事

"尿檢蛋白質(zhì)TRACE也就是弱陽(yáng)性，在其他醫(yī)院也出現(xiàn)加減號(hào)的表現(xiàn)形式。出現(xiàn)這種情況的原因有以下幾種可能，第一種是生理因素所致，比如上呼吸道感染、扁桃體炎、急性胃腸炎等繼發(fā)的生理改變。治愈這些疾病之后，尿蛋白就可以完全轉(zhuǎn)陰。另外，生理情況下的重體力活動(dòng)、大量運(yùn)動(dòng)等也可以出現(xiàn)這種情況。除此之外，如果尿蛋白弱陽(yáng)性同時(shí)合并潛血陽(yáng)性，注意鑒別慢性腎炎、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、惡性腫瘤等相關(guān)疾病，需要進(jìn)一步做彩超或者泌尿系統(tǒng)的CT去鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2019/08/18收聽(tīng)(68988)

尿檢蛋白質(zhì)高是怎么回事

"尿檢蛋白質(zhì)高，就是尿蛋白含量陽(yáng)性，這種情況是腎小球的濾過(guò)率高導(dǎo)致的，最大的可能性就是腎小管、腎小球有炎癥，也可能是腎盂黏膜有炎癥，出現(xiàn)蛋白尿。這種情況建議大家應(yīng)該做24小時(shí)的尿蛋白測(cè)定，同時(shí)應(yīng)該做腎功能檢查、腎臟彩超檢查，確定到底是急性腎盂腎炎，還是腎小球腎炎，只有檢查清楚才可以進(jìn)行有效的治療。對(duì)于很多患者出現(xiàn)的蛋白尿，也可能需要做腎穿刺活檢，才可以確定是什么類型的腎炎。只有檢查清楚，治療方案才有效，才可以緩解患者的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/06/23收聽(tīng)(48148)

尿檢蛋白質(zhì)2+是怎么回事

尿檢蛋白質(zhì)(++)提示尿液中蛋白質(zhì)的定性試驗(yàn)為陽(yáng)性，也就是尿液中有蛋白質(zhì)。正常情況下，尿液中應(yīng)...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/16播放(44574)

尿檢蛋白質(zhì)弱陽(yáng)性怎么回事

"正常尿液中含有極少量的蛋白質(zhì)，通過(guò)普通的尿液常規(guī)檢查，一般檢測(cè)不到。但當(dāng)?shù)鞍缀吭龈邥r(shí)，就會(huì)出現(xiàn)尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白的情況，依據(jù)蛋白的量不同分為弱陽(yáng)性、陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性等。當(dāng)在有弱陽(yáng)性的情況，則可能與泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)，也可能與過(guò)度運(yùn)動(dòng)或者高蛋白飲食等有關(guān)。建議擇日再次留取尿常規(guī)進(jìn)行復(fù)檢，進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定，來(lái)進(jìn)一步判斷是否存在有蛋白尿及蛋白定量的情況。同時(shí)還需要進(jìn)行腎功能檢查，輔助尿液常規(guī)中其它的項(xiàng)目來(lái)進(jìn)一步判斷，是有意義的蛋白尿還是無(wú)意的蛋白尿。必要時(shí)甚至需要進(jìn)行腎臟穿刺，來(lái)明確是否存在有腎小球和腎小管疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/08/13收聽(tīng)(84230)

尿檢蛋白質(zhì)一個(gè)加號(hào)是怎么回事

"如果在查體發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白(+)，需要區(qū)分蛋白加號(hào)是真的還是假的，如果是真的需要區(qū)分是生理性的，還是病理性的，假的常見(jiàn)于尿液濃縮，使尿液中正常的蛋白質(zhì)也被濃縮，從而出現(xiàn)蛋白(+)，當(dāng)尿液濃度恢復(fù)到正常以后，尿蛋白(+)會(huì)變?yōu)殛幮?，如果是真的，可以存在生理性或者病理性的。生理性的常?jiàn)于劇烈活動(dòng)、勞累、某些感染性疾病造成的體溫升高，以及胡桃?jiàn)A綜合征或者女性月經(jīng)期，當(dāng)渡過(guò)了這一段時(shí)期以后，尿蛋白陽(yáng)性會(huì)變?yōu)殛幮?。如果排除了以上兩種情況可能是病理性的，這種病理性的常常見(jiàn)于腎臟疾病，因?yàn)槭堑鞍?+)，有可能是腎小管損害，也可能是腎小球損害，需要做尿蛋白電泳，來(lái)區(qū)分蛋白是白蛋白為主，還是小分子量蛋白為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(83736)

尿檢蛋白質(zhì)弱陽(yáng)性是怎么回事

"查體發(fā)現(xiàn)尿中的蛋白質(zhì)弱陽(yáng)性，需要區(qū)分弱陽(yáng)性是真的陽(yáng)性還是假的陽(yáng)性。假的陽(yáng)性常見(jiàn)于尿液濃縮，使正常尿液中的蛋白質(zhì)也被濃縮，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)弱陽(yáng)性。尿液濃度恢復(fù)正常以后，蛋白質(zhì)的弱陽(yáng)性就會(huì)變?yōu)殛幮浴Ｕ骊?yáng)性見(jiàn)于生理性的真陽(yáng)性和病理性的真陽(yáng)性，生理性的真陽(yáng)性常見(jiàn)于劇烈的勞累、活動(dòng)、體溫升高、生理期、胡桃?jiàn)A綜合征。過(guò)了一段時(shí)間以后，尿中的蛋白弱陽(yáng)性就會(huì)變?yōu)殛幮?。排除以上兩種情況，就有可能是病理性的真陽(yáng)性，需要同時(shí)做尿紅細(xì)胞位相，發(fā)現(xiàn)尿中紅細(xì)胞是非均一性紅細(xì)胞，可以做其他的相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/06收聽(tīng)(47340)

尿檢蛋白質(zhì)一個(gè)加號(hào)怎么回事

尿檢蛋白質(zhì)（+）說(shuō)明尿蛋白陽(yáng)性,正常情況下尿蛋白是不應(yīng)該出現(xiàn)的，如果出現(xiàn)尿蛋白,應(yīng)該及時(shí)復(fù)查，復(fù)查后如果是陰性，有可能是化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)或者一過(guò)性的尿蛋白陽(yáng)性。一過(guò)性的尿蛋白陽(yáng)性常常出現(xiàn)在勞累、發(fā)熱、感冒等身體狀態(tài)不佳的時(shí)候。如果復(fù)查以后尿蛋白仍然是陽(yáng)性，有可能是腎臟本身出現(xiàn)了問(wèn)題，例如腎炎、腎病綜合征。有些人長(zhǎng)期的慢性糖尿病、高血壓等疾病也會(huì)導(dǎo)致腎損害，而出現(xiàn)尿蛋白（+），嚴(yán)重的血尿或者嚴(yán)重的泌尿系感染時(shí)，尿中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞增加，有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)出現(xiàn)（+）。隨著治療尿中潛血和白細(xì)胞減少以后，蛋白質(zhì)也會(huì)隨之消失。如果到醫(yī)院經(jīng)化驗(yàn)和檢查，確診為腎臟的疾病，那就要及時(shí)治療，尿蛋白可以作為治療效果的一個(gè)隨訪依據(jù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/14收聽(tīng)(35264)

尿檢里面有蛋白質(zhì)2+怎么辦

"尿檢里有蛋白質(zhì)(++)，主要可以根據(jù)以下情況做相應(yīng)的處理：1、腎小球腎炎：這時(shí)的治療是給予降低尿蛋白為主，可以應(yīng)用治療腎炎的藥物，如激素、免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療，常用的激素有甲強(qiáng)龍、強(qiáng)的松等，常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺等。經(jīng)積極治療，若腎炎改善，則尿蛋白的癥狀自然緩解。2、泌尿系感染：這時(shí)的治療以抗炎為主，可以應(yīng)用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。常用的抗生素有阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉等，若炎癥消除，則蛋白質(zhì)(++)的癥狀可以自然緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/06/28收聽(tīng)(56660)

蛋白質(zhì)尿檢+++是什么意思

"尿檢中發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)+++。這種情況往往提示患者可能有腎小球的疾病。正常的情況下，由于腎小球?yàn)V過(guò)屏障的完整性和腎小管的重吸收功能的存在，尿常規(guī)中是沒(méi)有尿蛋白陽(yáng)性的；如果尿蛋白陽(yáng)性，比如+到++，有可能是腎小球疾病，也有可能是腎小管腎間質(zhì)的病變；但是如果尿蛋白+++，說(shuō)明患者尿液中蛋白質(zhì)的含量是比較多的，這種情況有極大的可能性考慮是腎小球病變，比如原發(fā)性的腎小球腎炎、腎病綜合征、各種繼發(fā)性的腎小球病變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/07收聽(tīng)(23754)

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